Рабочая программа по поликлинической терапии по специальности 060101 «лечебное дело» (стр. 2 )

Список литературы:

1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» - Постановление Верховного Совета РФ от 22.07. 1993 г.

2. Приказ Минздрава РФ № 000, ФФОМС № 77 от 24.10.96 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".

3. «Закон о медицинском страховании», 1993 г.

4. Постановление правительства РФ от 13.08.96 № 000 "О порядке признания граждан инвалидами".

5. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» - Постановление Правительства РФ г.

6. Инструкция о порядке заполнения учетной формы № 000/у-97 "Направление на медико-социальную экспертизу", утвержденная Минздравом РФ -23/6-20.

7. Приказ Минздрава РФ № 000, ФСС РФ № 000 от 06.10.98 "Об утверждении инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности".

8. Приказ Минздрава РФ "О введении учетной формы "направление на медико-социальную экспертизу".

9. Письмо Минздрава РФ № 000/1041-97, ФСС РФ № 000/26-97 от 17.02.97 «О порядке выдачи листка нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации граждан».

10. Приказ Минздрава РФ, постановление Минтруда и соцразвития РФ № 1/30 от 29.01.97 "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".

11. Федеральный закон -ФЗ (ред. 27.05.2000) «О социальной защите инвалидов».

12. Приказ Минздравмедпрома РФ от 13.01.95 № 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".

13. Приказ Минздравмедпрома РФ № 000, постановление ФСС РФ N 21 от 19.10.94 (ред. от 25.06.96) "Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан".

14. Комментарий к инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан // Библиотека журнала «Вестник государственного социального страхования». – 2001. – Москва. – 202 с.

15. , , Лавров -трудовая экспертиза. –М.: Медицина, 1986. – 240 с.

16. Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.12.03 № 02-18/05-8139 «О бланке листка нетрудоспособности».

17. Поликлиническая терапия: Учебник / Под ред. . – М.: Медицина, 2000. – 256 с.: - (Учеб лит. для студентов мед. вузов)

18.«О новом образце бланка листка нетрудоспособности» - письмо ФСС РФ № 02-18/10-7225 от 9.10.2001 г.

19.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000 от 22 ноября 2004 года «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

20.«Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» - новое Постановление правительства РФ № 000 от 30.06. 2004 г

5. Пожилой больной в практике врача. Особенности заболеваний в пожилом возрасте. Применение лекарственных средств у пожилых. Гериатрическая реабилитация.	1.Особенности заболеваний внутренних органов у лиц пожилого и старческого возраста. 2. Особенности общения с пожилыми больными. 3. Применение лекарственных средств. Факторы риска развития медикаментозных осложнений. 4. Гериатрическая реабилитация. Ее виды (медицинская, геронтологический уход, социальная, просветительная, экономическая, профессиональная) 5. Санаторно-курортное лечение, физические методы реабилитации	6 часов	Техника проведения расспроса пациентов с различными заболеваниями внутренних органов Провести правильную интерпретацию изменений белкового, жирового, углеводного и минерального обменов Принципы гериартрической фармакологии. Морфологические изменения сосудов, особенности гемодинамики, нейрогуморальной регуляции, функции почек. Морфофункциональные изменения легких «сенильное легкое».
6. Острые респираторные заболевания: грипп, ангина, острый бронхит. Дифференциальная диагностика, показания для госпитализации. Лечение.	1.Грипп: дифференциальная диагностика, формулировка диагноза. 2. Лечение гриппа в зависимости от тяжести состояния. Экспертиза временной нетрудоспособности. 3. ОРВИ: диагностика, лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности. 4.Ангина: клинические формы, диагностика, формулировка диагноза. Экспертиза временной нетрудоспособности 5.Лечение ангин в зависимости от тяжести состояния, диспансерное наблюдение. 6.Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика 7. Лечение острого бронхита в зависимости от тяжести состояния, профилактика. 8.Осложнения острого бронхита, тактика врача. 9. Экспертиза временной нетрудоспособности при остром бронхите. 10.Показания к госпитализации при ОРЗ, ангине, остром бронхите. 11.Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста.	6 часов	Знать характеристику возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания. Знать причины и механизмы формирования аутоиммунного и других видов воспаления. Ориентироваться в обструктивных и рестриктивных механизмах формирования дыхательной недостаточности. Серологические исследования. Техника проведения расспроса пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больных с заболеваниями органов дыхания. Патоморфология. Принципы лечение
7. Пневмонии. Ранняя диагностика. Показания к госпитализации. Лечение. Экспертиза трудоспособности. Диспансерное наблюдение. СКЛ.	1.Критерии диагноза острой пневмонии. 2.Дифференциальная диагностика острой пневмонии с ОРЗ, острым и хроническим бронхитом. 3.Особенности клиники стафилококковой, стрептококковой и постгриппозной пневмонии. 4.Особенности течения пневмоний у больных пожилого и старческого возраста. 5. Особенности клиники крупозной пневмонии. 6. Осложнения пневмонии. 7. Показания к госпитализации. 8. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Особенности лечения пожилых больных. 9. Экспертиза временной нетрудоспособности 10.Диспансеризация. 11.Профилактика. Санаторно-курортное лечение	6 часов	Знать характеристику возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания Техника проведения расспроса пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больных с заболеваниями органов дыхания. Знать методы стационарного обследования и лечения заболеваний органов дыхания Знать причины и механизмы формирования аутоиммунного и других видов воспаления. Патогенетические особенности пневмонии у пожилых пациентов Ориентироваться в обструктивных и рестриктивных механизмах формирования дыхательной недостаточности Серологические исследования Знать патоморфологию, основы иммуногистиохимии. Патогенетические особенности пневмонии у пожилых пациентов. Принципы гериартрической фармакотерапии пневмонии.

Список литературы:

1. Практическая гериартрия Руководство для врачей (под редакцией , : Самара. 1995.с 120.

2. Современные принципы фармакотерапии в гериартирической практике. Методическое пособие для врачей.:Санкт - Петербург. 2000. с.200.

3. , , Захарова и гериартрия.:М.,1997. с.195.

1.Общепрактическая и семейная медицина.: Минск. 1997/ под редакцией М. Кохена с.618.

2., . Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. Лечащий врач. №8. 2003 г.

1. Приказ МЗ РФ от 18.10.98 «Стандарты, диагностика и лечение пневмоний и обструктивной болезни легких».

2. , , «Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых» // Клиническая фармакология и терапия. - Т.8 №1-

1999.

3. « Антибактериальная терапия пневмоний в условиях скоропомощной клинической больницы //Клиническая фармакология и терапия.- Т.10. №2 .- 2001. с. 145.

Нозологическая форма	Раздел учебных программ кафедры поликлинической терапии	Часы	Разделы программ базисной подготовки
8.Артериальная гипертония	1.Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертонией в условиях поликлиники; 2. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники; 3.Классификация гипертонической болезни; 4. Клиника и осложнения гипертонической болезни; 5.Формулировка диагноза гипертонической болезни; 6.Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с гипертониями почечного генеза в условиях поликлиники; 7.Вазоренальные гипертонии, диагностика в условиях поликлиники; 8.Гемодинамические гипертонии; 9. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с заболеваниями эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга); 10. .Особенности течения и лечения гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте; 11. Классификация гипотензивных препаратов; 12.Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни; в амбулаторных условиях; 13. Лечение гипертонической болезни I стадии; 14. Лечение гипертонической болезни II стадии; 15. Лечение гипертонической болезни III стадии; 16. Показания к госпитализации; 17.Неотложная помощь больному при гипертоническом кризе на дому и в поликлинике; 18.Осложнения медикаментозной терапии при гипертонической болезни; 19 Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности; 20 Санаторно-курортное лечение 21. Диспансеризация.	6 ч.	1.Формула повышение АД 2.Параметры систолического и диастолического давления 3. Правильно измерение АД, нормативы 1.Концепция по причинам развития гипертонической болезни; 2. Концепция Ланга 3. Ионотранспортные функции мембран клеток 4. Нарушение водно-солевого гомеостаза; 5.Активация симпатадреналовой системы, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности надпочечников 6.Генетические дефекты и социальные условия развития ГБ; 7.Механизмы развития сердечно-сосудистого ремоделирования при ГБ; 8.Тезисы Браунвальда; 9. Гипертоническое сердце. Механизмы формирования гипертонического сердца. Апаптоз. 10. Механизмы формирования симптоматических гипертоний. 1.Морфологические изменения сосудов при различных стадиях ГБ; 2. .Морфологический субстрат злокачественной артериальной гипертонии; 3. Первично сморщенная почка 4. Дифференциальная диагностика ГБ. с реноваскулярными и паренхиматозными почечными гипертензиями; Обучение методам врачебной техники, методам измерения АД, методам обследования больных для построения нозологического диагноза, дифференциальной диагностики. Информация по вопросам методов диагностики, дифференциальной диагностики АГ. Построение диагноза Алгоритм дифференциальной диагностики АГ Классификации АГ. Принципы немедикаментозной терапии гипертонической болезни; Лечение гипертонических кризов Показания к госпитализации Фармакотерапия гипертонической болезни; Индивидуальный подбор терапии с учетом гемодинамических вариантов Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых и беременных; Показания к санаторно-курортному лечению

