Методические рекомендации для практических занятий

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ г. СЕМЕЙ

Методические рекомендации

для практических занятий

Специальность: 5В130100 Общая медицина

Дисциплина: общая врачебная практика

Кафедра: Общей врачебной практики

Курс 5

Блок № 5 Хирургия

Темы:

№1: «Понятие «малой хирургии». Тактика ВОП.»

№2: «Принципы диагностики и ведения больных с наиболее распространенными хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях.»

№ 3: «Тактика ведения больных с ранами и раневой инфекцией в амбулаторных условиях.»

№ 4: «Ранняя диагностика раковых и предраковых заболеваний в практике ВОП.»

№5: «Реабилитация хирургических больных в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях. Профилактика послеоперационных осложнений.»

Составитель: ассистент общей врачебной

практики _________________

Семей – 2012 г.

Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 2011 г.

Внесены следующие изменения и дополнения ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой, к. м.н.,доцент ____________________

Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 2012 г.

Внесены следующие изменения и дополнения________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой, к. м.н.,доцент ____________________

Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 2013 г.

Внесены следующие изменения и дополнения________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой, , к. м.н.,доцент ____________________

Утверждены на заседании кафедры, Протокол № _____от "____" _________ 2014 г.

Внесены следующие изменения и дополнения________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой, к. м.н.,доцент ____________________
1. Тема № 1: Понятие «малой хирургии». Тактика ВОП.

2. Цель: научить студентов навыкам «малой хирургии» при заболеваниях, часто встречающихся в практике врача общей практики. Научить студента диагностике и лечению неосложненных форм панариций, липом, сосудистой патологии (заболевания вен), болезней прямой кишки.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

основные симптомы и синдромы, осложнения часто встречающихся хирургических болезней; подготовку пациентов и плановым операциям в «малой хирургии»; вопросы обезболивания при операциях в «малой хирургии»; вопросы профилактики гнойничковых заболеваний; общие хирургические инфекции; тактику хирурга в отношении липом и т. д.; тактику врача при трещине заднего прохода, геморрое

Студент должен уметь:

лечить кожные и подкожные гнойнички; лечить пролежни; лечить (перевязывать) абсцессы, фурункулы, панариции, нагноившиеся атеромы.

4. Основные вопросы темы

1)  Организация работы хирургического кабинета, перевязочного кабинета в учреждениях ПМСП.

2)  Принципы диагностики и ведения больных с наиболее распространенными хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях.

3)  Понятие «малой хирургии», тактика ВОП.

4)  Липома, атерома. Клиника, диагностика, лечение.

5)  Абсцесс. Клиника, диагностика, лечение.

6)  Панариций. Вросший ноготь. Клиника, диагностика, лечение.

7)  Геморрой. Трещина заднего прохода. Клиника, диагностика, лечение.

8)  Нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей.

5. Методы обучения и преподавания

работа в малых группах. обсуждение тематического больного с использованием возможностей симуляционного класса.

решение тестовых заданий

6. Литература:

Основная:

1.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СБ/ под ред. , , А. Г Чучалина. - М., 2006. - 1584 с.

2.  Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН . - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

дополнительная:

1.  , Малярчук хирургия: учебное пособие. - М.: РУДН, 1999.-256 с.

2.  , , Миралеева навыки в работе врача общей практики. – Актобе№

3.  , , «Зоболевания прямой и ободочой кишки» учебное пособие, г. Семей, 2009 -190 ст.

4.  , Корешкин по амбулаторной хирургии, часть 2. СПБ. ГМУ 2001, с. 126.

5.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2009.

6.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2003, с. 179.

7.  «Диагностический справочник хирурга». МАСТ, 2007, с. 367.

8.  «Неотложные состояния» уч. Литература для мед. ВУЗов, изд.5, 2005.

7. Контроль (тесты)

1. Тема №2: Принципы диагностики и ведения больных с наиболее распространенными хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях.

2. Цель: научить студента диагностике хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся в амбулаторных условиях. Закрепить знания и навыки по диагностике острого аппендицита, панкреатита, холецистита и т. д.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

Клинические проявления, принципы диагностики распространенных хирургических заболеваний. Основные принципы профилактики наиболее распространенных заболеваний в амбулаторных условиях. Методы эффективной иммунизации с пациентом и его родственниками, коллегами.

Студент должен уметь:

Собрать анамнез на приеме. Провести обследование больного. Обосновать направление на консультацию к узкому специалисту. Составить план амбулаторного ведения больного. Провести в начале расшифровка, потом сокращение ПХО раны. Снять кожные швы.

