Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ГУ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

"Утверждено" на методическом заседании кафедры фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики Заведующий кафедрой профессор "______" ________________ 200 г.

Методические указания

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Фармакология
Модуль № 1	Лекарственная рецептура. Общая фармакология. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Содержательный модуль № 4	Психотропные лекарственные средства
Тема занятия	Нейролептики, транквилизаторы, соли лития и седативные лекарственные средства
Курс	3-й
Факультет	cтоматологический

Днепропетровск 2012

1. Актуальность темы: На сегодняшний по данным ВОЗ более 450 млн. человек в мире страдают психическими или неврологическими нарушениями. В настоящее время в мире насчитывается: 120 млн. людей с депрессией, 37 млн. с болезнью Альцгеймера, 50 млн. страдают эпилепсией и 24 млн. имеют шизофрению. Поэтому необходимы психотропные средства, обладающие способностью восстанавливать нарушеные психические функции - внимание, обучение и память, восприятие, настроение и эмоции, мышление.

2. Конкретные цели:

1.   Обобщить и проанализировать фармакологические свойства основных психотропных средств с депремирующим действием.

2.   Классифицировать и интерпретировать показания к назначению седативных средств.

3.   Классифицировать нейролептические средства по химическому строению, происхождению и влиянию на спектр рецепторного действия.

4.   Классифицировать транквилизаторы по химическому строению, основные особенности механизма действия.

5.   Интерпретировать показания к применению психотропных средств с депримирующим действием в соответствии к знаниям фармакодинамики.

6.   Трактовать механизм действия и показания к назначению препаратов лития.

7.   Оценивать соотношение польза / риск при применении психотропных средств.

8.   Объяснять особенности побочных эффектов средств из групп нейролептики и транквилизаторы.

9. Выписывать и анализировать рецепты на фармакопрепараты, которые адекватно устанавливают нарушенное психо-эмоциональное состояние.

3.   Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Латинский язык	Раздел «Фармакологическая терминология и рецептура" Владеть навыками выписывания рецептов.
2. Нормальная физиология	Раздел ЦНС, лимбическая система, понятие о малом и большой лимбической круг.
3. Медицинская психология	Основные понятия, что такое внимание, обучение и память, восприятие, настроение и эмоции, мышление.

4.   Задание для самостоятельной работы при подготовке к занятию.

Перечень препаратов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Аминазин Aminazinum	Драже по 0,025 и 0,05 г, таблетки по 0,01 г, ампулы по 2,5% 1, 2 и 5 мл.	Внутрь
2.	Трифтазин Triphthazinum	Таблетки по 0,005 и 0,01 г.; ампулы по 0,2% и 0,5% раствор по 1 мл.	Внутрь
3.	Галоперидол Haloperidolum	Таблетки по 0,0015 г и 0,005 г в ампулах по 1 мл 0,5% раствор по 10 мл 0,2%	Внутрь
4.	Дроперидол Droperido lum	Ампулы 0,25% по 5 и 10 мл	Внутрь
5.	Клозапин Clozapinum	Таблетки 0,025-0,1 г в ампулах по 2 мл 2,5% раствора	Внутрь
6.	Хлорпротиксен Chlorprothixenum	Таблетки, драже по 0,015 и 0,05 г в ампулах по 1 мл 2,5% раствора	Внутрь
7.	Хлозепид Chl ozepidum	Таблетки и драже по 0,005 г.	Внутрь
8.	Диазепам Diazepamum	Таблетки по 0,005, 0,001 и 0,002 г; в ампулах по 2 мл 0,5% раствора	Внутрь
9.	Феназепам Phenazepanum	Таблетки 0,00025-0,001 г	Внутрь
10.	Мезапам Mezapanum	Таблетки по 0,01 г	Внутрь
11.	Валериана Valerianae	Настойка, таблетки по 0,2 г; сбор	Внутрь
12.	Корвалдин Corvaldinum	Капли во флаконах по 25 мл	Внутрь

Теоретические вопросы к занятию:

1.   Понятие о морфологическом субстрате эмоций, структура крупного и малого лимбического круга.

2.   Классификация психотропных средств с депремирующим действием.

3.   Седативные средства, классификация, показания к назначению.

4.   Нейролептики, классификация, механизм действия. Показания к назначению.

5.   Основные представители этой фармакологической группы, сравнительная характеристика. Побочные эффекты нейролептиков.

6.   Комбинированное применение с препаратами других фармакологических групп. Понятие о нейролептанальгезии.

7.   Транквилизаторы, классификация. Структура бензодиазепинового рецептора. Основные виды фармакологического действия транквилизаторов.

8.   Показания к назначению транквилизаторов. Основные побочные эффекты.

9.   Соли лития. Фармакокинетика и фармакодинамика, показания к применению. Побочные эффекты.

Практические задания, которые выполняются при подготовке к занятию:

4.3.1. Выписать рецепты:

1.   валериана в таблетках;

2.   настойка пустырника;

3.   диазепам в твердой лекарственной форме;

4.   хлозепид в драже;

5.   аминазин в инъекциях;

6.   средство для нейролептанальгезии;

7.   "Атипичный" нейролептик;

8.   дневной анксиолитик.

4.3.2. Заполнить таблицу

Препараты	Показания	Побочные эффекты
Аминазин
Трифтазин
Галоперидол
Дроперидол
Клозапин
Хлорпротиксен
Хлозепид
Диазепам
Феназепам
Мезапам
Валериана
Корвалдин

4.3.3. Решить тестовые задания

1.   Когда показаны средства валерианы?

А *. При увеличенной возбудимости ЦНС

В *. В комплексном лечении ГБ

С. При брадикардии.

