ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК ПО УЧЕТУ КАДРОВ

1.

Фамилия

Место
для
фотографии

Имя

Отчество

2.

Пол

3. Год, число и месяц рождения

4.

Место рождения

(село, деревня, город, район, область)

5.

Образование

(высшее профессиональное, н/высшее, среднеепрофессиональное,

начальное профессиональное, среднее (полное) общее)

Название учебного заведения и его местонахождение

Факультетили отделение

Год поступ-ления

Год окон-чанияилиухода

Если не окончил, то с какого курса ушел

Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения, указать № диплома или удостоверения

6.

Знание иностранного языка

(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

7.

Ученая степень, ученое звание

8.

Какие имеете научные труды и изобретения

9.

Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству):

При заполнении пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности

Дата

Должность с указанием учреждения, предприятия, организации, а также министерства (ведомства)

Местонахождение

учреждения, организации, предприятия

чис-

ло

ме-

сяц

год

10.

Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

Месяц и год

В какой стране

Цель пребывания за границей

С какого времени

По какое время

11.

Какие имеете правительственные награды:

(когда и кем награждены)

12.

Отношение к воинской обязанности и воинское звание

Состав:

Род войск:

(командный, политический, административный, технический и т. д.)

13.

Семейное положение в момент заполнения личного листка

(перечислить членов семьи с указанием даты рождения)

14.

ИНН

15.

Страх. с-во ПФ

16.

Домашний адресс указанием индекса

домашний телефон (с указанием кода)

17.

Сведения о предоставляемых льготах

18.

Другие сведения, которые считаете нужным сообщить

19.

Паспортные данные: серия

выдан

дата

«_____»______________ 20____ г. Личная подпись _______________________

дата заполнения