4. Основные вопросы темы

Острый аппендицит, Клиника, тактика врача ВОП. Острый холецистит. Клиника, тактика врача ВОП. Острый панкреатит. Клиника, тактика врача ВОП. Прободная язва желудка и 12 перстной кишки. Тактика врача ВОП.

5. Методы обучения и преподавания

работа в малых группах. обсуждение тематического больного с использованием возможностей симуляционного класса.

решение тестовых заданий

6. Литература:

Основная:

3.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СБ/ под ред. , , А. Г Чучалина. - М., 2006. - 1584 с.

4.  Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН . - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

дополнительная:

1.  , Малярчук хирургия: учебное пособие. - М.: РУДН, 1999.-256 с.

2.  , , Миралеева навыки в работе врача общей практики. – Актобе№

3.  , , «Зоболевания прямой и ободочой кишки» учебное пособие, г. Семей, 2009 -190 ст.

4.  , Корешкин по амбулаторной хирургии, часть 2. СПБ. ГМУ 2001, с. 126.

9.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2009.

10.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2003, с. 179.

11.  «Диагностический справочник хирурга». МАСТ, 2007, с. 367.

12.  «Неотложные состояния» уч. Литература для мед. ВУЗов, изд.5, 2005.

7. Контроль (тесты)

1. Тема № 3: Тактика ведения больных с ранами и раневой инфекцией в амбулаторных условиях.

2. Цель: Научить врача общей практики вести больных с раневой инфекцией в условиях СВА. Проводить профилактику послеоперационных осложнений.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

Клинические проявления, принципы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний с учетом течения у пожилых и стариков. Основные принципы профилактики наиболее распространенных заболеваний в практике ВОП. Основные принципы диагностического наблюдения распространенных заболеваний в поликлинических условиях. Методы эффективной коммуникации с пациентом, его родственниками, коллегами.

Студент должен уметь:

Собрать анамнез на приеме. Провести физикальное обследование в амбулаторных условиях, сформулировать диагноз. Обосновать направление на консультацию к узкому специалисту. Составить план лечения амбулаторного больного. Провести ПХО раны. Снять швы. установить максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками; работать в команде.

4. Основные вопросы темы

1.  Значение наличия у больных с ранами соматических фоновых заболеваний, их влияние на заживление раневого шва.

2.  Особенности лечения ран у больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией, системными заболеваниями.

3.  Необходимость коррекции заболеваний общетерапевтического профиля.

4.  Показания к консультации хирурга и госпитализации в хирургический стационар.

5.  Острая гнойная аэробная инфекция

6.  Местная реакция тканей

7.  Общая реакция тканей

8.  Консервативное лечение

9.  Оперативное лечение

10.  Фурункул и фурункулез

11.  Карбункул

12.  Рожа

13.  Мастит

5. Методы обучения и преподавания

работа в малых группах. обсуждение тематического больного с использованием возможностей симуляционного класса.

решение тестовых заданий

6. Литература:

Основная:

5.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СБ/ под ред. , , А. Г Чучалина. - М., 2006. - 1584 с.

6.  Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН . - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

дополнительная:

1.  , Малярчук хирургия: учебное пособие. - М.: РУДН, 1999.-256 с.

2.  , , Миралеева навыки в работе врача общей практики. – Актобе№

3.  , , «Зоболевания прямой и ободочой кишки» учебное пособие, г. Семей, 2009 -190 ст.

4.  , Корешкин по амбулаторной хирургии, часть 2. СПБ. ГМУ 2001, с. 126.

13.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2009.

14.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2003, с. 179.

15.  «Диагностический справочник хирурга». МАСТ, 2007, с. 367.

16.  «Неотложные состояния» уч. Литература для мед. ВУЗов, изд.5, 2005.

7. Контроль (тесты)

1. Тема № 4: Ранняя диагностика раковых и предраковых заболеваний в практике ВОП.

2. Цель: научить врача ВОП правилам осмотра, выделять «группу риска» и работать с ними. Научить правильной организации врачебного профилактического приема. Обратить внимание ВОП на вопросы планирования профилактической работы.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

Проведение приема обращающихся в лечебные учреждения по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей и предраковых заболеваний; Организацию консультанта в онкологическом диспансере больных с подозрением или наличием злокачественных образований, на дообследование и лечение; Правила оформления документации.

