Парентеральные вирусные гепатиты.
Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания печени, вызванные вирусами. Инфекции, вызываемые вирусами гепатита, передаются от человека к человеку. Заражение можно предотвратить, в том числе путем вакцинации. Сегодня существуют вакцины, дающие надежную защиту от гепатитов А и B.
Хронические вирусные гепатиты В и C – это опасные cостояния, могущие привести к очень тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать гепатит и остановить поражение печени. Инфекционные заболевания, в том числе и гепатит, поддаются лечению. Современная гепатология располагает новыми, эффективными схемами лечения хронических гепатитов С и B.
Что такое гепатит? Гепатит – это воспаление печени. Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например: токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды), аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени, нарушения обмена меди и железа. Главное отличие вирусных гепатитов от невирусных, прежде всего, в их причине: разных вирусах гепатита, определяющих как течение заболевания, так и методы борьбы с ним.
Откуда берутся вирусы гепатита? Вирусные гепатиты вызываются гепатотропными вирусами, т. е. те которые способны размножаться только в клетках печени. Это означает, что вирусы берутся только из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит. Существуют разные способы заражения то есть передачи вируса от уже инфицированного человека к еще не инфицированному.
Что происходит в организме человека при гепатитах? Вирусы в клетках печени (гепатоциты) выполняют свою главную биологическую миссию – размножаются, чтобы потом попасть в кровь и, если повезет, в другой человеческий организм. Большинство вирусов не убивают клетку печени, а используют ее как фабрику для воспроизводства себе подобных. Но так просто это им не удается. Иммунная система человека запрограммирована на выявление таких инфицированных клеток и безжалостное их уничтожение. Чем выраженнее иммунный процесс, тем большее количество клеток повреждается за короткий промежуток времени, тем больше расстройство функций печени, а значит, и заметнее проявления гепатита. Так протекают острые гепатиты. Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает. Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В. Если силы иммунной защиты недостаточны, то вирус остается в печени. Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B. Последствия длительного, даже незаметного, течения вирусного гепатита могут оказаться очень опасными и привести к необратимым исходам. Это основная причина, по которой следует вовремя распознать и начать лечение гепатита.
Кто болеет гепатитом? Заболеваниями печени страдает около 2% населения Земли. Хронические формы гепатитов В и С вместе поражают более 600 млн. человек во всем мире. В некоторых странах вирусным гепатитом А переболевает большая часть населения, а носителями вирусов гепатита В и С являются до 10%. По республике в целом наблюдается тенденция к снижению уровня острых форм гепатитов В и С и роста хронических форм заболеваний с преобладанием хронического вирусного гепатита С. Снизить рост заболеваемости гепатитом В в развитых странах удалось благодаря вакцинации. В РБ также принята такая программа, и детей теперь прививают сразу после рождения.
Как происходит заражение гепатитом? Гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному. Гепатит А передается фекально-орально, то есть когда в рот попадают частицы выделений больного человека, содержащие вирус (с водой или пищей). Гепатиты В и С передаются гематогенно, то есть через кровь. Вирус, содержащийся в крови или других биологические жидкости больного человека, попадает прямо в кровь здорового. Гепатит В и гепатит С могут передаваться половым путем. Гепатиты В и С могут быть переданы от матери к ребенку при родах.
Возможно ли повторное заражение после перенесенного заболевания? После выздоровления от перенесенных гепатитов А и В повторное заражение считается невозможным. Возможно повторное заражение вирусом гепатита С и новое заболевание. Может произойти суперинфекция - заражение другим вирусом гепатита на фоне уже протекающего гепатита. Чаще встречается сочетание гепатитов В и С, реже В и D (дельта-инфекция) и В + D + C. Смешанные инфекции чаще возникают у лиц, употребляющих внутривенные наркотики.
К чему может привести гепатит? Заражение вирусом гепатита, как правило, всегда приводит к развитию гепатита. После заражения наступает инкубационный период - время от проникновения вируса в кровь до первых проявлений заболевания (а значит - и развития определенных изменений в печени). При гепатитах А, В, С этот период может составлять от 10-20 до 100-200 дней, что зависит от многих условий. Развитие гепатита проходит острую фазу - первые проявления инфекции, которые могут быть заметными и даже тяжелыми. Затем может наступить выздоровление, когда вирус уходит из организма и состояние печени приходит в норму. Выздоровление наступает после всех случаев острого гепатита А и в большинстве случаев гепатита В. Если этого не произойдет, развивается хронический гепатит. Причины, по которым не наступает выздоровление после острой инфекции, обычно относят к состоянию иммунной системы. Однозначно сказать, у кого наступит выздоровление, а у кого - нет, нельзя. Хронический гепатит развивается у 5-10% инфицированных вирусом гепатита В и у, по крайней мере, 60% инфицированных вирусом гепатита С.
Как долго может продолжаться гепатит? Острые гепатиты обычно завершаются выздоровлением в течение 6 месяцев. Если гепатит протекает дольше 6 месяцев, говорят о хронической инфекции. Хронические гепатиты В и С имеют длительное, многолетнее течение. Даже если при этом долгое время не наблюдается проявлений гепатита, вирус может сохраняться в печени и продолжать свою работу. Риск опасных последствий все это время сохраняется. При отсутствии проявлений гепатита, но постоянном обнаружении признаков вируса (обнаружение маркеров вирусного гепатита в крови) говорят о хроническом носительстве. Носитель вируса может стать причиной заражения других людей. Однако носительство не означает безопасности для самого носителя.
Каковы наиболее опасные последствия гепатита? Наиболее опасное последствие острого гепатита - развитие тяжелой молниеносной (фульминантной) формы заболевания. Это происходит редко: около 1% случаев гепатитов. Наиболее опасные последствия хронического гепатита - развитие цирроза печени и рака. Это происходит регулярно. Цирроз печени развивается у 20% болеющих хроническим гепатитом В и у 5-20% болеющих хроническим гепатитом С. Вирусные гепатиты вызывают большинство случаев рака печени и служат основной причиной ее пересадки.
Что делать, если нашли гепатит? Прежде всего, спокойно разобраться в ситуации вместе с врачом. Да, хронический гепатит вылечить не просто. Но он поддается лечению, главное - вовремя его начать и не сдаваться.
Как защититься от гепатита? Защититься от гепатита можно двумя способами:
1. избежать заражения - передачи вируса от больного человека
2. сделать прививку
Наиболее эффективно использование обоих способов. Хотя вакцины против вирусов гепатита А и В дают надежную защиту, соблюдение 1 пункта этих правил защитит Вас и от многих других инфекций, порой не менее опасных. В случае гепатита С, вакцины против которого еще не создано, это вообще единственный способ профилактики.
Как избежать заражения вирусами гепатита? Предотвратить заражение можно, поставив преграду на пути передачи вируса. При гепатите А - это, прежде всего, гигиена: чистые руки и использование чистой воды и продуктов, не содержащих вируса и других микробов. При гепатитах В и С - это защита от заражения крови любым способом, а также защищенные половые контакты.
Нужно ли делать прививку от гепатита? Это рекомендуется сделать всем, кто может подвергнуться риску заражения. Показания к вакцинации по группам риска четко определены, и есть национальные рекомендации, определяющие, кому и когда следует сделать прививку. Сегодня вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок в РБ и многих странах: ее делают грудным детям. Но это стали делать не так давно, и большинство населения не защищено от гепатита В. Отношение к массовой и обязательной вакцинации в разных странах воспринимается по-разному, однако вакцинация против гепатита В действительно способствовала снижению заболеваемости в развитых странах. И современные вакцины действительно дают надежную защиту от гепатита на долгие годы. Определить, показана ли лично Вам вакцинация против гепатита А и В можно, сделав соответствующие анализы. Если защитных антител против вируса не обнаружено, то прививка Вам нужна.
Информация - тоже надежное средство профилактики. Кто предупрежден - тот вооружен. Надеюсь, что эти сведения помогут Вам вовремя взять вирусный гепатит под контроль и защитить себя от его последствий.
Помощник врача-эпидемиолога
ГУ «Крупский РЦГЭ»