Нозологическая форма	Раздел учебных программ кафедр терапевтического профиля	Часы	Разделы программ базисной подготовки
9. ИБС	1.Классификация ИБС. Стенокардия. Критерии диагноза. 2. Дифференциальный диагноз с кардиалгиями. 3.Диагностика нестабильной стенокардии на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. 4.Неотложная терапия при приступе стенокардии на дому и в поликлинике. 5.Классификация стенокардии по функциональным классам. 6.Дифференциальная диагностика стенокардии в амбулаторных условиях. 7.Диагностические тесты (ВЭМ, лекарственные пробы, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) 8.Медикаментозное лечение стенокардии в зависимости от функционального класса. 9 Немедикаментозные методы лечения 10.Основные группы антиангинальных препаратов и их побочные эффекты. 11.Показания и противопоказания к хирургическому лечению стенокардии. 12.Факторы риска ИБС. 13.Вторичная профилактика ИБС. 14.Экспертиза трудоспособности. .15. Особенности ведения пожилых больных. 16.Диагностика инфарктов на догоспитальном этапе. 17.Диагностические маркеры инфаркта миокарда.	6 ч.	1.Понятие о стенозирующем коронарном атеросклерозе. Проксимальный и дистальный тип поражения коронарных сосудов. Анастамозы. Феномен «обкрадывания». 2.Морфологический субстрат стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда (временные аспекты коронарной акклюзии). 1.Патфизиология коронарного кровотока при ИБС. 2.Понятие о поврежденном эндотелии, агрегации и адгезии тромбоцитов, тромбоксанс-2. 3.Стабильная и нестабильная атеросклеротическая бляшка 4. Соотношение вазоконстрикторов и вазодилататоров. 5.Декомпенсация коронарного кровотока, формирование обтурирующего тромба, развитие коронарогенного некроза, потеря функционального миокарда 6.Некоронарогенные факторы развития ИБС. 1.Семиотика и синдромология ИБС. Методы обследования больных с ИБС. 2.Анализ и трактовка методов (маркеров ИБС) для построения нозологического диагноза. Вопросы нозологии, методы диагностики, дифференциальный диагноз разных форм ИБС. Обоснование лечения. 1.Нозологическая диагностика. Диагностический алгоритм ИБС. 2 Принципы дифференцированной терапии ИБС. 3.Показания к госпитализации. 4.Организация госпитального лечения. Показания к экстренной и плановой госпитализации. 5.Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения стенокардии. 6.Вопросы профилактики ИБС. Акцентировать внимание на законах и приказах, регулирующих взаимоотношения пациента, врача и страховой компании. Обоснование и этапность реформирования здравоохранения принципу семейной медицины.

10. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза. СКЛ. Диспансеризация. Особенности ведения больных пожилого возраста с инфарктом миокарда.	1.Задачи реабилитации больных с инфарктом миокарда на поликлиническом этапе 2.Виды реабилитации 3.Медикаментозное лечение 4.Средние сроки пребывания больных на больничном листе в зависимости от глубины и обширности инфаркта миокарда 5.Особенности реабилитации больных после операции АКШ 6.Стойкая утрата трудоспособности больных с ИМ 7.Критерии инвалидности2,3 групп 8.Санаторно – курортное лечение больных с ИМ 9. Диспансерное наблюдение 10. Особенности ведения пожилых больных.	6 ч.	1.Особенности клинической реабилитации больных с мелко – и крупноочаговыми инфарктами 2. Сроки пребывания в стационаре 3. Медикаментозная терапия больных, перенесших ОИМ 4. Побочные эффекты медицинских препаратов 1.Фармакокинетика и фармакодинамика антиангинальных препаратов антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов 2.Побочные эффекты 3.Осложнения Акцентировать внимание на законах и приказах, регулирующих взаимоотношения пациента, врача и страховой компании. Основы медицинского страхования. Обоснование и этапность реформирования здравоохранения принципу семейной медицины.
11. Сердечная недостаточность.	1.Сердечная недостаточность. (СН) Клинические синдромы. Классификация застойной сердечная недостаточность. Инструментальные методы исследования в амбулаторных условиях 2. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста 3. Основные принципы лечения: Основные группы лекарств, принимаемых при лечении СН. Дифференцированный подход при лечении СН 4. Осложнения медикаментозной терапии 5. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. 6. Временная утрата трудоспособности 7. Стойкая утрата трудоспособности (МСЭ) 8. Санаторно – курортное лечение 9.Диспансерное наблюдение	6 ч.	Патофизиология сердечной недостаточности. Понятия: преднагрузка, постнагрузка, закон Франка–Старлинга. Сердечно – сосудистое ремоделирование. Апаптоз Обучение методом врачебной техники выявления симптомов и синдромов сердечной недостаточности. Методы инструментальной диагностики сердечной недостаточности Вопросы нозологии, методов диагностики СН 1.Дифференциальная диагностика 2.Лечение и профилактика СН 3.Неотложная помощь 1. Фармакокинетика и фармакодинамика основных групп лекарств, применяемых при лечении СН 2.Побочные эффекты 3.Осложнения Рентгенологические параметры сердца в норме и при СН. Рентгенологические признаки ЛЖН в легких ЭХОкардиографические параметры нормального сердца и при СН. (ФВ, КДД, КДО, КСД, КСО) Понятие о диастолической СН

12. Суставной синдром

1.Критерии диагноза РА иОА 2.Классификация РА и ОА 3.Варианты течения РА 4.Дифференциальный диагноз РА с ОА 5.Показания к госпитализации 6.Ведение больных с РА и ОА в амбулаторной практике 7. Показания к назначению препаратов золота, купренила, гормонов, Д-пенициламина 8. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения РА и ДОА. 9. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. 10. Санаторно-курортное лечение. 11. Диспансеризация 12. Особенности ведения больных пожилого возраста

6 ч.

Необходимо изучение возможных этиологических факторов артритов: вирус Эпштейна-Барра ретровирусы вирусы Краснухи, герпеса нарвовирусы цитомегаловируса Изучение морфологических субстратов артритов, различных типов васкулитов (гранулиматозный, язвенно-некротический, облитерирующий эндартериит мелких сосудов) Обращать внимание на внесуставные проявления болезни: поражение легких, сердца, почек, сосудов, нервной системы, лимфаденопатии, поражение кожи и скелетных мышц Научить правильно трактовать 4 стадии ревматоидного артрита Изучить патофизиологические аспекты нарушений гуморального и клеточного иммунитета: медиаторов иммунного воспаления – цитокинов; стадии воспалительного и деструктивного процессов поражения суставов Трактовка иммунологических показателей, циркулирующих иммунных комплексов, специфических маркеров РА. Научить правильно обследовать суставы: конфигурацию, признаки воспаления, функциональную активность, моно-, полиартрит, ограниченность и болезненность при активном и пассивном движении, симметричность поражения. Построение нозологического диагноза, дифференциальный диагноз поражения суставов. Анализ параклинических данных для проведения дифференциальной диагностики. Лечение, профилактика

13. Анемии

1.Диагностические критерии железодефицитной анемии 2. Диагностические критерии В 12 (фолиево) – дефицитных анемий 3. Диагностические критерии гемолитических/ апластических анемий 4. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стернального пунктата. 5. Ведение больных в амбулаторных условиях 6. Показания к госпитализации 7. Экспертиза трудоспособности 8. Санаторно-курортное лечение. 9.. Диспансеризация 10. Особенности ведения больных пожилого возраста

6 ч.

1. Понятие о стволовой кроветворной клетке 2. Факторы нормального и патологического гемопоэза 3. Оценка гемопоэза Информация по вопросам макро и микроскопической морфологической диагностики заболеваний крови, вопросы иммуногистохимии 1.Обучение методом лабораторной и врачебной техники (приготовление мазков, стернальная пункция, трепанобиопсия) Анализ мазков 2. Семиотика и синдромология болезней крови 3. Классификация Нозологическая диагностика. Информация по вопросам методов диагностики анемического синдрома Построение дифференциально – диагностического ряда по основании синдрома анемии, алгоритмы ведения и лечения пациентов с заболеваниями крови. Неотложная помощь. Профилактика анемий Профессиональные вредности и их влияние на кроветворные органы, обратимость, раннее выявление и лечение

Литература по гипертонической болезни: