Замовлення на дублікати бирок та ідентифікаційних документів

Додаток 7 до пункту 3.16 Положення про ідентифікацію та реєстрацію овець і кіз

ЗАМОВЛЕННЯ НА ДУБЛІКАТИ БИРОК ТА ІДЕНТИФІКАЦІЙНИХ ДОКУМЕНТІВ

Вид тварин________________

1. ДАНІ ПРО СУБ’ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ РЕЄСТРАЦІЙНИЙ № ГОСПОДАРСТВА ðððððððððððððð

Код за ЄДРПОУ	Ідентифікаційний № за ДРФО
ðððððððð	ðððððððððð
(для юридичних осіб)	(для фізичних осіб

Найменування_____________________________________________________________
(для юридичних осіб – повна та скорочена назва; для фізичної особи – прізвище, ім’я, по батькові):
_________________________________________________________________________
Банк обслуговування________________________________________________________
Поточний рахунок №__________________________	ððððððМФО
Індивідуальний податковий №__________________
№ свідоцтва платника ПДВ/№ свідоцтва платника єдиного податку_________________ _____________________________
Місцезнаходження/місце проживання
ððððððððððКод КОАТУУ	ðððððПоштовий індекс
Область__________________________, район___________________________________ Нас. пункт________________________, вул._______________________,буд.__________ Тел./факс_________________________, e-mail___________________________________

Зміст замовлення	Бирки	Ідентифікаційний документ	Ідентифікаційний номер	ЦІНА
одна	дві
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
	- такþ			Загальна сума замовлення коп.ððгрн. ðððð

Підпис власника/утримувача_____________________	ðð ðð ððДата
М. П.
Агент з ідентифікації _______________________________________________ðððððð
(код агента)	(П. І.Б., підпис)

Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією

Додаток 7 до пункту 3.16 Положення про ідентифікацію та реєстрацію овець і кіз

ЗАМОВЛЕННЯ НА ДУБЛІКАТИ БИРОК ТА ІДЕНТИФІКАЦІЙНИХ ДОКУМЕНТІВ

Вид тварин________________

1. ДАНІ ПРО СУБ’ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ РЕЄСТРАЦІЙНИЙ № ГОСПОДАРСТВА ðððððððððððððð

Код за ЄДРПОУ	Ідентифікаційний № за ДРФО
ðððððððð	ðððððððððð
(для юридичних осіб)	(для фізичних осіб

Найменування_____________________________________________________________
(для юридичних осіб – повна та скорочена назва; для фізичної особи – прізвище, ім’я, по батькові):
_________________________________________________________________________
Банк обслуговування________________________________________________________
Поточний рахунок №__________________________	ððððððМФО
Індивідуальний податковий №__________________
№ свідоцтва платника ПДВ/№ свідоцтва платника єдиного податку_________________ _____________________________
Місцезнаходження/місце проживання
ððððððððððКод КОАТУУ	ðððððПоштовий індекс
Область__________________________, район___________________________________ Нас. пункт________________________, вул._______________________,буд.__________ Тел./факс_________________________, e-mail___________________________________

Зміст замовлення	Бирки	Ідентифікаційний документ	Ідентифікаційний номер	ЦІНА
одна	дві
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
ð	ð	ð	ðððððððððððððð	коп.ððгрн. ðð
	- такþ			Загальна сума замовлення коп.ððгрн. ðððð

Підпис власника/утримувача_____________________	ðð ðð ððДата
М. П.
Агент з ідентифікації _______________________________________________ðððððð
(код агента)	(П. І.Б., підпис)

Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією