Фірмовий бланк ЗАМОВНИКА

вих. № ________________

від ____________20____р.

Директору

ТОВ «НКЦ «Буденергоатом»

Просимо провести навчання і періодичну перевірку знань з:

1. Питань пожежної безпеки посадових осіб підприємств, установ та організацій, до обов’язків яких належить забезпечення виконання заходів пожежної безпеки – ІТР.

2. Питань пожежної безпеки посадових осіб підприємств, установ та організацій, до обов’язків яких належить виконання заходів пожежної безпеки – Робітники (пожежно-технічний мінімум).

Фактична адреса________________________________________________________________________________

(для відправлення кореспонденції)

Юридична адреса________________________________________________________________________________

Місце проведення заняття_______________________________________________________________________

(на території замовника – вказати адресу або в ТОВ «НКЦ «Буденергоатом»)

телефон організації_________________ тел./факс організації ______________________________

E-mail __________________________________ сайт ______________________________________

Код ЄДРПОУ____________________ Система оподаткування_____________________________

№ п/рахунку_____________________МФО_____________________________________________

Назва банку________________________________________________________________________

№ свідоцтва______________________ ІПН____________________________________________

Контактна особа___________________________________________________________________

П. І.Б. повністю, контактні телефони, факс

Як Ви про нас дізнались?____________________________________________________________________________

ПОСАДОВІ ОСОБИ (ІТР) (навчання з питань пожежної безпеки)

№ п/п

Посада

Прізвище, ім’я та по-батькові (повністю)

1.

РОБІТНИКИ (пожежно-технічний мінімум)

№ п/п

Посада

Прізвище, ім’я та по-батькові (повністю)

1.

До заяви додається:

- свідоцтво про державну реєстрацію підприємства;

- анкета слухача.

Директор _______________ П. І.Б

Підпис