Принципы и политика медицинского обеспечения НАТО (стр. 4 )

H. Роли/Эшелоны

Термин Роль (наземн./воздушн.) или Эшелон (морск.) используется в медицинской области как числовой показатель (от 1 до 4), чтобы классифицировать средства обеспечения лечения согласно их возможностям. Роль/Эшелон – это не определенная к специфическим медицинским типам единица. Возможности отдельной Роли/Эшелона свойственны каждой более высокой Роли/Эшелону. Возможность Роли/Эшелона может быть увеличена, для того чтобы отвечать определенным требованиям миссии через структуру миссии. В течение лечения и эвакуации одна или более Ролей/Эшелонов может быть пропущена в интересах эффективности и потребности пациентов.

I. Роль/Эшелон 1

(1) Задачи/Возможности. Медицинское обеспечение уровня Роль/Эшелон 1 есть составной частью подразделения. Минимально приемлемый стандарт – это когда каждый солдат способен к обеспечению основной скорой помощи. Его задачи:

(a) скорая помощь, посредством обеспечением немедленных мер спасения жизни;

(b) выполнение профилактических мер по предупреждению болезней, не боевых травм, боевого стресса;

(c) перевозка пострадавших с мест получения ранения;

(d) решение текущих вопросов с больными, а также уменьшение заболеваемости и ранений для быстрого возвращения их к своим обязанностям;

(e) наблюдение за пациентом, оценка и система докладов.

(2) Ответственность. Обеспечение выполнения лечения на уровне Роли/Эшелона 1 является ответственностью национальных контингентов и может быть выполнено, или непосредственно используя национальные ресурсы, или посредством взаимодействия с другими нациями.

(3) Дополнительные возможности. Медицинские возможности и стандарты на уровне Роли/Эшелона 1 может значительно изменяться в зависимости от миссии, национальной политики и имеющихся ресурсов. Ограниченные возможности, а также первичная стоматологическая помощь могут рассматриваться как возможные цели повышения на уровне Роли 1. Национальные контингенты должны определять с медицинской точки зрения обученного военнослужащего, с целью выполнения обязанностей старшего медицинского работника, ответственного за здоровье солдат на этом уровне. Каждый национальный контингент должен также иметь способность коллективного принятия решения, перечисленные в списке в параграфе 5i (1).

(4) Ресурсы. Размер организации Роли/Эшелона 1 и требуемые ресурсы зависят от каждой конкретной миссии.

(5) Морские Силы. Эшелон 1 включает основное медицинское обеспечение отдельных подразделений. Оно начинается от маленьких военных судов, где нет военно-медицинского персонала на борту и где медобеспечение ограничено и заканчивая судами с медицинским персоналом и медработниками, а также судами с множеством медицинских работников и штатом. На флоте, на маленьких судах, подразделения укомплектовываются обученным медицинским персоналом и т. о. обеспечивается неотложная медицинская помощь без медицинского работника, в то время как на судах с назначенным медицинским персоналом существует возможность к более совершенному уровню помощи. В Военно-Морских Силах медицинские работники оказывают помощь на станции скорой помощи батальона и обеспечивают первичную скорую помощь и стабилизацию жизненных функций больного, наряду с оказанием текущей медицинской помощи. Задачи те же самые, как и указано в параграфе 5i (1).

J. Роль/Эшелон 2

(1) Задачи/Возможности. Медицинское обеспечение Роли/Эшелона 2 обычно проводится на уровне формирования. Развертывание подразделений обеспечения Роли 2 зависит от конкретной миссии. Его задачи, прежде всего:

а) все задачи и обязанности уровня Роль/Эшелон 1;

b) эвакуация из зоны ответственности Роли/Эшелона 1 и эвакуация между формированиями;

с) возвращение к жизни;

d) обеспечение лечения того, кому требуется дальнейшая эвакуация;

e) руководство лечением пациентов, которые могут быть быстро возвращены к своим обязанностям в пределах установленных норм;

f) обеспечение при необходимости пополнения медицинских запасов уровня Роли/Эшелона 1, а также дополнительное обеспечение и усиление личным составом организаций Роли/Эшелон 1;

g) лечение пациентов, доклады относительно лечения и их эвакуация;

h) управление боевым стрессом на уровне формирования.

(2) Ответственность. В основном медицинское обеспечение Роли 2 является составной частью формирований уровня бригады или дивизии. Ответственность за медицинское обеспечение Роли/Эшелона 2 обычно начинается с уровня каждой конкретной страны-участницы. Где имеются национальные воинские контингенты размера батальона и требуется медицинское обеспечение Роли/Эшелона 2, планирующий персонал Сил должен организовывать требуемое обеспечение, используя принцип Ведущей Нации или подобные концепции.

(3) Дополнительные возможности. После развертывания войск медицинские элементы Роли/Эшелона 2 должны быть определены для миссии. В зависимости от мисси, они также требуют обеспечения:

(a) неотложной помощи и обязательного постоперационного надзора; это требует дополнительных полевых ресурсов или команд, наряду с соответствующим диагностическим обеспечением и коечным фондом;

(b) неотложной стоматологической помощи (если это недоступно в Роли/Эшелоне 1);

(c) внедрения и контроля выполнения профилактических мер медицины.

(4) Ресурсы. Ресурсы, требуемые для обеспечения Роли/Эшелона 2 наземных и воздушных сил, обычно размещаются в медицинских ротах, батальонах и других национальных подразделениях.

(5) Морские Силы. Эшелон 2 возможен только на больших судах. Например, неотложную помощь можно проводить на авианесущем корабле в боевой группе и на суднах неотложной помощи десантно-штурмовой группы. Для преодоления связанных со временем ограничений по медицинскому обслуживанию, в десантно-штурмовых силах усиление помощи обычно обеспечивается прибытием соответствующих бригад. Для полного восстановления пациентов, ограниченная постоперационная возможность размещения и эвакуации является очень важной составляющей. Задачи те же самые как определено в параграфе 5j (1).

K. Роль/Эшелон 3

(1) Уровень Роль/Эшелон 3 обычно обеспечивается там, где размещено относительно большое количество личного состава, или когда в стране-организаторе нет соответствующих местных ресурсов для выполнения медицинской задачи, или когда ТВД находится далеко от дома.

(2)Задачи/Возможности. Ключевой медицинский принцип, который продиктован местоположением, возможностями и количеством подразделений уровня Роли/Эшелона 3, есть потребность в гарантиях, что жертва получит неотложную помощь в соответствии с временными ограничениями медицинского обслуживания. Медицинское обеспечение Роли 3 характеризуется как первый уровень госпитализации, обычно проводимый в воинских формированиях, и является критическим элементом медицинской системы. Миссия определяет как этот медицинской уровень будет обеспечиваться в дальнейшем. Основные задачи Роли 3:

(а) эвакуация из зоны ответственности Роли 1 или 2 и эвакуация между формированиями;

(b) возвращение к жизни и стабилизация больного до и во время эвакуации;

(c) скорая помощь для пациентов, которых нельзя транспортировать без лечения или для того, чья дальнейшая эвакуация была бы проблематичной или неприемлемой (задержанные, беженцы и другие гражданские жители);

(d) установление диагноза и лечение тех пациентов, кто может получить полное лечение и возвратиться к своим обязанностям в пределах времени, установленного для данной миссии;

(e) отчет по пациентам;

(f ) пополнение медицинских запасов подразделений уровня Роли 2 и 3;

(g) замена/увеличение медицинского персонала подразделений уровня Роли 2.

(3) Ответственность. Выполнение Роли/Эшелона 3 является зоной ответственности конкретной страны или ведущей нации. Ответственность за определение требований Роли/Эшелона 3 должна полагаться на планирующий медицинский персонал Сил, кто может использовать национальные (ведущей нации) средства обеспечения (включая медицинские суда), местные ресурсы, больницы неправительственных организаций или их комбинацию.

(4) Дополнительные возможности. Выполнение Роли/Эшелона 3 требует обеспечения соответствующих дополнительных медицинских возможностей. Они могут включать специалиста по диагностическому оборудованию, хирургии, профилактической медицине, контролю продовольствия, стоматологии и боевому стрессу, которым не обеспеченны на уровне Роли/Эшелона 1 или 2.

(5) Масштаб экономии. Количество, размер и полная готовность подразделений Роли/Эшелона 3 должны быть основаны на оценках, сделанных оперативным и медицинским персоналом, на основе расчетов ежедневных потерь и норм; должны максимально использоваться местные ресурсы и стандарты, приемлемые для медицинского планирования; должны быть приложены максимальные усилия для достижения экономии сил и средств, используя специализацию ведущей нации или подобные концепции на уровне Роли/Эшелона 3.

(6) Ресурсы. Ресурсы, необходимые для обеспечения Роли/Эшелона 3, обычно размещаются в госпиталях и на медицинских судах.

(7) Морские Силы. Медицинское обеспечение Эшелона 3 можно проводить как на борту медицинских суден, так и на берегу передовыми логистическими пунктами, усовершенствованными логистическими пунктами обеспечения, а также поддержкой страны-организатора. Эшелон 3 обеспечивает более высокий уровень возможностей хирургической реанимации, чем средства обслуживания Эшелона 2. В дополнение к основной хирургии, здесь могут быть другие хирургические специалисты. Задачи те же самые как определено в пункте 5к параграфа (2) выше.

L. Роль/Эшелон 4

(1) Задачи/Возможности Ресурсы уровня Роли/Эшелона 4 обеспечивают окончательное лечение пациентов, для которых требуется более продолжительное лечение, или для кого возможности на уровне Роли/Эшелона 3 неадекватны для получения необходимого лечения. Они охватывают специалистов по хирургическим процедурам и окончательного восстановления (выздоровления).

(2) Ответственность. Медицинское обеспечение уровня Роли/Эшелона 4 есть национальной ответственностью, однако оно может быть обеспечено посредством двух - или многонациональных договоренностей.

(3) Дополнительные возможности. Лечение на уровне Роли/Эшелона 4 обычно высокоспециализированное, отнимающее больше времени, и которое обычно проводится в своей стране. Перемещение пациента из ТВД должно обычно координироваться Силами НАТО. Планирующий медицинский персонал Сил должен координировать любые двусторонние меры между нациями для выполнения Роли/Эшелона 4. При исключительных обстоятельствах на ТВД могут быть организованы медицинские средства Роли/Эшелона 4: