ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени »
Кафедра | aкушерства и гинекологии №1 |
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ: | |
Зав. кафедрой | |
, профессор | |
( Ф. И. О., звание) | |
(подпись) | |
« » 2014 г. |
Тема: | Типичные акушерские операции (кесарево сечение, операция наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, плодоразрушающие операции). Показания, противопоказания, условия и технические особенности оперативных вмешательств в акушерстве. |
Дисциплина: | Акушерство и гинекология. |
Факультет: | 1 медицинский, международный. |
Курс: | 6 | Семестр: | 11-12 | Специальность: | 7.110.101 Лечебное дело |
Куратор темы: | , ассистент |
( Ф. И. О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
1. 1. Актуальность темы.
Важное значение операции кесарева сечения в современном акушерстве обусловлено поиском путей снижения перинатальной и материнской смертности и заболеваемости.
Частота кесарева сечения составляет от 8,5 до 15%. Кесарево сечение проводится по показаниям с учетом современных требований, согласно которым должно быть обеспечено рождение полноценного здорового младенца, и в то же время не должен быть причинен ущерб здоровью матери.
Частота применения акушерских щипцов и вакуум-экстракции в акушерской практике остается сравнительно высокой, несмотря на расширение показаний для операции кесарева сечения. От правильности проведения операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции зависит течение послеродового периода и наличие или отсутствие родовой травмы новорожденного.
Плодоразрушающие операции – акушерские операции, при которых плод (как правило, мертвый) расчленяется на части, чтобы облегчить его извлечение через естественные родовые пути. С развитием акушерства, совершенствованием методов других операций число плодоразрушающих операций резко снизилось. Однако, при аномалиях развития плода, запущенных неправильных положениях и предлежаниях плода плодоразрушающие операции продолжают занимать определенное место в оперативном акушерстве.
Только правильная оценка показаний, условий, выбор времени и способа оперативных вмешательств в акушерстве, технически грамотное выполнение операции позволит снизить родовой травматизм, перинатальную и материнскую смертность.
2. Цель обучения.
Повторить анатомию органов малого таза и брюшной полости.
На основе современных взглядов на место операции в акушерской практике (кесарева сечения, наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора, плодоразрушающих операций) изучить показания, условия, их технику.
Определить наиболее приемлемый вид обезболивания в зависимости от наличия акушерской и экстрагенитальной патологии.
Изучить возможные осложнения в результате проведения различных акушерских манипуляций и операций.
2.1. Учебно-целевые задачи:
2.1.1. Студент должен знать:
1. Устройство различных моделей акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
2. Показания к операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
3. Условия, необходимые для проведения операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
4. Подготовку роженицы к операции наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции.
5. Определить оптимальный вид обезболивания при наложении акушерских щипцов..
6. Технику наложения полостных и выходных акушерских щипцов.
7. Технику вакуум-экстракции плода.
8. Возможные осложнения при наложении акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.
9. Анатомию передней брюшной стенки, брюшной полости, малого таза.
11. Классификацию операций кесарева сечение.
12. Показания и противопоказания к различным видам абдоминального родоразрешения.
13. Предоперационную подготовку и особенности послеоперационного ведения пациенток после операции кесарева сечения.
14. Принципы и методы анестезиологии во время кесарева сечения.
15. Виды плодоразрушающих операций.
16. Показания, условия, техника плодоразрушающих операций, возможные осложнения и их профилактику.
17. Инструментарий для вышеуказанных операций.
3. Междисциплинарная интеграция.
