Загальні питання клінічної лабораторної діагностики (стр. 4 )

10. Які ознаки найхарактерніші для дрібноклітинного недиференційованого раку легень?

11.Який варіант раку найчастіше розвивається в сечовому міхурі?

12. Які доброякісні пухлини найчастіше розвиваються в сечовому міхурі?

13. Які клітинні елементи характеризують цитограму перехідноклітинного раку?

14. Який з методів одержання матеріалу є найефективнішим для діагностики раку шийки матки?

15. Який метод одержання матеріалу є найефективнішим для діагностики раку тіла матки?

16. Які патологічні процеси шийки матки можна віднести до передракових?

17. З якого епітелію найчастіше розвивається рак піхвової частини шийки матки?

18. Наявність яких ознак характерна для цитограми ерозії шийки матки?

19. Що таке дисплазія епітелію шийки матки?

20. Які ознаки в цитограмі характерні для тяжкої дисплазії?

21. Наявність яких елементів у цитограмі свідчить про лейкоплакію?

22. Які патологічні процеси тіла матки є подібними до пухлин?

23. Який рак найчастіше розвивається в тілі матки?

24. Який рак найчастіше розвивається у вагінальній частині шийки матки?

25. Які з ознак характерні для цитограми аденокарциноми тіла матки?

26. Який рак найчастіше розвивається в яєчниках?

27. Який епітелій вистилає молочні протоки та альвеоли молочної залози?

28. Які морфологічні зміни в тканині молочної залози характерні для дисплазії?

29. Які доброякісні пухлини найчастіше розвиваються в передміхуровій залозі?

30. Які клітини виявляються у пунктаті слинних залоз в нормі?

Ситуаційні задачі за темою "Цитологічна діагностика патологічних процесів".

1. "Хвора "Р", 35 років. Скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. На шийці матки виявлена ерозія. У цитологічних препаратах різко поліморфні клітини плоского епітелію з ознаками зроговіння та жирової дистрофії ядра і цитоплазми. Яке захворювання у хворої?

2. "Хвора "М", 35 р., клінічно встановлений діагноз раку шийки матки. В цитологічних препаратах велика кількість різко поліморфних клітин плоского епітелію з ознаками злоякісності, в деяких - з ознаками зроговіння цитоплазми. Який морфологічний варіант раку у хворої?

3. "Хвора "Ж", 53 р., скаржиться на часті маткові кровотечі. У цитологічних препаратах аспірату з порожнини матки виявлені клітини з ознаками злоякісності, які формують розеткоподібні утворення та інші залозистоподібні структури. Діагноз?

4. "Хвора "І", 53 роки. Встановлено діагноз раку тіла матки. У цитологічних препаратах аспірату виявлені: залозистоподібні структури із клітин з ознаками злоякісності. Про яке захворювання можна думати?

Імунологічні методи дослідження.

1. Які органи відносять до органів імунної системи?

2. Які клітини відносяться до субпопуляцій Т-лімфоцитів?

3. Який імуноглобулін відіграє найважливішу роль у первинній імунній відповіді?

4.Імуноглобулін якого класу вважають імуноглобуліном прояву алергічної реакціїі?

5. Які клітини здійснюють фагоцитоз?

6. При яких захворюваннях підвищується концентрація імуноглобуліну Е?

7. Які специфічні дослідження необхідно провести при підозрі на алергію?

8.Які зміни в імунологічних дослідженнях є характерними для бронхіальної астми?

9. Які лабораторні показники мають діагностичне значення при аутоімунній гемолітичній анемії з неповними тепловими аглютинінами?

10. На чому базується принцип визначення групи крові людини?

Клінічна біохімія.

Білковий обмін.

1. Який механізм лежить в основі гіперпротеїнемії при гострих інфекційних захворюваннях?

2. Які чинники в найбільшій мірі можуть спотворювати результати визначення загального білка сироватки?

3. При яких захворюваннях відзначається підвищений вміст сечовини в сечі?

4. При яких захворюваннях відзначається підвищений рівень креатиніну в сироватці крові?

5. Які фактори призводять в найбільшій мірі до похибок при визначенні загального білка?

Ферменти.

1. Які біохімічні дослідження необхідно виконувати при гострих захворюваннях підшлункової залози?

2. Які з перелічених біохімічних досліджень використовуються в диференційній діагностиціінтфаркту міокарду і стенокардії?

3. Перелічіть біохімічні тести, які використовуються у діагностиці захворювань нирок для оцінки їх видільної функції?

4. Назвіть біохімічні дослідження, що вважаються базовими при діагностиці захворювань печінки?

5. При яких захворюваннях спостерігається підвищення активності АлАТ у крові?

6.При яких захворюваннях відзначається найбільш виражене підвищення активності АсАТ?

7. Для якого патологічного стану характерно найбільше підвищення активності креатинкінази?

8.Назвіть, для діагностики яких захворювань печінки визначення активності гаммаглютамілтранспептидаз є чутливим тестом?

9. Назвіть фактори, що впливають на активність ферментів найбільше?

10. Які властивості відрізняють фосфатази від інших ферментів?

Вуглеводи.

1. Яка концентрація глюкози в крові після багатого вуглеводами сніданку дає підставу припустити цукровий діабет?

2. Які значення вмісту глюкози в крові натще характерні для цукрового діабету?

3. Які причини можуть сприяюти виникненню короткочасної гіперглікемії?

4. Які фактори призводять до значних похибок при визначенні глюкози?

5. Підвищення яких показників у сироватці крові говорить про порушення ліпідного обміну при діабеті?

Ліпіди.

1. Які показники ліпідного обміну необхідно визначити для розрахунку вмісту ХС-ЛПНГ по формулі?

2. Що входить до складу загальних ліпідів?

3. Вкажіть, для якого з перелічених патологічних станів визначення тригліцеридів має діагностичне значення?

4.Введення яких лікарських засобів в організм знижує вміст холестеролу в крові?

5. При якому захворюванні відзначається зниження рівня фосфоліпідів у сироватці крові?

Жовчні пігменти.

1. При діагностиці яких форм жовтяниці необхідне визначення лужної фосфатази і гаммаглютамілтранспептидази?

2. При якій формі жовтяниці виявляється позитивна реакція сечі на жовчні пігменти?

3. При якій формі жовтяниці буде найвищою гіпербілірубінемія за рахунок некон'югованого білірубіну?

4. Який механізм гіпербілірубінемії характерний для гемолітичної жовтяниці?

5. Який лабораторний критерій допомагає в розмежуванні гемолітичної та кон`югаційної жовтяниць?

Водно-мінеральний обмін.

1. Де переважно розподілений натрій в організмі?

2. Яка біологічна роль кальцію?

3. При яких із названих патологічних станів вміст калію в плазмі крові збільшується?

4. У яких біологічних процесах в організмі бере участь магній?

5. Від функції нирок залежить рівень електролитів

Кислотно-лужний стан.

1. Якими механізмами забезпечується сталість рН крові?

2. Які процеси в нирках забезпечують регуляцію кислотно-лужного стану?

3. Які буферні системи відносяться до буферних систем організму людини і тварин?

4. Які показники з названих достатньо визначити, щоб оцінити кислотно-лужний стан?

Ситуаційні завдання з досліджень кислотно-лужного стану.

1. Серцебиття, біль в грудях, животі, попереку, пітливість, задишка. АТ 200/110 мм рт. ст. Пароксизм. тахікардія. Після приступу в сечі: адреналін 550,3 нмоль/добу, норадреналін 340,7 нмоль/добу, глюкозурія, альбумінурія. Рівень глюкози в крові 8,5 ммоль/л. Діагноз?

Гемостаз.

1. Які процеси супроводжують вихід тромбоцитарних факторів згортання?

2. Які антикоагулянти утворюються в процесі згортання крові і фібринолізу?

3. Які лабораторні дослідження потрібно проводити для діагностики порушень плазмінової системи?

4. Без якого фактора неможливий прояв гіпокоагуляційної дії гепарину?

Лабораторна діагностика невідкладних станів.

1. Раптова серцева смерть. Який перелік методів дослідження клінічної біохімії необхідний для її діагностики?

2. Інфаркт міокарду. Які методи можуть бути використані для диференційної діагностики інфаркту міокарду?

3. Важкі отруєння блідою поганкою та іншими грибами характеризуються?

4. У хворого час згортання цільної крові за Лі Уайтом скорочений і дорівнює менш як 5 хвилин, час активованої рекальціфікації скорочений, кількість вільного гепарину знижена до 0, фібріноліз значно знижений. Яка фаза ДВЗ при вищенаведених показниках?

5. Цукровий діабет (кома). Які показники властиві комі при цукровому діабеті?

6. Жінка має загрозу передчасного переривання 20 тижневої вагітності. Яка морфологічна картина відповідає регресивному типу мазка при цьому стані?

7. Карету швидкої допомоги викликають до вагітної "К" (7 міс.), яка раптово знепритомніла, у неї з'явились судоми, на ногах набряки, артеріальний тиск 180/90. Діурез - 200 мл, протеїнурія 25 г/л, в осаді сечі - поодинокі лейкоцити, еритроцити (незмінені), циліндри (гіалінові, зернисті). Про що свідчить аналіз сечі у поєднанні з клінічними проявами?

8. Хворому на гострий лейкоз з приводу анемії здійснено переливання крові, після чого стан хворого раптово різко погіршився, з'явилися ознаки тяжкого ураження нирок: олігурія, сеча безбарвна, схожа з "мильною водою", відносна густина 1,003, протеїнурія 3,5 г/л. Осад: лейкоцити до 100 у п/з, еритроцити 20-25 у п/з (вилужені та незмінені); клітини епітелію нирок з жировою дистрофією, циліндри різні, частково широкі та деформовані. На всіх елементах - гемосидерин. Про що можна думати?

9. У вiддiлення реанiмацiї доставлено непритому пацiєнтку iз запахом ацетону з ротової порожнини. Методи експрес-аналiзу виявили у кровi концентрацію глюкози - 17,3 ммоль/л. Пiдвищення вмiсту яких речовин призвело до втрати свiдомостi?

10. Хвору доставили в клініку в коматозному стані. Дихання шумне, глибоке. Чути запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якого виду коми характерні такі розлади?

11. Жінку 25 років лікар швидкої допомоги, що прибув по виклику сусідів, виявив у стані крайнього збудження. Вела себе агресивно, відмовлялася обслідуватися. Шкіра бліда. волога, звичайного тургору. Руки тремтять. Пульс-90 за 1 хв., АТ-135/85 мм рт. ст., ЧД-18 за 1хв. Запах ацетону або алкоголю не визначається. По свідченням сусідів, з дитячого віку хворіє на цукровий діабет, для лікування використовує інсулін. Що найбільш вірогідно має місце у хворої?

12. Хвора 62-х років. Доставлена в клініку швидкою допомогою. Стан важкий, свідомість затьмарена, адинамія, дихання шумне. Шкіра суха, очі запалі, ціаноз обличчя. Запах ацетону з роту. Результати аналізів: глюкоза крові 15,1 ммоль/л, а в сечі -3,5%. Причина такого стану?

13. Хвора 50 років. Госпіталізована без свідомості. Зі слів родичів хворіє на цукровий діабет. Протягом останнього тижня скаржиться на слабість, сонливість, спрагу. Об'єктивно: шкіра суха, дихання поверхневе, прискорене, АТ-90/50 мм. рт. ст., запаху ацетону немає. Результати дослідження: глюкоза крові - 15 ммоль/л, глюкоза сечі - 5 %. Які дослідження необхідно провести в першу чергу?

14. 60-річний чоловік поступив у лікарню через 2 дні після появи болю за грудиною. Аналіз крові: креатинкіназа 33,0 мкмоль/(л•год), аспартатамінотрансфераза 10 ммоль/(л•год), лактатдегідрогеназа 6,5 мкмоль/(л•год). Який діагноз?

15. Ін’екційний наркоман скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, болі у правому підребір’ї. Білірубін крові 52,3 мкм/л, АЛТ – 3,2 ммоль/ год•л. Яке обстеження підтверджує діагноз?