Вниманию практикующих врачей!

Вниманию практикующих врачей!

Лаборатория расширяет спектр диагностических услуг. С 01 июля 2015 г. в раздел прейскуранта «Аутоантитела» вводится новая лабораторная услуга:

Код	Название исследования	Биологический материал	Метод исследования
060759	Антинейтрофильные антитела (ANCA) к MPO, PR3; антитела к GBM, IgG; качественное определение	Кровь (сыворотка)	Иммуноферментный анализ

Определение аутоиммунных антител (аутоАТ) занимает центральное место в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний (АИЗ). Редко встречаются аутоАТ специфичные только для одного заболевания, обычно АИЗ характеризуются профилем аутоАТ (одновременным наличием нескольких АТ). Метод ИФА имеет высокую чувствительность и специфичность в определении антинуклеарных АТ и может быть использован, как для выявления, так и для дифференциальной диагностики и мониторинга АИЗ.

Заболевание	Профиль
Системные васкулиты	Антинейтрофильные антитела (ANCA) к миелопероксидазе (MPO), к протеиназе 3 (PR3)
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера)	Антитела к базальной мембране клубочков (GBM), ANCA к миелопероксидазе (MPO)

Показания к назначению:

·  Диагностика ANCA-ассоциированных системных васкулитов и быстропрогрессирующего гломерулонефрита;

·  Мониторинг состояния пациентов после проведения лечения;

·  Дифференциальная диагностика системных аутоиммунных заболеваний.

Диагностическое значение аутоАТ

Системные васкулиты (ANCA-ассоцииррованные васкулиты): гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс)
АТ к MPO, PR3	Антинейтрофильные цитоплазматические АТ (АНЦА, ANCA) – серологический маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов мелкого калибра. Различают 2 основных типа ANCA – АТ, взаимодействующие с протеиназой 3 (ПР3, PR3), и АТ, специфичные в отношении миелопероксидазы (МПО, MPO).
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера)
АТ к GBM	АТ к базальной мембране клубочка (GBM). Маркер быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Одновременное обнаружение с ANCA указывает на плохой прогноз функции почек.

Частота выявления антинейтрофильных цитоплазматических антител

при заболеваниях человека

Заболевание	Цитоплазматические АНЦА/ протеиназа 3, %	Перинуклеарные АНЦА/ миелопероксидаза, %
Гранулематоз Вегенера	80-90	5-10
Микроскопический полиангиит	40-50	40-50
Узелковый полиартериит	5-10	5-10
Синдром Чарджа-Стросса	10	70-80
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит	5-10	65-75
Синдром Гудпасчера		20-30

Пример результата

Антинейтрофильные антитела (ANCA) к MPO, PR3; антитела к GBM, IgG; качественное определение

Параметр	Результат	Референсные значения
Антитела к миелопероксидазе, MPO	Не обнаружено	Не обнаружено
Антитела к протеиназе (PR3)	ОБНАРУЖЕНО	Не обнаружено
Антитела к клубочковой базальной мембране почек, GBM	Не обнаружено	Не обнаружено
Заключение При серологическом обследовании выявлены следующие виды антител: Антитела к PR3 – маркеры системных некротизирующих васкулитов сосудов мелкого калибра, также именуемых ANCA – ассоциированными васкулитами (AAV). Антитела к PR3 встречаются при гранулематозе с полиангиитом (бывшее название гранулемотоз Вегенера) в 80-90% случаев, при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (ЭГПА, синдром Чарга-Стросса) в 40-50% случаев. Заключение: Подобный профиль антител может встречаться при грануматозе с полиангиитом (бывшее название грануматоз Вегенера) в 80-90% случаев, при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (ЭГПА, синдром Чарга-Стросса). Необходимо помнить, что интерпретация результатов проводиться только с учетом клинической картины и длительности персистенции аутоантител. Обнаружение антител при отсутствии клинических признаков не является достаточным для постановки диагноза. Кратковременное повышение уровня аутоантител возможно после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Интерпретация результата

·  Обнаружено – свидетельствует о наличии специфических аутоантител;

·  Не обнаружено – свидетельствует об отсутствии специфических аутоантител;

·  Серая зона (пограничный результат) – рекомендуется повторить исследование не ранее, чем через 2 недели при отсутствии острых воспалительных заболеваний

Внимание!

ü  определение аутоантител проводится с целью подтверждения диагноза у пациентов с недостаточным количеством клинических критериев;

ü  обнаружение аутоантител при отсутствии клинических признаков не является достаточным для постановки диагноза аутоиммунного заболевания;

ü  отмечено нарастание частоты выявления аутоантител у лиц пожилого и старческого возраста, на фоне приема лекарственных препаратов, при вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях, у здоровых родственников больных аутоиммунными заболеваниями;

ü  при оценке клинического значения аутоантител необходимо учитывать стойкость и выраженность их гиперпродукции. Например, при инфекциях наблюдается умеренное транзиторное образование аутоантител, а при аутоиммунных заболеваниях – стойкая выраженная гиперпродукция.

Условия транспортировки и хранения биоматериала
Тип первичного контейнера	вакуумная пробирка с активатором свертывания, разделительным гелем (красная крышка)
Подготовка пациента	Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Правила взятия биоматериала	Венепункция, стандартная технология
Подготовка биоматериала к транспортировке	После взятия крови пробирку аккуратно перевернуть 6-8 раз на 180⁰ для тщательного перемешивания крови с наполнителем. После чего поместить в штатив на 30 мин. при Т=+18+25⁰С.
Температура хранения и транспортировки до 2 часов	Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере в вертикальном положении в штативе.
Температура хранения и транспортировки до 12 часов	Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере в вертикальном положении в штативе. Предварительно центрифугировать (1500 - 2000 g - 10 мин. при Т=+18+25⁰С).
Температура хранения и транспортировки до 24 часов	Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере в вертикальном положении в штативе. Предварительно центрифугировать (1500 - 2000 g - 10 мин. при Т=+18+25⁰С).
Температура хранения и транспортировки до 48 часов	Хранить и транспортировать при Т=+2+8⁰С в первичном контейнере в вертикальном положении в штативе. Предварительно центрифугировать (1500 - 2000 g - 10 мин. при Т=+18+25⁰С).
Ограничения по приему	Без ограничений

Срок выполнения исследования: 4 рабочих дня.