Учебный фильм по навыкам оказания первой медицинской помощи, ориентированный на учащихся профильных 10 – 11 классов образовательных учреждений, подведомственных Департаменту образования города Москвы

Министерство здравоохранения Российской Федерации

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

профессор

«11» сентября 2013 года

Учебный фильм по навыкам оказания первой медицинской помощи, ориентированный на учащихся профильных 10 – 11 классов образовательных учреждений, подведомственных Департаменту образования города Москвы

(проект сценария)

Сценарий подготовлен

во исполнение Соглашения с Департаментом образования

города Москвы от 01.01.01 года №81

2013

№	Описание фрагмента	Текст (титры) на экране	Содержание звукового ряда	Время (сек)
1.	Изображение ведущего (фон – отделение интенсивной терапии университетской виртуальной клиники)		Каждый из нас может попасть в ситуацию, когда жизнь находящегося рядом человека зависит от нашего умения оказывать первую помощь.	9
2.	Возникающие картинки с различными критическими ситуациями.		Это может быть: 1.  Дорожно-транспортное происшествие, 2.  Техногенная катастрофа 3.  Несчастный случай 4.  И наконец, резкое ухудшение состояния здоровья, вызванное нарушением сердечной деятельности человека.	13
3.	Изображение ведущего		По статистике[1], в нашей повседневной жизни, с наибольшей вероятностью мы можем столкнуться, с ситуацией, когда человек нуждается в помощи из-за нарушения кровообращения. Многие из погибших могли быть спасены и возвращены к нормальной жизни, если бы им была своевременно и грамотно оказана первая помощь.	27
4.	Возникающие картинки с выдержками из соответствующих законов	ФЗ от 21 ноября 2011 г.  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст.31 Приказ 477 н Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи	Важно понимать, что первая помощь не является медицинской помощью (это закреплено законодательно) и может быть оказана любым человеком, обученным приемам оказания первой помощи, в том числе и медицинским работником НЕ находящимся при исполнении своих служебных обязанностей. Более того, в соответствии с этими законами мы все обязаны не оставить человека в опасности и, по возможности, оказать первую помощь лицам, нуждающимся в ней! Вызов скорой помощи уже является шагом к оказанию первой помощи!	24
5.	Изображение ведущего		Но, к сожалению, одних законов предписывающих помогать человеку, оказавшемуся в критической ситуации не достаточно. Необходимо желание… Желание не пройти мимо, желание прийти на помощь, желание научится правильно оказывать помощь. А вдруг беда случится с Вашим близким?... И рядом не окажется способных прийти на помощь…	18
6.	Возникающие картинки с алгоритмами		При создании фильма использован международный алгоритм оказания первой помощи. Он применяется во всех развитых странах, в том числе в Европе и Америке. Россия, , является членом Европейского Совета по реанимации, который включает на сегодня 29 стран мира. Национальный Совет по реанимации является проводником международных достижений в области оказания ПП и сердечно-легочной реанимации. Российские законы содержащие протоколы, алгоритм оказания ПП полностью соответствуют международным требованиям.	22
7.	Лето, день, ясная погода, пустынный городской пейзаж (возможно двор перед ЦНПО) в кадре наш герой «пострадавший» - мужчина средних лет, в штанах, рубашке с короткими рукавами (грудь НЕ волосатая). На лице солнцезащитные очки. Мужчина идёт на камеру или от камеры.		Городской шум. Шаги и падение пострадавшего
8.	«Пострадавший» останавливается, хватается рукой за область сердца. Его ноги подгибаются, он медленно оседает и падает на землю.			10