Д *. При неврозах.

Е. При депрессии.

2.   Эффекты сибазона (седуксен, диазепам):

А. Возбуждающий

В *. Противосудорожный

С. Ноотропный

Д. Антипсихотический.

Е *. Транквилизирующий.

3.   Укажите эффекты феназепама:

А. Увеличивает тонуса скелетной мускулатуры

В. Снижает температуру тела

С *. Вызывает сон;

Д *. Устраняет страх, беспокойство, внутреннее напряжение

Е. Увеличивает АД.

4.   Укажите нейролептические средства:

А. Триоксазин;

В *. Аминазин;

С *. Резерпин;

Д. Мепротан;

Е *. Галоперидол

5.   Какова характеристика аминазина?

А. Стимулирует кору больших полушарий.

В *. Гипотензивный.

С *. Гипотермический.

Д *. Антигистаминный.

Е *. Противорвотный.

5.   Практические задания, которые выполняются на занятии:

Ознакомиться с препаратами учебной коллекции по теме, определить их принадлежность к фармакологической группе и показания к использованию.

Обосновать выбор, его лекарственную форму, дозировку, концентрацию, путь введения и выписать рецепт:

1.   средство при нарушении засыпания;

2.   дневной транквилизатор артисту перед выходом на сцену;

3.   антагонист дофамина при нарушении психики;

4.   производное бутерофенона при психозе;

5.   натрия бромид в микстуре;

6.   средство, которое усиливает тормозные процессы в большом лимбическом круге;

7.   седативное средство растительного происхождения;

8.   средство из группы фенотиазина при алкогольном психозе;

9.   производное бензодиазепинового ряда, укажите показания к назначению;

10. средство, которое имеет адрено-, холино-, гистаминоблокирующие свойства.

Содержание темы:

Фармакология. (, , и др..) - Киев.

"Высшая школа" 2001. - 162-177.

6.   Материалы для самоконтроля:

Задания для самоконтроля:

Заполните таблицу № 1 "Виды действия нейролептиков" и нарисуйте бензодиазепиновый рецептор

Таблица № 1

Средства	Виды действия нейролептиков
Антипси хотическое	Седа - тивное	Гипотер - мическое	Гипотенз - зивное	Противо рвотное	Анти гистаминное	Потенцир. действие анальгетиков, снотворных, протисудом. средств
1.Сhlorpromazinum (Аминазин) 2. Droperidolum 3.Трифтазин 4.Галоперидол 5.Хлорпротиксен 6.Цуклопенти ксол 7.Клозапин 8.Оланзапин 9.Фторфеназин 10.Сульпирид 11.Рисперидон

6.2. Задачи для самоконтроля

ЗАДАЧА 1

Больному в состоянии психоза с бредом и галлюцинациями было введено нейролептическое средство. Через некоторое время явления психоза были устранены, но при попытке встать с постели у больного наступило обморочное состояние.

А) Какой препарат ввели больной? Определить его групповую принадлежность

Б) С чем связано это осложнение? Какие способы избежать этого осложнения?

Задача 2

Пациент в различных стрессовых ситуациях часто принимал успокоительное средство. Через месяц он заметил, что у него возникла необходимость в постоянном приеме этого средства. При отмене фармакопрепарата у пациента ухудшалось настроение, появлялись симптомы общего недомогания.

А) Определить препарат, который принимал пациент.

Б) Назовите его групповую принадлежность и выпишите в виде рецепта.

В) Чем можно объяснить описанное осложнения и как их избежать?

6.3.   Тесты для самоконтроля.

1.   Больному шизофренией назначен аминазин. Какое средство из перечисленных фармакодинамических эффектов является основой для его назначения данному больному?

А *. Антипсихотическое.

В. Противорвотное.

С. Гипотермическое.

Д. Миорелаксация.

Е. Гипотензивное.

2.   У больного после травмы периодически отмечаются генерализованные тоникоклонические судороги с потерей сознания, которые затем сменяются общим угнетением центральной нервной системы. Какое средство необходимо назначить больному?

А *. Фенобарбитал.

В. Циклодол.

С. Леводопа.

Д. Тетурам.

Е. Мидантан.

3.   Во избежание бреда и галлюцинаций у больного шизофренией врач использовал аминазин. Каков механизм действия антипсихотического действия препарата?

А *. Блокада адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС.

В. Стимуляция адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС

С. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС.

Д. Блокада холинергических процессов в ЦНС.

Е. Ингибирование обратного нейронального захвата МАО.

4.   Нейролептики обладают способностью прекращать бред, галлюцинации, уменьшать агрессивность, ослаблять психомоторное возбуждение. Эта реакция называется:

А *. Антипсихотическая.

В. Антиневротична.

С. Анксиолитическая.

Д. Антиистерическая.

Е. Гиподинамическая.

5.   Больной, у которого в последнее время отмечается увеличеная возбудимость, раздражительность, плаксивость, бессонница, назначили фенозепам. Укажите механизм действия этого средства?

А. Стимуляция ГАМК-рецепторов

В. Стимуляция бета-адренорецепторов

С *. Стимуляция бензодиазепиновых рецепторов.

Д. Стимуляция М-холинорецепторов.

Е. Стимуляция Н-холинорецепторов.

Литература.

Основная

1. Фармакология. (, , и др..) - Киев.

"Высшая школа" 2001. - 518с.

2. , ​​Посохова . - 2003. - 740 с.

3. , Фармакология. - М.: Медицина, 2005. - 550 с.

4. Машковский средства. - 2005. - 1200 с.

5. Материалы лекции проф.

Переутверждены на заседании кафедры ______________ 200__г, протокол № ______

Зав. кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики, профессор __________