УКРАЇНА
ЗАКАРПАТСЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ
МІЖГІРСЬКА РАЙОННА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ
СЕКТОР ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
_________________________________________________________________________________
в смт. Міжгір’я, тел./
е-mail:*****@***ua, код ЄДРПОУ 26325426
Довідка
про стан реформування та перспективи розвитку системи охорони здоров’я на території Міжгірського району
Медичну допомогу жителям Міжгірського району надають Міжгірська районна лікарня, Центр первинної медико – санітарної допомоги та Міжгірське відділення Закарпатського Центру екстреної медичної допомоги.
Протягом 2014 року мережа закладів охорони здоров’я району не змінювалась.
На виконання розпорядження голови райдержадміністрації 21.01.2013 №11 реорганізовано дільничну лікарню с. Колочава в амбулаторію загальної практики – сімейної медицини. Таким чином в районі функціонує 12 амбулаторій загальної практики – сімейної медицини та 32 фельдшерсько – акушерські пункти.
Ліжковий фонд за рахунок скорочення 10 ліжок в дільничній лікарні с. Колочава зменшився з 216 до 206 ліжок.
Наступним етапом реформування медичної галузі району стала робота по створенню Міжгірського Центру первинної медико – санітарної допомоги, який розпочав своє функціонування з 01.02.2013 року на виконання розпорядження голови райдержадміністрації №8 від 15.01.2013 року. Центр ПМСД очолив головний лікар в підпорядкування якого увійшли відділення загальної практики сімейної медицини Міжгірської районної лікарні та усі сільські заклади охорони здоров’я, а саме 12 амбулаторій загальної практики – сімейної медицини, 32 фельдшерсько – акушерські пункти. Для забезпечення належного функціонування Центру ПМСД відділом охорони здоров’я розроблено районну програму розвитку первинної медико – санітарної допомоги на засадах загальної практики – сімейної медицини на 2013 рік, яку було схвалено розпорядженням голови райдержадміністрації від 14.11.2012 року № 000 та затверджено рішенням сесії районної ради № 000 від 21.12.2012 року. Така ж програма була розроблена і на 2014 рік. Зараз на стадії розробки перебуває районна програма до 2015 року. Усі сільські заклади протягом 2013-2014 років за рахунок районного бюджету по мірі можливості були забезпечені необхідним для сімейного лікаря медичним обладнанням.
З 01.01.2013 року на території Міжгірського району функціонує Міжгірське відділення Закарпатського Центру екстреної медичної допомоги, куди увійшли відділення швидкої медичної допомоги Міжгірської РЛ та філії в селах Ізки, Синевир, Колочава, Торунь, Новоселиця. В результаті штатна чисельність працівників закладів охорони здоров’я Міжгірського району зменшилась з 689,75 до 623 посад. З них - 110 лікарського, середнього медперсоналу - 350 посад, решта – молодший. Міжгірським відділенням ЗЦЕМД у 2013 році отримано 2 санітарні автомобілі, які повністю забезпечені сучасним медичним обладнанням. До кінця 2014 року – початку 2015 заплановано проведення ремонтів усіх приміщень, які займає відділення, як в будівлі Міжгірської РЛ так і в сільських амбулаторіях.
Після реорганізації дільничної лікарні в с. Колочава в амбулаторію ЗПСМ стаціонарні ліжка в районі функціонують тільки в Міжгірській РЛ - 206 стаціонарних ліжок. В процесі реформування відділень РЛ протягом 2011-2013 років ліжковий фонд лікарні у 2014 році склав 206 ліжок проти 229 в 2011 році. Показник забезпеченості ліжками на 10 тис. населення складає на даний момент 42,96, що не досягає нормативного. Щоб забезпечити нормативний показник 40 ліжок на 10 тис. населення необхідно скоротити ще 14 ліжок.
В структуру РЛ по наданню стаціонарної медичної допомоги входять відділення: загально-терапевтичне, хірургічно-травматологічне, пологово-гінекологічне, інфекційне, дитяче, протитуберкульозне, ВАІТ, ВЗПК, ЦСВ, рентгенологічне, фізіотерапевтичне, патологоанатомічне, КДЛ.
В 2013році в районі впроваджено реалізацію пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для осіб з гіпертонічною хворобою. Наказом по відділу охорони здоров’я райдержадміністрації №48-о від 5 квітня 2013 року призначено відповідального за системний моніторинг реалізації пілотного проекту, покладено персональну відповідальність за виписування та отоварення рецептів на лікарів дільниць загальної практики - сімейної медицини.
