УТВЕРЖДАЮ _____________________ №_____ от «___» ___________20___г. |
Регламент процесса
«Осмотр пациента врачом-специалистом другого отделения (как должно быть)»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Осмотр пациента врачом-специалистом другого отделения (как должно быть)». Требования настоящего регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
- Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ, который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в течение всего периода пребывания в специализированной медицинской организации, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных исследований, назначений и результатов лечения.
- Отделение стационара (ОС)
- Приемное отделение (ПО)
- Оперативный отдел (ОО)
- Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области
- Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ) – Медицинская информационная система на базе SAP, эксплуатируемая в медицинских организациях Тюменской области
- Электронная подпись (ЭП)
2. Графическая диаграмма (Activity Diagram)
3. Операции
№ п/п | Наименование операции | Роль |
1 | Внесение в лист врачебных назначений в РС ЕГИСЗ заявки на консультацию врача-специалиста другого отделения, подпись заявки ЭП После оформления заявки в отделении, информация о необходимости в консультации автоматически становится доступной врачу-специалисту посредством РС ЕГИСЗ – в списке заявок («входящих задач») на обработку. В случае тяжелого состояния здоровья, врач-специалист лично посещает пациента в отделении стационара. В случае удовлетворительного состояния здоровья, пациент самостоятельно по направлению идет на прием к врачу-специалисту. Способ вызова врача-специалиста отмечается при заполнении электронной формы заявки на консультацию врача-специалиста. В случае экстренной необходимости в консультации, помимо оформления заявки, осуществляется звонок по телефону. | Врач ОС |
2 | Мониторинг входящих заявок на проведение консультации от других отделений стационара Осуществляется в РС ЕГИСЗ | Врач-специалист другого отделения |
3 | Формирование графика проведения консультаций пациентов других стационаров в РС ЕГИСЗ График осмотра доступен к просмотру другими отделениями, направившими заявки на проведение консультаций пациентов | Врач-специалист другого отделения |
4 | Проведение осмотра пациента Результаты осмотра пациента фиксируются в дневнике осмотра. Дневник осмотра вкладывается в МКСБ. Врач-специалист получает заявку в списке «входящих задач» на обработку. Задачи привязаны к пациенту и случаю госпитализации, таким образом у врача есть возможность оперативного ознакомления со всеми медицинскими документами пациента. По окончанию осмотра формируется отдельный электронный документ – дневник осмотра пациента, который сохраняется в составе электронной карты пациента в системе. Документы: - Дневник осмотра пациента | Врач-специалист другого отделения |
5 | Назначение инструментальных и лабораторных обследований, медикаментозной терапии в РС ЕГИСЗ Подпроцессы: - Проведение медикаментозной терапии (как должно быть) - Проведение медикаментозной терапии в палате реанимации (как должно быть) - Проведение диагностического обследования (как должно быть) - Направление на проведение лабораторных исследований крови пациентов стационара в ЦКДЛ (как должно быть) | Врач-специалист другого отделения |
6 | Регистрация результатов проведения осмотра в РС ЕГИСЗ Задачи привязаны к пациенту и случаю госпитализации, таким образом у врача есть возможность оперативного ознакомления со всеми медицинскими документами пациента. По окончанию осмотра формируется отдельный электронный документ – дневник осмотра пациента, который сохраняется в составе электронной карты пациента в системе. | Врач-специалист другого отделения |
7 | Регистрация в РС ЕГИСЗ факта использования предметов медицинского назначения при проведении осмотра | Врач-специалист другого отделения |
8 | Изучение результатов осмотра в РС ЕГИСЗ для принятия решений по дальнейшему лечению пациента Результаты осмотра в электронном виде доступны в РС ЕГИСЗ в электронной карте пациента. Результат «привязан» к первоначально оформленному направлению. | Врач ОС |
4. Объекты
4.1. Входы процесса
№ п/п | Наименование объекта | Входящие процессы |
1 | Пациент под наблюдением врача отделения стационара | |
2 | Необходимость консультации врача-специалиста другого отделения |
4.2. Выходы процесса
№ п/п | Наименование объекта (результата) | Исходящие процессы |
1 | Запись результатов осмотра ("дневник осмотра пациента") внесена в РС ЕГИСЗ |
5. Показатели эффективности
№ п/п | Показатель |
Владелец процесса:
