Предмет і завдання клінічної фармакології. Основні положення фармакокінетики та фармакодинаміки. Клініко-фармакологічна характеристика антибактеріальних та протигрибкових лікарських засобів

1. Предмет і завдання клінічної фармакології. Основні положення фармакокінетики та фармакодинаміки.

Клініко-фармакологічна характеристика антибактеріальних та протигрибкових лікарських засобів

1 Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7

дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером

стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочился 2

суток. Утром развились судороги, потерял сознание. Объективно: шумное дыхание,

30 в мин, отеки на ногах и пояснице, частота пульса 50 в мин. Креатинин плазмы

0,586 ммоль/л, калий плазмы – 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется данному

больному?

A *Гемодиализ.

B Назначение больших доз верошпирона.

C Введение плазмозамещающих средств.

D Назначение глюкокортикостероидов.

EПрименение гепарина.

2 Больной 23 лет получил удар в левый глаз во время работы на наждачном камне.

При оказании неотложной помощи через 30 минут удалено поверхностное инородное тело роговицы. Какой препарат необходим для профилактики осложнений

A * 0,3% раствор гентамицина сульфата

B 1% раствор пилокарпина гидрохлорида

C раствор атропина

D 40% раствор глюкозы

E 3% раствор йодистого калия

3 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в

пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект

на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови

обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат можно выбрать для эрадикации Hp из нижеперечисленных.

A *Амоксициллин

B Омепразол

C Ранитидин

D Гастроцепин

E Альмагель

4 У 2-х месячного ребенка зарегистрировано кишечную инфекцию, вызванную клебсиеллой. Какой антибиотик целесообразнее назначить?

A * Гентамицин

B Пенициллин

C эритромицин

D Тиенам

E Линкомицин

5 Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т - 40,10С, быстро снизившаяся до 36,20С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности

холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция,

молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный

препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?

A * Левомицетина сукцинат растворимый

B Пенициллин

C Линкомицин

D Гентамицин

E Сульфамонометоксин

6 У ребенка 8 лет жалобы на Т-38,8 0С, боль в горле при глотании, сыпь на коже.

Объективно: лакунарная ангина, ограниченная гиперемия и энантема мягкого неба,

мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой

антибактериальный препарат необходимо назначить в первую очередь?

A * Пенициллин

B Гентамицин

C Ампициллин

D Линкомицин

E Тетрациклин

7 У ребенка 6-месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии

ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология.

Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

A * Заменить ампициллин на ровамицин

B Продолжить ампициллин до 10 дней

C Заменить ампициллин на цефалоспорин

D Заменить ампициллин на фторхинолон

E Дополнить терапию аминогликозидом

8. 32 лет, принимал массивную антибактериальную терапию. .Жалуется на

разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость.

Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/ 70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот

при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка

не пальпируются. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в

данном случае?

A *Линекс

B Панзинорм.

C

D Мотилиум.

EИмодиум

9 У 24-х летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой

температурой усилились головные боли, появились системное головокружение,

ощущение двоения, парез мимических мышц дело, поперхивание при глотании.

Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление

неотложной терапии.

A *Зовиракс

B Глюкокортикоиды

C Цефтриаксон

D Лазикс

E Гемодез

10 У больного 32х лет, который болеет хроническим вирусным гепатитом, жалобы на тупую, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Об-Но: размер печени по Курлову - 13-12-11 см., селезенка +2. АсАТ - 3,2 мкмоль/л. ч, АлАТ - 4,8 ммоль/л. ч. Во время серологического исследования выявлен Hbeag, высокая концентрация ДНК, HBV.

Который из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного?

A *aльфa-интерферон

B Ацикловир

C Ремантадин

D Арабинозид монофосфат

E Эссенциале Форте

11 У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, дурнота, кашель, одышка, боль в грудной

клетке. Объективно: цианоз, отек век, лицо, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс - 120/мин, АД - 70/20 мм рт. ст., тона сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения какого препарата необходимо немедленно начать терапию?

A *Адреналина

B Преднизолона

C Астмопента

D Эуфиллина

E Допамина

12 У мужчины 46 лет выявлена пневмония с множественными пустотами распада в обеих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. С бронхопульмонального лаважного содержимого было высеяно золотистый стафилококк, который устойчив к метициллину. Назначение какого из антибактериальных средств оптимально в данной ситуации?

A *Клафоран

B Карбенициллин

C Ампициллин

D Тетрациклин

E Бисептол

13 У мужчины 60 лет, который продолжительное время страдает хроническим обструктивным бронхитом и продолжительно курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ - 1-70% от нормы. СОЭ - 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Включение какого антибиотика в комплексное лечение оправдано?

A *Клафоран

B Бензилпеницилин

C Левомицетин

D Тетрациклин

E Карбеницилин

14 У юноши 18 лет впервые диагностирована язва луковицы ДПК. Тест на Helicobacter

pylori – положительный. рН желудочного сока – 1,0. Какая схема лечения наиболее целесообразна в данном случае?

A *Кларитромицин+омепразол

B Квамател+амоксацилин

C Денол+трихопол

D Омепразол+оксацилин

E Денол+циметидин

15 Больная 36 лет жалуется на общую слабость, возбудимость, тяжесть в правом

подреберье, субфебрилитет. 4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные

жалобы постепенно нарастали на протяжении последних 3х месяцев. Объективно: печень +3. Лабораторно: общий билирубин 64,5 мкмоль/л: прямой-22,7 мкмоль/л, гамма -

глобулины - 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч. л, АЛТ – 1,96 ммоль /ч. л. Выявлены признаки

активной репликации вируса (Hbe Ag – положительная реакция). Какой из препаратов будет наиболее эффективен для этиотропного лечения этой больной?

A*Альфа-интерферон

B Преднизолон

C Есенциале-Форте

D Карсил

E Левамизол

16 У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностировано правостороннюю нижнедолевую пневмонию. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Прежде заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата нужно начать антибактериальную терапию?

A *Амоксицилин

B Гентамицин

C Бисептол

D Тетрациклин

E Цепорин

17 Женщина 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной?

A *Хирургическое вмешательство

B Бициллинотерапия

C Вазодилататоры

D Сердечные гликозиды

E Диуретики

18 Женщине 50 лет, которая болеет хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибиобактериальных средств - гентамицин, 80 мг 3 раза в сутки и бисептол, 960 мг 2 раза в сутки. К развитию чего может привести

назначение такой комбинации антибиотиков?

A *Острой почечной недостаточности

B Гломерулосклероза

C Хронической почечной недостаточности

D Такая комбинация антибиотиков оптимальная и целиком безопасная

E Острой надпочечной недостаточности

19 У пациента 56 лет выявлено умеренную иктреричность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании выявлено: Hbsag, Hbeag (+). Высокая концентрация ДНК НBV. Какое из приведенных средств будет наиболее эффективно для базовой терапии заболевания?

A *Альфа-интерферон

B Карсил

C Преднизолон

D Витогепат

E Эссенциале-Форте