Додаток 1

_____________________

(Назва навчального закладу)

ІНДИВІДУАЛЬНА КАРТКА

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНОГО СУПРОВОДУ

УЧНЯ/ВИХОВАНЦЯ ____ КЛАСУ/ГРУПИ

_____________________________________________

(Прізвище, ім'я, по-батькові)

Дата народження: _______________

Домашня адреса: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Телефон: _______________________

Дата початку здійснення супроводу: ___________________

Закінчено здійснення супроводу: ______________________

(Вказати, з яких причин)

І. Загальні відомості.

І.1.Реабілітаційна категорія дитини (ураження опорно-рухового апарату та центральної i
периферичної нервової системи; психічні захворювання; розумова
відсталість; ураження opгaнів слуху; зору, внутрішніх органів; онкологічні захворювання; знаходиться на «Д» обліку, тощо):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Соціальний статус, наявність підтверджуючих документів (дитина-сирота; дитина, позбавлена батьківського піклування; дитина-інвалід, тощо), статус дитини-інваліда, наявність ІПР (вказати номер та дату заповнення)_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

1.3. Відомості про батьків (опікунів) (прізвище, ім'я, по-батькові; місце роботи, контактний телефон. Якщо не працюють, вказати причину: інвалід/пенсіонер/домогосподарка/безробітний. Якщо обоє батьків працюють за кордоном, вказати хто займається доглядом та вихованням дитини на цей момент: бабуся, (дідусь)/тітка (дятько)/знайомі, тощо (вказати контактний телефон) _____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

1.4. Категорія сім'ї (повна/неповна; з матір'ю, з батьком; рідні батьки/опікуни; сприяє гармонійному психічному і фізичному розвитку/неблагополучна; дитина-сирота/напівсирота) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5. Соціально - економічний статус родини (заробітна плата, допомога по інвалідності, пенсія по старості, соціальні виплати, стипендії)___________________________________________________

____________________________________________________________________________________

1.6. Соціально-побутові умови (акти обстеження житлово-побутових умов додаються)__________

1.7. Кількість дітей у сім’ї (1/2/3 і більше)________________________________________________

1.8. Код життєвої ситуації (01-13)_______________________________________________________

ІІ. Обстеження дитини з особливими освітніми потребами.

ІІ.1. Анамнез. Генетичний анамнез (спадкові захворювання психічні та соматичні, анамнестичні данi протікання вагітності. Пологи, період новонародженості, захворювання раннього періоду розвитку (до 1 року). 3 якого вікy дитина знаходиться на обліку у лікаря - ncиxiaтpa, невропатолога на «Д» обліку. Ранній психофізичний розвиток:

_______________________________________________________________________________________

ІІ.2.Психологічна діагностика (проводиться ПП ЗНЗ/ДНЗ або ПП-консультантом ПМПК).

1. Розвиток особистості і діяльності

- спрямованість особистості ___________________________________________________________

- взаємовідносини в сім'ї, колективі однолітків ____________________________________________

- ведуча діяльність (предметна, iгpoвa, навчальна, трудова)__________________________________

- засвоєння знань про призначення i способи використання оточуючих предметів, цілеспрямованість діяльності, продуктивність. Оволодіння навичками самообслуговування

- вміння, навички, звички ________________________________________________________________

- розвиток уваги (вид, властивості)______________________________________________________

2. Розвиток когнітивних процесів особистості:

- відчуття ___________________________________________________________________________

- сприйняття та спостережливість _______________________________________________________

- пам’ять (вид, властивості, продуктивність, забування) ____________________________________

- мислення:

·  операції мислення (порівняння, аналіз, синтез, абстрагування, узагальнення, конкретизація)_______________________________________________________________________________________________________________________________________

·  форми мислення (поняття, судження, умозаключення, рішення мисленнєвих задач)____

_____________________________________________________________________________

·  якості мислення (самостійність, широта, глибина, гнучкість, швидкість, критичність)

______________________________________________________________________________

·  вид мислення (предметно-дійове, наочно-образне, абстрактне) ____________________

______________________________________________________________________________

- уява (мимовільна, довільна, відтворююча, творча)_________________________________

3. Розвиток емоційно-вольової сфери:

- особливості емоцій та почуттів (позитивні, негативні, астенічні, наявність афективних станів)_______________________________________________________________________

- вольові якості особистості (цілеспрямованість, самостійність, рішучість, наполегливість, витримка, сміливість, мужність, дисциплінованість) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Психологічні особливості особистості:

- переважаючий тип темпераменту (сангвінічний, флегматичний, холеричний, меланхолічний)

- риси характеру:

·  спрямованість особистості (відношення до сім’ї, колективу однолітків, до себе, до власної особистості, відношення до праці та результатів праці):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·  вольові риси характеру (сила – слабкість характеру) _____________________________

5. Здібності дитини:

- навчальні __________________________________________________________________________

- творчі _____________________________________________________________________________

- загальні розумові ___________________________________________________________________

- спеціальні _________________________________________________________________________

Висновки за результатами обстеження: ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

_________ __________ ___________________

(Дата) (Підпис) (П. І.П. фахівця)

ІІ.3. Педагогічна діагностика (проводиться вчителем ЗНЗ/вихователем ДНЗ або консультантом –дефектологом ПМПК).