Студент должен уметь:

Проводить лечение злокачественных новообразований по рекомендации онкодиспансера; В трехдневный срок заполнять извещение (форма 090у) на вновь выявленного больного со злокачественным новообразованием. К нему прилагается подробная выписка из истории болезни. При выявлении больного с IV стадией заболевания заполняется протокол (форма 020-2у) на запрещенный случай и все документы направляются в ООД; Осуществлять учет всех больных проживающих на территории СВА; Учет, диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями; Проводить санитарно-просветительную работу среди населения; Проводить профилактические осмотры населения.

4. Основные вопросы темы

Характеристика предраковых и раковых заболеваний кожи: заболеваемость и смертность, локализация, возраст, эпидемиология. Этиологические факторы. Предраковые заболевания кожи: облигатные и факультативные. Клиника, диагностика и лечение рака кожи. Общая характеристика меланомы, локализация, предрасполагающие факторы, предопухолевые состояния. Клиника, диагностика и принципы лечения меланомы. Рак нижней губы, общая характеристика, этиологические факторы, предраковые заболевания. Клинические формы. Диагностика. Принципы лечения и прогноз. предопухолевые заболевания кожи; Пигментация ксероденомы – клиника, диагностика, лечение, профилактика; Поздние лучевые язвы – клиника, диагностика, лечение; Мышьяковые кератозы. Клиника, лечение; Актинические кератозы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика; Предмелатомные заболевания кожи. Клиника, диагностика, лечение, профилактика; Пигментный невус. Клиника, диагностика, лечение, профилактика; Синий (голубой) невус. Клиника, диагностика, лечение, профилактика; Гигантский пигментный невус. Клиника, диагностика, лечение, профилактика;

5. Методы обучения и преподавания

работа в малых группах. обсуждение тематического больного с использованием возможностей симуляционного класса.

решение тестовых заданий

6. Литература:

Основная:

7.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СБ/ под ред. , , А. Г Чучалина. - М., 2006. - 1584 с.

8.  Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН . - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

дополнительная:

1.  , Малярчук хирургия: учебное пособие. - М.: РУДН, 1999.-256 с.

2.  , , Миралеева навыки в работе врача общей практики. – Актобе№

3.  , , «Зоболевания прямой и ободочой кишки» учебное пособие, г. Семей, 2009 -190 ст.

4.  , Корешкин по амбулаторной хирургии, часть 2. СПБ. ГМУ 2001, с. 126.

17.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2009.

18.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2003, с. 179.

19.  «Диагностический справочник хирурга». МАСТ, 2007, с. 367.

20.  «Неотложные состояния» уч. Литература для мед. ВУЗов, изд.5, 2005.

7. Контроль (тесты)

1. Тема № 5: Реабилитация хирургических больных в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях. Профилактика послеоперационных осложнений.

2. Цель: Научить студента правильно вести больного в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях.

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

Осложнения часто встречающихся хирургических болезней Осложнение послеоперационного периода Ранние: кровотечения, нагноения послеоперационной раны Поздние: образование грыжи, спаечной болезни

Студент должен уметь: послеоперационный уход за больным

Смена повязок Снятие швов Лечение послеоперационных осложнений Вести больных с лигатурными свищами

4. Основные вопросы темы

1) реабилитация хирургического больного в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях;

2) использование физиолечения;

3) определение срока нетрудоспособности;

4) проведение (направление) на санаторно-курортное лечение;

5) повышение медицинской грамотности населения по вопросам проявления ранних острых хирургических заболеваний и своевременного обращения к врачу;

6) совершенствование методов хирургического лечения;

5. Методы обучения и преподавания

работа в малых группах. обсуждение тематического больного с использованием возможностей симуляционного класса.

решение тестовых заданий

6. Литература:

Основная:

9.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СБ/ под ред. , , А. Г Чучалина. - М., 2006. - 1584 с.

10.  Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред. академика РАМН . - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. - 720 с.

дополнительная:

1.  , Малярчук хирургия: учебное пособие. - М.: РУДН, 1999.-256 с.

2.  , , Миралеева навыки в работе врача общей практики. – Актобе№

3.  , , «Зоболевания прямой и ободочой кишки» учебное пособие, г. Семей, 2009 -190 ст.

4.  , Корешкин по амбулаторной хирургии, часть 2. СПБ. ГМУ 2001, с. 126.

21.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2009.

22.  «Общая хирургия» Гэотар-мед. 2003, с. 179.

23.  «Диагностический справочник хирурга». МАСТ, 2007, с. 367.

24.  «Неотложные состояния» уч. Литература для мед. ВУЗов, изд.5, 2005.

7.Контроль(тесты)