9.	«Пострадавший» лежит на земле, на спине. Из-за угла здания появляется «очевидец – свидетель происшествия» - человек (пол не важен), желательно до 30 лет, с располагающей внешностью (аккуратен, подтянут), идёт пешком с видом человека торопящегося по своим делам.		Городской шум, звук шагов «очевидца происшествия».	10
10.	« очевидец происшествия » замечает «Пострадавшего». Дистанция 15-20 м. Крупный план лица « очевидца происшествия» (смена выражения лица). «очевидец происшествия[2]» бежит к «Пострадавшему».	В правом верхнем углу экрана запускается секундомер	Городской шум, звук шагов «очевидца происшествия».	5
11.	Не добегая 3-х метров до «Пострадавшего», «свидетель происшествия» останавливается и осматривает окружающую «Пострадавшего» обстановку, крышу, окна стоящего рядом здания (быстро 1-2 сек.)	Работающий секундомер	Городской шум, звук шагов «Спасающего».	7
12.	Убедившись в собственной безопасности (посмотрев по сторонам и убедившись, что его жизни ничего не угрожает (проезжающие автомобилли, оборваный электропровод и пр.) « свидетель происшествия» вплотную приближается к «Пострадавшему» и встаёт на колени слева от него.	Работающий секундомер	Городской шум, звук шагов «Спасающего»	4
13.	«очевидец происшествия оказывается в роли Спасающего». Спасающий берёт «Пострадавшего» за плечи, слегка встряхивает и одновременно громко наклонившись над ухом пострадавшего обращается:	Работающий секундомер	Что с Вами? Вы меня слышите?	4
14.	«Пострадавший» не реагирует.	Работающий секундомер	Городской шум. Помогите человеку плохо!	3
15.	«Спасающий» оглядывается по сторонам в поисках помощника	Работающий секундомер	Городской шум.	2
16.	В поле зрения «Спасателя» попадает «Помощник» - пол не принципиален (женщина), имеет в гардеробе одну яркую, заметную деталь (голубая блузка). Выходит из-за того же угла, откуда появился спасающий, но идёт в другую сторону.	Работающий секундомер	Городской шум.	1
17.	« Спасающий» громко и чётко обращается к «Помощнику»	Работающий секундомер	Девушка в голубой блузке, подойдите! Да, вы! Мне, нужна Ваша помощь!	3
18.	«Помощник» оборачивается на голос «Спасающего» и с готовностью бежит к «Спасающему»	Работающий секундомер	Городской шум	5
19.	« Спасающий» кладёт ладонь на лоб «Пострадавшему», 2-ым и 3-им пальцами левой руки подхватывает подбородок «Пострадавшего» и запрокидывает назад голову «Пострадавшего»	Работающий секундомер	Городской шум.	3
20.	« Спасающий» склоняется над лицом «Пострадавшего». Правое ухо «Спасателя» расположено над губами «Пострадавшего» в 2-3-х сантиметрах. Глаза «Спасателя» устремлены на грудь «Пострадавшего».	Работающий секундомер	Городской шум. Раз, два, три, четыре, пять, шесть,	4
21.	«Помощник» подбегает и обращается к «Спасающему	Работающий секундомер (четко синхронизировать с секундомером на экране предыдущего кадра)	Что случилось?	10
22.	« Спасающий» выпрямляется и обращается к «Помощнику» и начинает выполнять компрессию грудной клетки « Спасающий» одним движением распахивает рубашку не расстегивая пуговицы на груди «Пострадавшего», размещает основание одной ладони на середине груди пострадавшего, кладет вторую ладонь сверху, Располагает свои плечи перпендикулярно груди пострадавшего, не сгибая рук в локтевых суставах приготавливается к компрессии грудной клетки. Приступает к компрессии грудной клетки (30 компрессий) громко и чётко отсчитывая вслух компрессии.	Работающий секундомер	Семь, восемь, девять, десять… Вызовите «Скорую». Скажите, мужчина 60 лет, не дышит. Я начинаю реанимацию. Потом сообщите мне о результате. Хорошо?	3
23.	«Помощник» растерянно (пытается найти телефон) обращается к «Спасателю»	Работающий секундомер	У меня нет с собой телефона	13