Навчальні вміння та навички_____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Темп навчання _________________________________________________________________ Навчальні інтереси, що переважають ______________________________________________ Що викликає занепокоєння у навчанні та вихованні учня/вихованця__________________

________________________________________________________________________________

Знання кольорів, форм, величин предметів ________________________________________ Орієнтація в просторі ___________________________________________________________ Орієнтація у часі______________________________________________________________ Орієнтація на площині________________________________________________________ Розвиток загальної моторики:

- розвиток дрібної моторики руки_______________________________________________

- розвиток артикуляційної моторики______________________________________________

Мовленнєвий розвиток_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Гра: характер і зміст, улюблені іграшки__________________________________________

________________________________________________________________________________

Рівень розвитку конструктивної діяльності ______________________________________

________________________________________________________________________________

Особливості поведінки_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Висновки за результатами обстеження: ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________ __________ ___________________

(Дата) (Підпис) (П. І.П. фахівця)

ІІ.4. Соціальні показники (заповнюється СП ЗНЗ/ДНЗ):

Соціальний статус (наявність підтверджуючих документів) _________________________ Взаємини з батьками та іншими дітьми в сім’ї (з ким із членів сім’ї більше спілкується, до кого більше звертається по допомогу чи пораду; із ким найчастіше виникають конфлікти)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Характер взаємин батьків з дитиною, підлітком (сімейний диктат (систематичне придушення ініціативи і почуття власної гідності дитини); надмірна опіка (задоволення всіх потреб дитини, огородження від труднощів, турбот, зусиль); потурання (визнання повної автономності дитини, усунення батьків від активної участі у вихованні); співробітництво (стосунки взаємної поваги, спільне переживання радощів, біди) _________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Оцінка батьками поведінки дитини (добрий, слухняний, різкий, впертий)________________

5. Що викликає стурбованість батьків у поведінці та навчанні дитини _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Типові конфлікти в сім’ї та шляхи їх вирішення ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Методи заохочення та покарання в сім’ї ____________________________________________

8. Характер стосунків дитини з однолітками ___________________________________________

9. Соціометричний статус учня/вихованця в колективі __________________________________

10. Типові конфлікти з однолітками та шляхи їх вирішення ______________________________

11. Соціальні шкідливості (рання алкоголізація; нікотинова залежність; вживання токсичних і психотропних речовин; потяг до азартних ігор; асоціальні вчинки; ранній сексуальний потяг; негативізм в оцінці явищ дійсності) _________________________________________________

_________________________________________________________________________________12. Відхилення в соціальній поведінці (грубість, бійки; прогули; недисциплінованість; побиття слабких; вимагання; жорстоке ставлення до тварин; крадіжки; порушення суспільного порядку (облік в інспекції у справах неповнолітніх; немотивовані вчинки; втечі з дому, інтернату) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рівень соціальної адаптації:

-  високий (1. Усвідомлене прийняття і виконання норм колективного життя. 2. Баланс індивідуального і соціального. 3. Гармонія взаємин з дорослими та однолітками. 4.Адекватне ставлення до педагогічних впливів. 5. Самоконтроль поведінки. 6. Активна участь у житті дитячого колективу. 7. Задоволення своїм статусом і взаєминами) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

-  середній (1. Конформізм по відношенню до норм колективного життя. 2. Переважає або індивідуальне, або соціальне. 3. Нестійкі взаємини з оточуючими. 4.Суперечливе ставлення до педагогічних впливів. 5. Зовнішній локус контролю. 6. Періодична участь у житті дитячого колективу. 7. Неповне задоволення своїм статусом і взаєминами)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

-  низький (1. Неприйняття і невиконання норм колективного життя. 2. Дисбаланс індивідуального і соціального. 3. Конфліктні взаємини з оточуючими. 4. Неадекватне ставлення до педагогічних впливів. 5. Некерована поведінка. 6. Пасивна участь у житті дитячого колективу. 7. Незадоволення своїм статусом і взаєминами) ___________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заходи щодо соціального захисту дитини __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновки за результатами обстеження: _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: _________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________ __________ ___________________

(Дата) (Підпис) (П. І.П. фахівця)

ІІ.5. Логопедичне обстеження(загальна характеристика спілкування: жестами, окремими словами, фразовим мовленням; словниковий запас, граматична будова мовлення, вимова і розпізнавання звуків, читання, письмо).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновки за результатами обстеження: ________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________ __________ ___________________

(Дата) (Підпис) (П. І.П. фахівця)

ІІ.6. Медичний огляд (виписка з медичної картки):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновки за результатами обстеження: ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________ __________ ___________________

(Дата) (Підпис) (П. І.П. фахівця)

ІІІ. Показники психологічної готовності дитини до навчання в школі (визначаються на первинному засіданні районної, міської, обласної ПМПК). Поглиблена діагностика проводиться практичним психологом ЗНЗ на початку навчання дитини в ЗНЗ.

Рівень розумового розвитку

Мотиваційна готовність

Рівень шкільної зрілості

Розвиток моторики

Фонематичний слух

Розвиток уваги

Рівень розвитку психічних процесів

почуття

відчуття

пам’ять

мислення

зорова

слухова

порівняння

аналітоко-синтетична діяльність

абстрагування, узагальнення, конкретизація

Висновок психолого-медико-педагогічної консультації: __________________________________

___________________________________________________________________________________

Рекомендації (визначення типу навчального закладу, програми та форми навчання колективна, інтегрована, інклюзивна, індивідуальна, дистанційна): ___________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. фахівця___________________

IV. Діагностика психологічної готовності до переходу в школу ІІ ступеню (за наявності практичного психолога, проводиться в умовах ЗНЗ, або на засіданні ПМПК).

Рівень розумового розвитку (IQ)

Розвиток пам’яті

Самооцінка

Рівень домагань

Мотиваційна готовність

Соціометричний статус у колективі

кількість слів

кількість помилок

Висновки: _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендації: ____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. фахівця___________________

V. Діагностичний мінімум адаптаційного періоду в 5 класі (проводиться соціальним педагогом, практичним психологом ЗНЗ. за потребою залучаються фахівці ПМПК).

Рівень розумового розвитку (IQ)

Рівень адаптації (експертне опитування вчителів)

Рівень шкільної тривожності

Соціометричний статус

Інтереси, здібності

Висновки: _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Рекомендації: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. фахівця___________________

VІ. Діагностичний мінімум у 7 класі (проводиться соціальним педагогом, практичним психологом ЗНЗ. за потребою залучаються фахівці ПМПК).

Рівень розумового розвитку (IQ)

Темперамент

Характерологічні особливості

Самооцінка

Інтереси

Соціометричний статус

Висновки: ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Рекомендації: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. фахівця___________________

VII. Діагностичний мінімум у 9 класі

Рівень розумового розвитку (IQ)

Тип акцентуації характеру

Соціометричний статус в колективі

Комунікативні та організаційні здібності

Діагностика професійної спрямованості

мотив вибору професії

психологічний тип особистості

переважаючі інтереси до майбутньої сфери професійної діяльності

Висновки: _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Рекомендації: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. фахівця___________________

VIII.Динаміка рівня навчальних досягнень

№

1 клас

2 клас

3 клас

4 клас

5 клас

7 клас

9 клас

Навчальний рік

____н. р.

____н. р.

____н. р.

____н. р.

____н. р.

____н. р.

____н. р.

семестр

І

ІІ

І

ІІ

І

ІІ

І

ІІ

І

ІІ

І

ІІ

І

ІІ

Навчальні предмети

1

Українська мова

2

Українська література

3

Математика

4

Алгебра

5

Геометрія

6

Природознавство

7

Біологія

8

Музика

9

Образотворче мистецтво

10

Фізичне виховання

11

Трудове навчання

12

Іноземна мова

13

Історія

14

Географія

15

Фізика

16

Хімія

17

Зарубіжна література

18

19

Висновки: _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Рекомендації: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________ Підпис __________ П. І.П. класного керівника___________________

IX.Облік проведеної роботи.

Дата

Вид роботи

Зміст роботи

Посада,

П. І.П. фахівця

X. Протоколи консультацій, діагностування, обстеження, тощо.

Результати і висновки спостережень, протоколи консультацій учнів/вихованців, батьків, педагогів, протоколи психологічного діагностування та соціально-педагогічного обстеження учня/вихованця, оформленні за відповідною формою, вкладаються в індивідуальну картку психолого-педагогічного супроводу і є невід’ємною частиною. Проведена робота також фіксується працівниками психологічної служби ЗНЗ/ДНЗ та психолого-медико-педагогічної консультації у відповідних фахових журналах.