За результатами 2013 року Міжгірський район зайняв перше місце серед районів області, щодо реалізації пілотного проекту запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою в області. Цей проект дав змогу хворим на артеріальну гіпертензію, яких в районі нараховується більше 10 тисяч осіб, практично безкоштовно отримати життєво – необхідні препарати. Дію пілотного проекту продовжено і у 2014 році.
Щодо фінансових показників, то маємо наступне. Розрахунковий показник обсягів видатків на галузь охорони здоров’я району доведений Мінфіном України на 2014 рік 32 013,6 тис. грн., що більше розрахункового показника 2013 року на 2 651,3 тис. грн., або на 9,1%.
Заплановані видатки на 1 жителя станом на 01.10.2014 року складають 534,2 грн. при 540,9 в 2013 році, що майже на однаковому рівні. За 9 місяців 2014 року видатки на 1 жителя склали – 514,2 грн. (2013 рік – 524,8 грн..).
Видатки на галузь охорони здоров’я за 9 місяців 2014 року у порівнянні з аналогічним періодом 2013 року складають:
- заробітна плата з нарахуваннями відповідно 21 058,7 тис. грн – 21 476,1 тис. грн.
- медикаменти та випроби медичного призначення відповідно 1 391,4 тис. грн. – 1 261,5 тис. грн.
- продукти харчування відповідно 271,6 тис. грн. – 240,6 тис. грн.
- оплата комунальних послуг та енергоносіїв відповідно 1 109,6 тис. грн. – 1 341,5 тис. грн.
Позабюджетних коштів залучено в розрахунку на 1 жи,26 грн.
ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ РОБОТИ
Показник/роки | 2013 рік | 2014 рік | профінансовано-факт на 01.10.2014 |
Загальні видатки | 34 116,3 тис. грн | 32 013,6 тис. грн | 24 660,0 тис. грн |
Заробітна плата з нарахуваннями | 28 101,1тис. грн (82,4%) | 26 645,9 тис. грн (83,2%) | 21 058,7 тис. грн |
Медикаменти | 1915,0 тис. грн. 5,6% | 1934,0 тис. грн 6% | 1391,4 тис. грн. |
Харчування | 476,0,0 тис. грн. 1,4% | 450,0 тис. грн 1,4% | 271,7 тис. грн. |
Видатки на медикаменти на 1 ліжко/день | 28,27 грн. | 32,6 грн. | |
Видатки на харчування на 1 ліжко/день | 9,29 грн. | 10,42 | |
Ліжка | 206 | 206 | 206 |
Фінансування програм в галузі охорони здоров’я | 407,4 | 597,2 | 338,2 |
Позитивним є покращення харчування та медикаментозного забезпечення на 1 ліжко/день.
КАДРИ
Всього по району – 622 посади медичних працівників.
З них 407,25 посад в Міжгірській районній лікарні, 184,25 посад в Центрі ПМСД, 30,5 посад в централізованій бухгалтерії при секторі охорони здоров’я.
У штатному співвідношенні – по Міжгірській РЛ, посад:
81,5 – лікарі
177,5 – медичні сестри
100,5 – молодший медичний персонал
46,75 – інший персонал
1,0 – провізор
По Центру ПМСД, посад
38,0 – лікарі (34 – сімейні)
108,75 – медичні сестри
29,75 – молодший медичний персонал
7,75 – інший персонал
ПЛАНУВАННЯ ПРОВЕДЕННЯ РЕМОНТІВ
Щодо проведення ремонтів закладів охорони здоров’я району у 2014-2015 роках, то першочергову увагу необхідно приділити таким об’єктам:
- капітальний ремонт частини акушерсько – гінекологічного відділення (ІІІ поверх) Міжгірської РЛ – 100 тис. грн.
- закінчення капітального ремонту І поверху терапевтичного відділення Міжгірської РЛ – 900 тис. грн.
- завершення капітального ремонту І поверху поліклінічного відділення Міжгірської РЛ та капітальний ремонт даху – 900 тис. грн.
- капітальний ремонт хірургічного корпусу Міжгірської РЛ – 960 тис. грн.
- виготовлення ПКД дитячого відділення Міжгірської РЛ – 50 тис. грн.
- капітальний ремонт ІІ поверху дитячого відділення та терапевтичного відділення Міжгірської РЛ – 720 тис. грн.
- капітальний ремонт неврологічного відділення та відділення переливання крові Міжгірської РЛ – 840 тис. грн.
- капітальний ремонт амбулаторії ЗПСМ с. Голятин – 80 тис. грн.
- реконструкції АЗПСМ с. Ізки - 720 тис. грн.
- капітальний ремонт амбулаторії ЗПСМ с. Син. Поляна– 500 тис. грн.
- капітальний ремонт фельдшерсько – акушерського пункту с. Лісковець – 100 тис. грн
- капітальний ремонт фельдшерсько – акушерського пункту с. Стригальня – 200 тис. грн.
- капітальний ремонт фельдшерсько – акушерського пункту с. Пилипець - Потік– 200 тис. грн.
- капітальний ремонт фельдшерсько – акушерського пункту с. Репинне – Сухий – 300 тис. грн.
- капітальний ремонт фельдшерсько – акушерського пункту с. Завйка– 400 тис. грн.
В галузі охорони здоров’я району діє 15 програм. На 2014 рік по програмах, розроблених сектором охорони здоров’я в кошторисі заплановано 597,2 тис. грн, станом на 01.10.2014 профінансовано 338,2 тис. грн.
ДЕМОГРАФІЧНІ ПОКАЗНИКИ
Народжуваність - 10,93 на 1000 населення за 9 міс.2014 р. (обласний – 10,87 за цей же період); загальна смертність 9,40 на 1000 населення (обласний - 8,00); природній приріст +1,52( по області -+2,87). В структурі загальної смертності на першому місці продовжує стояти клас СС захворювань, на другому місці – новоутворення, на третьому – захворювання органів травлення. Важливий показник - смертність в працездатному віці: 20,39 за 9 міс.2014 р., в абсолютних цифрах показники смертності в працездатному віці порівняно з тим же періодом 2013 року знизились і склали 92 випадки за 9 міс. 2014р.
Основні показники роботи тубслужби. Важливим показником залишається смертність та захворюваність по туберкульозу: кількість померлих від туберкульозу - 2 особи, 4,17 за 9 міс. 2014 р. при обласному – 9,17 за 9міс. 2014р. Високий відсоток виявлення деструктивних форм туберкульозу 73,91%.
Хірургічна служба. Стабільним, на рівні середньо обласних показників залишаються хірургічна активність 42,75 за 9 міс. 2014р. при обласному - 54,94.
Показники роботи онкологічної служби питома вага візуальних новоутворень виявлених у 3 ст складає 13,64% за 9 міс. 2014 обласний – 13,08 за 9 міс. 2014 р. Питома вага новоутворень, виявлених у 4 ст складає - 16,67% за 9 міс.2014., (по області -14,57 % за 9 міс. 2014р.) Дорічна летальність серед первинно – виявлених онкохворих – 26,85 (обласний показник 25,64). Зросли випадки захворювання на рак молочної залози та кишківника.
Показник рівня первинної інвалідності осіб працездатного віку – 40,43 за 9 міс. 2014р. обласний - 36,76. Рівень первинної інвалідності дитячого населення складає 23,39 за 9 міс.2014р. – обласний - 17,40 на 10 тис. дитячого населення.
Акушерсько-гінекологічна служба. Материнська смертність за складає 1 випадок за 9 міс.2014р. проти 0 випадків за 9 міс. 2013 р. Раннє охоплення вагітних складає 95% за 9 міс. 2014р.- скринінг на фенілкетонурію 100%. Онкопрофогляди з цитологічним підтвердженням складає за 9 міс.2014р. 50,0%.
ОСНОВНІ ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ
1. Великий знос санітарного автотранспорту автопарку Міжгірської РЛ (пробіг біля 700-800 тис. км).
2. Недостатнє забезпечення відділень Міжгірської РЛ медичним обладнанням ( необхідні колоно скоп, фібро гастроскоп, бронхоскоп, ЕХО-кардіограф, мамо граф, флюорограф).
3. Закінчення капітального ремонту І поверху терапевтичного відділення Міжгірської РЛ.
4. Капітальний ремонт інфекційного відділення Міжгірської РЛ.
ПРОПОЗИЦІЇ
1. Поновити автопарк санітарних автомобілів Міжгірської РЛ – наразі найбільш нагальне питання, яке потребує негайного вирішення. Необхідно хоча б 1 санітарний автомобіль.
2. Першочергово закупити колоно скоп, мамограф та флюорограф у зв’язку зі збільшенням кількості хворих на рак молочної залози, товстого кішківника та збільшення захворюваності на туберкульоз серед мешканців Міжгірщини.
Завідувач сектору І. В. Плитан