24.	« Спасающий» достает свой телефон, набирает номер и передает телефон «Помощнику» и как можно быстрее приступает к компрессии грудной клетки пострадавшего (здесь важно, что, не смотря на то, что Спасающий на время прекращает счет, необходимо, чтобы когда он опять продолжит счет, он продолжился с той цифры, как если бы он не прекращал считать, а в общей сложности число компрессий было строго 30. Так должно быть всегда.)	Работающий секундомер	Говорите, я набрал! Раз, два, три, четыре, пять, шесть, …	2
25.	Показывают «Помощника», который говорит по телефону, а также «Спасающий» заканчивает счет: Тридцать! прекращает компрессии, извлекает из заднего кармана портмоне, раскрывает его и достаёт индивидуальную защитную лицевую маску (фирмы производителя). Распаковывает маску и укладывает её на лицо «Пострадавшего» « Спасающий» кладёт правую ладонь на лоб «Пострадавшего», 1-ым и 2-ым пальцами правой руки зажимает нос «Пострадавшего». 2-ым и 3-им пальцами левой руки подхватывает подбородок «Пострадавшего» и запрокидывает назад голову «Пострадавшего». « Спасающий» производит два вдоха ИВЛ в «Пострадавшего», контролируя подъем грудной клетки взглядом. Хорошо видна поднимающаяся грудь «Пострадавшего».	В правом верхнем углу левого окна окно со «Спасателем», повторяющим циклы СЛР и работающим секундомером. Работающий секундомер. 30 компрессий + 2 вдоха = 1 цикл СЛР.	Слышны длинные гудки вызова Диспетчер: «Скорая» слушает, 42-ая, что у вас случилось? Помощник: У нас пострадавший, мужчина примерно 40-а лет, без сознания и дыхания, начали сердечно-легочную реанимацию, срочно приезжайте! Диспетчер: Какой адрес? Помощник: Нахимовский проспект, во дворе дома 49. Диспетчер: Как найти, где конкретно во дворе? Помощник: Тут на въезде охранник бригаду встретит, он проводит до места. Диспетчер: Фамилия, имя отчество пострадавшего? Возраст? Помощник: Фамилию не знаю, возраст примерно 60 лет. Диспетчер: Ваши фамилия, имя, отчество? Помощник: Екатерина Марейно Диспетчер: Контактный телефон Помощник: телефон не мой, не знаю Диспетчер: Принято, выезжает бригада, встречайте. Помощник: Спасибо. Короткие гудки.	13
26.	« Спасающий» не снимая маски с лица «Пострадавшего» приступает к компрессии грудной клетки.	Работающий секундомер	Раз, два …	?
27.	«Помощник» подходит к «Спасающему», который заканчивает очередной вдох ИВЛ.		Сейчас приедут, что дальше	4
28.	Место происшествия. «Помощник» занимает указанную позицию справа от «Пострадавшего», соединив руки вместе, подражая «Спасателю».	Работающий секундомер.	«Спасающий», обращаясь к «Помощнику»: - Смотрите, как я делаю компрессию грудной клетки, встаньте как я с другой стороны. Руки поставите на середине груди пострадавшего, пальцы возьмете в замок, локти выпрямлены, руки вертикально, делайте как я, считая до 30 вслух. Понятно? -Да. -Приготовьтесь, начнёте по моей команде	11
29.	« Спасающий» производит ИВЛ и командует «Помощнику».	Работающий секундомер.	Начинайте!	11
30.	«Помощник» начинает компрессии, громко считая вслух. « Спасающий» корректирует его действия.	Работающий секундомер.	«Помощник»: - Раз, два, три, четыре,….,. «Спасающий»: - Вот так хорошо, продолжайте…	5
31.	«Помощник» заканчивает компрессии. «Спасающий» производит 2 вдоха.	Работающий секундомер.	- тридцать -Стоп!	23
32.	Скорая с мигалкой подъезжает к приемному отделению.		Сирена скорой помощи	5
33.	Изображение ведущего (рецепция университетской виртуальной клиники)		Вы просмотрели сюжет, в котором продемонстрировано, как нужно действовать в соответствии с алгоритмом оказания первой помощи. Давайте рассмотрим действия очевидцев подробнее. Итак…	10
34.	Фрагмент №8		Человек шёл по улице, ему неожиданно стало плохо, и он упал.
35.	Фрагмент №10		Его обнаруживает случайный прохожий, очевидец происшествия, принимая решение придти на помощь, он оказывается в роли Спасающего!	12
36.	Фрагмент №11		Обратите внимание, перед тем как приблизиться к «Пострадавшему» Спасающий осматривает место происшествия на наличие опасности для себя и пострадавшего. А вдруг причиной неестественного положения «Пострадавшего» является упавший с крыши предмет, оборванный электрокабель и тому подобное?.	5
37.	Фрагмент №12		И только убедившись в безопасности для себя и окружающих « Спасающий» может приблизиться к «Пострадавшему».	4
38.	Изображение ведущего (фон?)		А как должен поступить «Спасающий», если опасность всё-таки существует?	18
39.	« Спасающий» демонстрирует экстренную транспортировку на «Пострадавшем».		Если « Спасающий» считает, что опасность угрожает «Пострадавшему» (тот лежит на краю обрыва, проезжей части, разлитого огнеопасного вещества и т. д.), но для самого «Спасателя» угрозы нет, то он должен предпринять экстренную транспортировку «Пострадавшего» в безопасное место.	12
40.	Место происшествия (другое). «Пострадавший» лежит на земле, рядом лежит оборванный кабель. «Спасающий» оценив обстановку звонит по мобильному телефону. Закончив говорить, останавливает прохожего, направившегося к «Пострадавшему».		Если же « Спасающий» решил, что приближаться к «Пострадавшему» небезопасно для него самого, он должен вызвать профессиональных спасателей, сообщив о предполагаемой причине имеющейся угрозы оставаться на месте происшествия.	4
41.	Изображение ведущего (фон?)		Помните! Оценивая опасность Вы должны полагаться только на себя, свои опыт, чувства и собственные силы! Но вернёмся к нашей ситуации.	25
42.	Фрагмент № 15		Приблизившись к «Пострадавшему», « Спасающий» должен в первую очередь проверить у него наличие сознания. Наличие сознания проверяется таким способом. Аккуратное встряхивание за плечи и громкое чёткое обращение «С Вами всё в порядке? Вам нужна помощь?»	35
43.	Место происшествия, лежащий «Пострадавший» отвечает «Спасающему. «Спасающий» опрашивает «Пострадавшего», помогает ему подняться и под руку ведёт к посту охраны, где усаживает его на стул, вызывает Скорую, «Охранник 1». Предлагает свои лекарство, «Спасающий» запрещает и напоминает «Пострадавшему» о лекарстве, тот всплеснув руками, вспоминает, лезет в карман достаёт и принимает свои таблетки.		Если человек находится в сознании, поговорите с ним, узнайте, что произошло, спросите о самочувствии, если считаете необходимым, вызовите Скорую. Спросите, не принимает ли он прописанных ему врачом лекарств, но, ни в коем случае не предлагайте ему никаких других средств.	8
44.	Место происшествия, лежащий «Пострадавший» отвечает «Спасателю», встаёт, садится на бордюр, отмахивается от «Спасающего». « Спасающий» отходит в сторону, несколько секунд наблюдает за «Пострадавшим», «Пострадавший» потирает грудь в области сердца, болезненно морщится. « Спасающий» звонит по мобильному телефону.		Если же человек находясь в сознании, отказывается от Вашей помощи, но Вы сомневаетесь, что с ним всё в порядке, вызовите специалистов, пусть разберутся они. Дождитесь скорую медицинскую помощь и сообщите о случившемся	17
45.	Фрагмент №14		В нашем случае «Пострадавший» оказался без сознания и не отреагировал на действия «Спасающего».	19
46.	Фрагмент №15		В соответствии с алгоритмом наш «Спасающий» постарался привлечь себе помощника, ведь одному справиться сложно.	11
47.	Фрагмент №16		Ему повезло, рядом оказался прохожий, который прореагировал на его призыв.	6
48.	Фрагмент №18		Обратите внимание, «Спасающий» адресно обратился к прохожему. «Девушка в голубой блузке, подойдите! Да, вы! Мне, нужна Ваша помощь!»	8
49.	Изображение ведущего		Если в пределах прямой видимости никого нет, нужно громко позвать на помощь, указав причину призыва. Например, так:	3
