Журнал Терра-медика нова, (Санкт-Петербург),2002, №4, стр.23-25
Глицифоновая мазь в лечении первично-множественного базально-клеточного рака кожи
Доктор медицинских наук ,
Доктор медицинских наук ,
,
Государственный медицинский университет,
ГП КПХФО «Татхимфармпрепараты», Казань, Татарстан
Базально-клеточный рак (БКР) кожи – опухоль из клеток, имитирующих базальные клетки эпидермиса. Он характеризуется местно инвазивным, медленно распространяющимся ростом и редким метастазированием. В России БКР кожи по распространенности занимает у женщин 2-е место после рака молочной железы, а у мужчин – 3-е после опухоли желудка и бронхопульмональной системы [1]. В 10-20 % случаев БКР кожи встречается в первично-множественном варианте [2-4], при котором бластоматозный процесс имеет преимущественно поверхностный характер, склонен к относительно быстрому росту и частым рецидивам [5]. Большая поверхность очагов опухоли и расположение их на разных участках тела исключают возможность применения лучевого и хирургического лечения [6]. Основные методы лечения – криодеструкция, электронный пучок SL-20 и др. Лекарственная терапия перспективна и удобна, но у препарата, применяемого для лечения БКР, не должно быть серьезных побочных эффектов, прежде всего кожно-резорбтивного токсического действия.
Глицифоновая мазь 30% (КПХФО «Татхимфармпрепараты») - лекарственный препарат для лечения рака и предраковых заболеваний кожи. Действующее вещество – глицифон – представляет собой диглицидиловый эфир метилфосфоновой кислоты и относится к классу фосфорсодержащих эпоксидов. Глицифоновая мазь проявила высокую эффективность в лечении БКР кожи [7-9], некоторых форм предраковых состояний кожи – синильных кератозов, очаговых гиперкератозов подошв [10].
Материалы и методы. Были проанализированы результаты стационарно-амбулаторного лечения 30%-й глицифоновой мазью 28 больных (20 женщин и 8 мужчин) с морфологически подтвержденным первично-множественным БКР кожи. Средний возраст больных – 66 + 2,2 г. Продолжительность заболевания варьировалась от 1 года у 7 больных, до 10 лет – у 15 и более 10 лет – у 6. По клиническим типам БКР кожи больные распределялись следующим образом: поверхностный тип – 15 случаев, опухолевый – 3, язвенный – 1 и сочетание разных типов – 9. Всего у 28 больных имелся 141 очаг опухоли, у 6 пациентов наряду с первичными очагами были выявлены рецидивирующие. Очаги локализовались на лице – у 16 больных, на волосистой части головы – у 3, в разных частях тела – у 9. Число очагов (на одного больного) было от 2 до 17., их суммарная площадь составляла 1,5 – 35 см². У 1 больной мы регистрировали 78 очагов с общей площадью 80 см².
Мазь слоем 2 – 3 мм наносили на поверхность опухоли ежедневно, одномоментно на все очаги. Начиная с 3 – 5-го дня лечения, образовавшуюся в результате лечебного воздействия мази некротическую ткань осторожно соскабливали тупым скальпелем и удаляли тампоном, смоченным в 15% растворе димефосфона (производство КПХФО «Татхимфармпрепараты»). Димефосфон при местном применении обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Клиническим признаком излечения опухоли было появление грануляций. Аппликации глицифоновой мази заканчивали, когда результаты подтверждали отсутствие бластоматозных клеток в ложе опухоли. После завершения курса лечения для ускорения заживления эрозий и язв, являющихся ложем, освобожденным от новообразования в течение2 – 3 недель накладывали на них повязки с 10%-й метилурациловой мазью.
О кожно-резорбтивном побочном действии препарата судили по динамике показателей гематологических, биохимических и иммунологических исследований, проведенных до лечения и после завершения аппликаций мази.
Результаты. Количество курсов лечения и их продолжительность зависели от числа очагов и площади поверхности опухоли. У 14 больных с 2 – 9 очагами (суммарная площадь от 1,5 до 28 см²) потребовался 1 курс лечения, включающий 15 – 27 аппликаций мази, в результате которого на месте опухоли появлялись грануляции и образовывался малозаметный рубец. У 13 больных с 134 очагами опухоли после 1-го курса терапии исчезло 74 очага. После 2-недельного перерыва им был проведен повторный курс аппликаций глицифоновой мази в течение 10-20 дней, в результате которого было достигнуто полное излечение. У 1 больного с локализацией 4 очагов БКР на волосистой части головы (суммарная площадь 7,2 см²) после 4 аппликаций мази лечение пришлось прекратить из-за гиперчувствительности к препарату.
