при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний для ухода - предоставляются спальное место и питание.
Обеспечение лечебным питанием граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в стационарных условиях, осуществляется по нормам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
8. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
Транспортировка осуществляется медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту в стационарных условиях, в соответствии с порядком, утвержденным нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Пермского края.
Транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала осуществляются в порядке, утвержденном нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Пермского края.
9. Критерии доступности и качества медицинской помощи установлены в приложении 5 к Программе.
Раздел IV. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
1. Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Реестр медицинских организаций) в 2015 году (соответственно, в 2016-2017 годах). Реестр медицинских организаций ведется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, и размещается на его официальном сайте в сети Интернет.
2. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
2.1. оплата амбулаторной медицинской помощи производится:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
2.2. оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);
2.3. оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);
2.4. оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (отделения) скорой медицинской помощи, в том числе в случае обращения пациента в медицинскую организацию (отделение) скорой медицинской помощи, производится по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
3. В рамках Программы ОМС застрахованным по ОМС лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 1 приложения 2 к Программе, в следующих страховых случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
4. В рамках Программы ОМС в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС лицам осуществляется:
диспансерное наблюдение несовершеннолетних, женщин в период беременности и лиц с хроническими заболеваниями, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологических расстройств;
профилактика, диспансерное наблюдение (в том числе здоровых детей), включая необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологических расстройств, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимые в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
прививки населению края, включенные в Национальный календарь прививок, профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов);
проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, застрахованным по ОМС лицам;
проведение перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, застрахованным по ОМС лицам, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
диспансеризация отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинские осмотры: профилактические медицинские осмотры; медицинские осмотры несовершеннолетних и обучающихся в образовательных организациях по очной форме: профилактические, предварительные, периодические; обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) педагогических работников в муниципальных и государственных учреждениях; медицинских работников государственной системы здравоохранения Пермского края, работников, поступающих на работу в организации, занимающиеся организацией отдыха и оздоровления детей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, застрахованным по ОМС лицам;
предварительные медицинские осмотры при поступлении в образовательные учреждения и на работу в муниципальные и государственные учреждения в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, застрахованным по ОМС лицам;
обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям;
планирование семьи (в том числе в центрах планирования семьи и репродукции, являющихся юридическими лицами);
контрацепция: подбор и назначение противозачаточных средств, обеспечение ими лиц, входящих в группы социального риска, подлежащих обеспечению контрацептивами за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению 6 к Программе;
медицинская помощь, оказываемая специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме;
искусственное прерывание беременности (включая все виды обезболивания);
оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи (включая все виды обезболивания) взрослым и детям в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе ортодонтии (традиционные методы) для детей и подростков до 18 лет. Стоматологическая помощь гражданам оказывается с использованием стоматологических материалов в соответствии с Перечнем, в порядке, утвержденном нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Пермского края. Стоматологические материалы и лекарственные средства приобретаются медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" в пределах средств, предусмотренных на приобретение медикаментов по действующим тарифам в системе обязательного медицинского страхования;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