50.	Фрагмент №15, после чего, «Спасающий» громко кричит. Его призыв слышит «Помощник», находящийся за углом и устремляется на призыв.		«Спасающий»: - Помогите! Человеку плохо!	13
51.	Изображение ведущего		После того, как удалось привлечь «Помощника», « Спасающий» должен определить наличие у «Пострадавшего» дыхания.	8
52.	Фрагмент №19		Для чего необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, запрокидыванием головы «Пострадавшего». Если у «Пострадавшего» есть очки их необходимо снять и убрать, чтобы в дальнейшем они не разбились и не повредили никого осколками.	2
53.	Фрагмент №20		Запрокидывание головы производиться именно так как демонстрирует наш помощник. Ладонь на лбу два пальца другой ладони под подбородком. Это наиболее безопасный для «Пострадавшего» способ обеспечения проходимости дыхательных путей. Такое действие допустимо даже в случае возможного повреждения позвоночника.	10
54.	Изображение ведущего		«Спасающий» проверяет, дышит ли «Пострадавший». При этом он полагается только на свои органы чувств	15
55.	Фрагмент №21	Часы с секундомером	Тратить на это время не более 10 сек.	26
56.	« Помощник» поворачивает на бок «Пострадавшего», используя специальное правило придания устойчивого бокового положения		Если Вам удалось обнаружить дыхание у пострадавшего или если в процессе оказанных мероприятий у него появилось самостоятельное дыхание, но он по прежнему находится без сознания, пострадавшего необходимо перевернуть на бок, в устойчивое боковое положение восстановительное положение, чтобы исключить западение языка или попадание рвотных масс, крови, выделений носоглотки в дыхательные пути.	60
57.	Фрагмент 27, 28		В нашем примере у пострадавшего не обнаружено признаков жизнедеятельности (сознания и дыхания)	24
58.	Изображение ведущего		Давайте рассмотрим подробно действия «Спасающего». Смотрите внимательно. Вам предстоит это повторить на практическом занятии.	22
59.	Схема	Схема кругового цикла СЛР	В основе действий «Спасающего» цикл сердечно-легочной реанимации – СЛР, который состоит из 30 компрессий грудной клетки, поддержании проходимости дыхательных путей и двух последовательных вдохов, обеспечивающих искусственную вентиляцию легких.	25
60.	На полу учебного класса лежит тренажер, одетый в одежду «Пострадавшего» из предыдущего сюжета. Тот же артист, играющий «Спасателя», повторяет действия, выполненные на улице, одним движением распахивает рубашку на груди «Пострадавшего», убирает цепочку с медальоном с груди, приступает к компрессии грудной клетки (30 компрессий) громко и чётко отсчитывая вслух компрессии		Итак, если вы подозреваете, что у пострадавшего состояние клинической смерти, необходимо немедленно приступить к компрессии грудной клетки. Для этого пострадавший лежит на спине, на твердой поверхности, необходимо опуститься на колени сбоку от него и быстро освободить его грудь от мешающей одежды и других предметов	9
61.	Показывают оголенную грудь тренажера. Затем крупным планом показывают руки «Спасателя», которые он кладет на середину грудины тренажера переплетая пальцы в замок и приступает к компрессии грудной клетки (30 компрессий) громко и чётко отсчитывая вслух компрессии	Анимация, подсвечивающая грудину пострадавшего, стрелкой указать центр грудины (линия - соединяющая соски с пересечением вертикальной линией по середине грудины) Анимация с двухсторонней стрелкой, указывающая прогибание грудной клетки на 5 см. Анимация -30 компрессий со скоростью 100 движений в минуту	Затем основание одной своей ладони помещают на центр грудины, другую ладонь сверху, так, чтобы пальцы не касались ребер, скрестить пальцы в «замок» и надавливать на грудину строго вертикально, опуская ее на 5- 6 см, прижимая к позвоночному столбу. Руки спасающего должны быть прямые, разогнуты и перпендикулярны по отношению к грудине. После каждого надавливания необходимо освобождать грудину, не прерывая контакта ладоней с кожей пострадавшего от давления руками для того, чтобы позволить наполниться кровью камерам сердца. Давление и расслабление должны быть одинаковы по продолжительности, скорость должна быть не менее 100 движений в минуту Необходимо быстро и громко считать вслух, чтобы впоследствии и Вы и помощник смогли ориентироваться в этапах цикла СЛР и вовремя вступить в действия	17
62.	« Спасающий» кладёт ребро (ладонь) правой ладони на лоб «Пострадавшего», 1-ым и 2-ым пальцами правой руки зажимает нос «Пострадавшего». 2-ым и 3-им пальцами левой руки подхватывает подбородок «Пострадавшего», и запрокидывает назад голову «Пострадавшего».		После 30 компрессий пострадавшему вновь обеспечивают проходимость дыхательных путей	25
63.	« Спасающий» прикасаясь своими губами к губам тренажера, производит два вдоха ИВЛ в «Пострадавшего». Хорошо видна поднимающаяся грудь «Пострадавшего». Между вдохами « Спасающий: » убирает свои губы ото рта «Пострадавшего», позволяя сделать ему пассивный выдох.	Анимация: Внимание! Носовой платок и другие ткани не защищают спасающего от инфицирования.	И осуществляют искусственную вентиляцию легких с помощью двух вдохов из своего рта в рот пострадавшего. В случае, если у Вас нет ни каких специальных приспособлений, и Вы уверены, что Вам не грозит инфицирование от пострадавшего, то делать это надо не теряя время на поиск носового платка или других принадлежностей. Так как они не несут никакой функции, в том числе не защищают от инфекции.	67
64.	« Спасающий» прекращает свои действия, извлекает из заднего кармана портмоне, раскрывает его и достаёт индивидуальную защитную лицевую маску (фирмы производителя). Распаковывает маску и укладывает её на лицо «Пострадавшего», открывает дыхательные пути и осуществляет два вдоха		Поэтому, для собственной защиты необходимо иметь специальные защитные приспособления	8
65.	« Спасающий» открывает дыхательные пути, осуществляет два вдоха через лицевую маску и, не убирая маски, приступает к массажу сердца	Анимация - Объём вдыхаемого воздуха взрослым Должен составлять 500-600 мл	Необходимо ладонью одной руки опустить лоб и зажать нос указательным и большим пальцами. Второй рукой двумя пальцами - приподнять подбородок Затем плавно выдыхать в пострадавшего, герметично прижав губы, в течение секунды, наблюдая подъём грудной клетки	17
66.	«Помощник» занимает указанную позицию справа от «Пострадавшего», соединив руки вместе подражая «Спасающему». « Спасающий» заканчивает ЗМС и производит ИВЛ. После второго вдоха командует «Помощнику». «Помощник» начинает компрессии, громко считая вслух. « Спасающий» запрокидывает голову пострадавшего и корректирует действия «Помощника».		Смотрите, как я делаю массаж, встаньте как я с другой стороны и приготовьтесь, начнете по моей команде после вдохов. Если спасающих двое или больше, то они должны сменять друг друга не реже, чем каждые две минуты, чтобы иметь возможность отдыхать и потом качественно выполнять сердечно-легочную реанимацию. Реанимационные мероприятия продолжаются до - прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, -либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего -Ну, или до окончания физических возможностей спасающего	10
67.	Изображение ведущего	В правом верхнем углу улыбающийся пострадавший из первых кадров	Надеемся в Вашей жизни всё будет хорошо!	37

всего: около 12 мин.

[1] Источник данных: нормативные документы (Федеральный закон Российской Федерации, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития).

[2] Далее очевидец происшествия будет выполнять роль «Спасающего»