Осмотры пациентов, леченных аппликациями глицифоновой мази, проведенные через 1, 3 и 6 мес и т. д. (до 4 лет) подтвердили стойкость лечебного эффекта и отсутствие появления новых очагов. опухолевого и язвенного типов, на очагах больших размеров, при рецидивах требовалось проведение более продолжительного курса – 20 – 40 аппликаций глицифоновой мази.
Отметим, что после 2 – 4-й аппликаций мази был выявлен ряд мелких поверхностных очагов первично-множественного БКР кожи, незаметных до лечения. Это можно считать проявлением способности глицифоновой мази выявлять не визиализируемые (клинически не проявляющиеся) очаги БКР, располагающиеся не только в близлежащих, но и отдаленных от опухоли участках кожи.
Отличительной особенностью глицифоновой мази является отсутствие кожно-резорбтивных побочных эффектов. Ни в одном случае не наблюдались изменения гематологических, иммунологических и биохимических (содержание в крови билирубина, холестерина, мочевины, креатина, АлТ, АсТ) показателей.
При терапии глицифоновой мазью отмечались следующие местные побочные эффекты: перифокальная эритема, отек и болезненность. Чаще всего они появлялись к концу лечения и прекращались после завершения курса аппликаций.
Таким образом, глицифоновая мазь является эффективным средством для лечения первично-множественного БКР кожи. Она не оказывает кожно-резорбтивного токсического и побочного действия. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать глицифоновую мазь как препарат выбора для лечения множественных форм БКР.
Список литературы
1. , , Ременник новообразования в России в 1997 году. М. «Медицина», 1999, 288 с.
2. Даниэль-, , Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М., медицина, 1979, 14 с.
3. Narren S.,Ehrenreich T., Neg W. // Oto-rhinolaryngol. 1960. N28. C. 71
4. Von Scott E. J. The Epidermis. New York, 1964. C. 573.
5. //Клин. Мед., 1975, 6, 134-139.
6. Кусов заболевания кожи М., Медицина, 1988.
7. , , Глицифоновая мазь – оригинальное средство дл лечения рака и предраковых заболеваний кожи // Terra Medica nova. 1999. N1. C. 24-26.
8. , , Гараев применения глицифоновой мази при раке и предраковых заболеваниях кожи // Вопр. Онкологии. 1999. № 4. С. 448-450
9. Лечение глицифоновой мазью базальклеточного рака кожи, индуцированного радиационным излучением // , и др. // Там же. С.450-451.
10. Лечение различных форм гиперкератозов глицифоновой мазью /, и др// Тез. III Рос. Нац. Конгр. «Человек и лекарство», М., 1996. С. 259.
Мазь глицифоновая
Фармакологические свойства
Проявляет контактное действие при опухолях и предопухолевых заболеваниях кожи. Избирательно угнетает метаболизм в бластоматозно измененных клетках, что объясняется антимитотическим действием, выраженным в кислой среде опухолевой ткани. Обладает антимикробной активностью.
Показания к применению
Плоскоклеточные формы рака кожи 1 стадии, базалиомы, в том числе рецидивы опухолей после хирургического лечения и лучевой терапии, болезнь Бовена и сенильные кератозы.
Способ применения и дозы.
Кожу в зоне роста опухоли или кератоза протирают тампоном со спиртом, затем накладвают 0,8-2,0 г мази (в зависимости от размеров очага), марлевую салфетку и фиксируют ее. При каждой перевязке очаг и окружающую кожу протирают спиртом, некротизированную ткань с поверхности очага удаляют.
Аппликации мази проводят ежедневно, один раз в день, до полного очищения раны от неопластической ткани. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания.
При лечении рецидивных опухолей, мелкоузелковой формы базалиом в области лба и носа делается 15 – 20 аппликаций. При язвенных формах, базалиомах поверхностного типа и болезни Бовена – 10-15 аппликаций, при сенильных кератозах – 5-10 аппликаций. После завершения лечения глицифоновой мазью на образовавшийся дефект ежедневно накладывают асептические повязки или повязки с антисептическими мазями до полного рубцевания.
Применять по назначению врача. Хранить при температуре не выше 20²С, в защищенном от света месте.
