Тема № 36
Методика изучения заболеваемости рабочих производственных предприятий
1. Учебная цель
1.1. Овладеть методикой учета и анализа заболеваемости рабочих производственных предприятий, ее зависимости от условий труда и лечебно-профилактических мероприятий.
2. Исходные знания и умения
2.1. Знать:
2.1.1. Основные законодательные, учетные и отчетные документы об охране труда, лечебную, оздоровительную, профилактическую медицинскую помощь работающим.
2.1.2. Методы, этапы, критерии изучения и оценки заболеваемости рабочих с временной потерей работоспособности, хроническими и профессиональными заболеваниями среди рабочих.
2.2. Уметь:
2.2.1. Составлять конкретную программу и план исследования заболеваемости рабочих участка, цеха или предприятия в целом.
2.2.2. Пользоваться источниками информации о заболеваемости рабочих, ее причинах, вредностях производственного процесса и условий труда.
2.2.3. Владеть методами статистической обработки, анализа и оценки материалов, характеризующих заболеваемость и ее причины.
3. Вопросы для самоподготовки
3.1. Общие и производственные факторы, которые влияют на уровень заболеваемости рабочих предприятий.
3.2. Источники информации о заболеваемости рабочих предприятий и ее причины (листы нетрудоспособности, материалы медицинских осмотров, результаты санитарных обследований условий труда, материалы лечебно-профилактических учреждений района обслуживания и тому подобное).
3.3. Методы изучения заболеваемости работающих (медицинские осмотры и обследования, эпидемиологические, клинические, санитарно-статистические методы).
3.4. Санитарно-статистические показатели, характеризующие заболеваемость рабочих предприятий (обращаемость за медицинской помощью, заболеваемость с временной нетрудоспособностью, показатель календарных дней временной нетрудоспособности, средняя длительность случая временной нетрудоспособности и тому подобное).
3.5. Особенности выборочного исследования. Группировка статистических материалов, виды группировок (по стажу, возрасту, специальности, полу).
3.6. Абсолютные и относительные статистические показатели, их виды, значение, использование (интенсивные, экстенсивные, их наглядность, соотношение).
3.7. Методы и показатели достоверности результатов санитарно-статистических исследований. Корреляционно-регрессионный анализ.
3.8. Основы оценки этиологических факторов и факторов риска, прогнозирование патологических процессов.
3.9. Виды заболеваемости, их сравнительная оценка. Заболеваемость с временной потерей трудоспособности.
3.10. Хроническая заболеваемость, ее особенности в различных отраслях производства.
3.11. Профессиональная заболеваемость. Классификация профессиональных болезней.
3.12. Производственный травматизм, профессиональные отравления.
3.13. Учетные и отчетные документы изучения заболеваемости рабочих производственных предприятий.
3.14. Особенности углубленного изучения заболеваемости рабочих производственных предприятий.
3.15. Организационные формы изучения заболеваемости рабочих производственных предприятий. Врачебно-социальная экспертная комиссия (ВСЭК), врачебно-контрольная комиссия (ВКК) и врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК).
3.16. Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости рабочих производственных предприятий и их экономическая эффективность.
4. Задание для самоподготовки
4.1. Рассчитайте на основе данных отчета о временной потере трудоспособности (форма 23–ТН) заболеваемость работающих двух предприятий:
- количество случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих;
- количество календарных дней временной нетрудоспособности на 100 работающих;
- показатель средней длительности случая временной нетрудоспособности.
Выписка из отчета о временной потере трудоспособности (форма 23–ТН)
Показатели | Предпри-ятие № 1 | Предпри-ятие № 2 | Сведенные данные |
1. Количество работающих | 5000 | 3000 | 8000 |
2. Количество случаев временной потери трудоспособности за год | 800 | 650 | 1450 |
3. Общее количество дней временной потери трудоспособности за год | 8000 | 7000 | 15000 |
Расчет на 100 работающих: - случаев временной потери трудоспособности - дней временной потери трудоспособности - средняя длительность случая временной потери трудоспособности | |||
Нозологический показатель заболеваемости с временной потерей трудоспособности: отношение в процентах заболеваемости отдельными болезнями к общей заболеваемости |
5. Структура и содержание занятия
Занятие практическое. После проверки исходного уровня знаний и подготовки к занятию путем опроса студентов и разъяснений преподавателя рассматривают теоретические и методические вопросы согласно п. 3 и рекомендованной литературы (30 мин.). После этого студенты получают индивидуальные задания, подготовленные кафедрой в виде ситуационных задач и, пользуясь дополнениями и рекомендованной литературой, рассчитывают показатели заболеваемости рабочих предприятия, названного в задачи, проводят их анализ и определяют этиологические факторы и факторы риска, роль и место в них трудового процесса и условий труда. На основании результатов расчетов и их анализа формулируют практические рекомендации относительно профилактики заболеваемости на предприятии и устранения ее причин.
Кроме этого, студенты знакомятся с методами расчетов экономической эффективности снижения заболеваемости рабочих предприятия и рекомендованных оздоровительных мероприятий, проводят эти расчеты соответственно своей ситуационной задачи.
Занятие завершается обсуждением результатов выполненного задания нескольких студентов с необходимыми комментариями преподавателя.
6. Литература
6.1. Основная:
6.1.1. Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., та ін. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / За ред. Є. Г. Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 458 – 479.
6.1.2. Даценко І. І., Профілактична мелицина: Загальна гігієна з основами екології. – 2 видання: К.: Здоров’я, 2004. – С. 409-523.
6.1.3. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я. / Під ред. , . – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 23 – 163; 332 – 342; 477 – 492.
6.1.4. Даценко І. І., , та ін. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. / За ред. І. І.Даценко. – 2 видання: Львів: Світ, 2001. – С. 319 – 332.
6.1.5. , П., Гончарук Г.О. та ін. Гігієна праці. / За ред. . – К.: “Інфотекс”, 2000. – С. 405 – 421.
6.1.6. Материалы лекции по теме занятия.
6.2. Додаткова:
6.2.1. Гігієна праці. Методи досліджень та санепіднагляд. / За ред. , . – Вінниця, Нова книга, 2005. – С. 288-302.
7. Оснащение занятия
1. Опасные и вредные производственные факторы (выдержка из Госстандарта 12.0.003-74).
2. Список профессиональных заболеваний (Приказ МЗ, МСЗ, МП № 23/36/9).
3. Отчет о временной потере трудоспособности (форма 23–ТН).
4. Образцы документов о регистрации заболеваемости рабочих промышленных предприятий.
5. Ситуационные задачи о заболеваемости рабочих промышленных предприятий для самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
Методика изучения заболеваемости рабочих производственных предприятий с временной потерей трудоспособности
Наиболее распространенными, от 25 до 75 % всех заболеваний рабочих производственных предприятий, есть заболевания с временной потерей трудоспособности. Второе место занимают лица с хроническими заболеваниями, часто болеющие (10–33 %). На третьем месте – профессиональные заболевания и отравления, а также производственный травматизм (5–11 %). Частота последней категории заболеваний зависит от характера производства, гигиенических условий производственной зоны и отдельных рабочих мест, техники безопасности, трудовой дисциплины, стажа работы работающих (трудовых навыков) и тому подобное. Особенно это касается производственного травматизма и профессиональных отравлений.
Заболевания с временной потерей трудоспособности в первую очередь зависят от сезона года, эпидемической обстановки в регионе (распространения острых респираторных заболеваний, гриппа, других простудных болезней).
Таким образом, к заболеваниям с временной потерей трудоспособности относятся случаи первичных обращений за медицинской помощью и связанные с этим невыходы на работу.
Согласно законодательству каждый случай временной нетрудоспособности подтверждается листом нетрудоспособности, который выдается медицинским заведением (поликлиникой, стационаром) и является юридическим документом, подтверждающим нетрудоспособность.
Этот документ есть основой для регистрации на производственном предприятии каждого случая временной нетрудоспособности и выплаты заболевшему материальной компенсации (определенный процент или полную стоимость среднего заработка).
Больничный лист выдают рабочему не только при его заболевании, но и при необходимости ухода за больными членами семьи, в первую очередь – за больными детьми, в связи с отпуском, при беременности, родах, уходом за младенцем, при санаторно-курортном лечении и тому подобное. Больничные листы выдаются медицинскими учреждениями при предприятиях, по месту жительства работающих, а также за местом их временного пребывания в период командировки или отпуска.
Больничные листы сдают в администрацию предприятия или учреждения, где работает заболевший, регистрируют, отмечают в отделе кадров, профорганизации, бухгалтерии. В дальнейшем эти больничные листы служат исходным документом для составления отчета о причинах временной нетрудоспособности по форме 23–ТН.
Отчеты составляют медицинские подразделения предприятия или больничные заведения, которые его обслуживают, и направляют в городские или областные информационно-аналитические центры медицинской статистики для последующего анализа и обобщения. Эти территориальные обобщенные отчеты направляют в Управление статистики Украины и в Информационно-аналитический Центр медицинской статистики МЗ Украины.
Уровень заболеваемости с временной потерей трудоспособности рабочих производственных предприятий рассчитывают за такими основными показателями:
- показатель случаев временной нетрудоспособности за год в %, который рассчитывают делением абсолютного числа таких случаев на среднюю численность работающих и умножением на 100;
- показатель календарных дней временной нетрудоспособности в % – рассчитывают делением абсолютного суммарного числа календарных дней временной нетрудоспособности за год на среднюю численность работающих и умножением на 100;
- среднюю длительность одного случая временной нетрудоспособности в днях – отношение суммарного за год числа календарных дней временной нетрудоспособности к числу случаев этой нетрудоспособности;
- показатель структуры заболеваемости с временной потерей трудоспособности в % – число случаев (или календарных дней) нетрудоспособности по каждой нозологической форме, разделенное на число случаев (или дней, соответственно) нетрудоспособности при всех заболеваниях, умноженное на 100.
Ко второй категории заболеваемости рабочих производственных предприятий относятся хронические и рецидивирующие болезни: сердечно-сосудистые (гипертония, стенокардия), болезни нервной системы и сенсорных органов, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (невралгии, ишиас, остеохондроз и другие), травмы, отравления и тому подобное.
Значительную часть этих болезней или условий их возникновения и развития можно определить как парапрофессиональные, то есть такие, этиологическими факторами риска которых выступают производственные процессы (вынужденное положение тела, статическое или динамическое перенапряжение опорного аппарата, сенсорных органов и тому подобное) и условия производственной среды.
К третьей категории относятся профессиональные заболевания, отравления, профессиональные травмы, то есть заболевания, этиологическими факторами возникновения и развития которых является непосредственное влияние производственных процессов и условий производственной среды.
Диагностические, прогностические, административные, правовые, а также оздоровительные и профилактические решения относительно этих двух групп болезней определяются врачебно-административно-профсоюзными комиссиями (ВКК, ВСЭК, ВТЭК и другие).