Дисциплина | Студент должен знать | Студент должен уметь |
Анатомия | Анатомию передней брюшной стенки. Строение костного таза, его плоскости, костные ориентиры, размеры. Мышцы тазового дна. Строение головки плода. Топографию органов малого таза и тазового дна | Определить топографию передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Определить истинную коньюгату, костные ориентиры плоскостей малого таза и состояние мышц тазового дна. Определять повреждения органов малого таза и тазового дна. |
Анестезиология и реаниматология | Виды и методы обезболивания в акушерстве. Клинику и диагностику геморрагического шока. | Определять объем хирургического вмешательства и приемлемый вид анестезии для данной операции. Проводить противошоковые мероприятия. |
Хирургия | Симптомы острого живота в хирургии. Особенности диагностики хирургической патологии у беременных. Принципы обработки швов, сроки снятия швов в зависимости от использованного шовного материала. | Отличать симптомы острого живота в хирургии от акушерских осложнений. Провести осмотр беременной, назначить план обследования для проведения дифференциальной диагностики. Вязать узлы. Обработать швы |
4. Программа самостоятельной подготовки.
№ п/п | Учебные задания | Конкретизация заданий |
1. 1 | Изучить условия, показания, технику кесарева сечения, возможные осложнения и их профилактику. | Виды операции кесарева сечения, абсолютные и относительные показания, противопоказания, ход операции, наиболее частые осложнения, предоперационная подготовка, ведение пациенток после операции. |
2. | Изучить условия, показания, технику плодоразрушающих операций, возможные осложнения и их профилактику. | Виды плодоразрушающих операций (краниотомия, декапитация, спондилотомия, клейдотомия), используемый инструментарий, показания, условия, противопоказания, осложнения. |
3. | Изучить условия, показания, технику наложения акушерских щипцов, возможные осложнения и их профилактику. | Устройство щипцов модели Симпсона-Феноменова, акушерские и экстрагенитальные показания, условия, подготовка роженицы, этапы операции и их выполнение, осложнения со стороны матери и со стороны плода. |
4. | Изучить условия, показания, технику вакуум-экстракции плода, возможные осложнения и их профилактику. | Устройство вакуум-экстрактора, условия, подготовка к операции, этапы выполнения, осложнения со стороны матери и плода. |
5. Алгоритм практической работы студентов.
Первый этап | Оценить акушерскую ситуацию, сформулировать клинический диагноз. Определить показания к оперативному родоразрешению, наличие условий, отсутствие противопоказаний. |
Второй этап | С учетом показаний и условий сделать родоразрешающую операцию (на фантоме). |
Третий этап | Определить и провести профилактику осложнений. Составить план ведения родильницы в послеоперационном периоде. Послеоперационная реабилитация. |
6. Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи - см. в разделе
3.5. «Тесты для текущего контроля уровня знаний студентов» по данной дисциплине.
7. Место проведения занятия.
Городской клинический родильный дом № 2, г. Симферополь.
8. Источники информации.
8.1. Основная литература:
№ п/п | Автор(ы) | Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.) | Город, изд-во | Год | Кол-во стр. |
1. | Под ред. , , | Акушерство: национальное руководство | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2011 | 1200 |
2. | , , | Акушерство. Учебник | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2010 | 656 |
3. | Акушерство | Минск, РИПО | 2013 | 576 | |
4. | ёв | Оперативное акушерство с фантомным курсом: руководство для врачей | М.: МИА | 2014 | 496 |
5. | Акушерская агрессия. Монография | М.: Медиабюро Статус Презенс | 2012 | 688 | |
6. | Методы исследования, пособия и типичные операции в акушерстве и гинекологии | М.: МИА | 2010 | 272 | |
7. | Акушерство: руководство для практикующих врачей | М.: МИА | 2013 | 1048 |
8.2. Дополнительная литература:
№ п/п | Автор(ы) | Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.) | Город, изд-во | Год издания, том, вып. | Кол-во стр. |
1. | , , | Алгоритмы и тактика ведения патологических родов: метод. рекомендации | СПб: изд-во Н-Л | 2010 | 60 |
2. | Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2009 | 240 | |
3. | , , | Неотложные состояния в акушерстве. Руководство | М.: ГЭОТАР-Медиа | 2011 | 784 |
4. | , , | Функциональная анатомия органов малого таза. Учебное пособие | Элиста: НПП Джангар | 2011 | 64 |
5. | , , | Клиническая анатомия в практике акушера-гинеколога. Хирургические методы остановки кровотечения | М.: Крафт+ | 2011 | 64 |
