СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ________________________________________________________________________________ (Фамилия Имя Отчество)

проживающий по адресу _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Паспорт ____________ № _________________________ выдан (кем и когда) _________________

___________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _________________________________ (Фамилия Имя, дата рождения)

на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ[1].

Настоящим даю свое согласие на обработку в МБДОУ «Детский сад комбинированного вида № 33 «Надежда» персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________________ относящихся исключительно к перечисленным (Фамилия Имя, дата рождения)

ниже категориям персональных данных:

-  данные свидетельства о рождении;

-  данные медицинской карты;

-  адрес проживания ребенка;

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:

-  обеспечение организации учебно - воспитательного процесса для ребенка;

-  ведение статистики.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МБДОУ «Детский сад комбинированного вида № 33 «Надежда» следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые МБДОУ «Детский сад комбинированного вида № 33 «Надежда» для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка неавтоматизированным способом и автоматизированным способом.

Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МБДОУ «Детский сад комбинированного вида № 33 «Надежда» или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Дата: ____.____.20_____ г.

Подпись: ________________________ (______________________)

[1] Для родителей. Для усыновителей «ст. ст. 64 п. 1, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ», опекуны – «ст 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители – «ст 15 п. 3. Федерального закона «Об опеке и попечительстве» .