Вопросник для основного интервью

	УТВЕРЖДЕНО
	Постановление Национального статистического комитета
	Республики Беларусь
	29.06.2015 № 66

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ Е ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ВОПРОСНИК ДЛЯ ОСНОВНОГО ИНТЕРВЬЮ на 20_____ г.

			Форма 1-дх (основной)
			Код формы по ОКУД	0617401
1 раз в год

Запланированная дата проведения опроса: число месяц год 20

Фактическая дата проведения опроса: число месяц год 20

ОБЛАСТЬ	КОД СПЕЦИАЛИСТА ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБСЛЕДОВАНИЙ	НОМЕР ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА	НОМЕР ЧЛЕНА ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
	РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕЩЕНИЙ     1. Результат первого посещения  Коды результатов посещений   2. Запланированное время второго посещения «___»___________в____ч._____мин. Опрос завершен.................................................................... 1 Опрос перенесен на другой день..................................... 2 Отказ........................................................................................ 4 Невозможность участия (по состоянию здоровья).... 5 Никого нет дома................................................................... 6 Квартира, используемая не по назначению................. 7   3. Результат второго посещения    4. Запланированное время третьего посещения «___»___________в____ч._____мин.   5. Результат третьего посещения    ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ* 1. Тип жилого помещения: квартира..................................................................................................................................... 1 одноквартирный жилой дом (часть одноквартирного жилого дома)...................... 2 общежитие................................................................................................................................. 3 2. Количество лиц, проживающих по данному адресу................................................................................... 3. Проживают ли по данному адресу дети в возрасте до 18 лет? Да.......... 1 Нет......... 2 4. Проживают ли по данному адресу лица пенсионного возраста? Да.......... 1 Нет......... 2 КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТА ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБСЛЕДОВАНИЙ

РАЗДЕЛ I

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ

1. В каком жилом помещении проживает Ваше домашнее хозяйство? ê

Квартира........................................................................................................................................ 1

Одноквартирный жилой дом (часть одноквартирного жилого дома)........................................ 2

Общежитие ................................................................................................................................... 3 è3

Не знает, отказ от ответа.............................................................................................................. 9

2. Данное жилое помещение ê

Является собственностью кого-либо из членов Вашего домашнего хозяйства........................ 1

Ваше домашнее хозяйство арендует у физического лица......................................................... 2

Ваше домашнее хозяйство арендует у юридического лица....................................................... 3

Прочее........................................................................................................................................... 4

Не знает, отказ от ответа.............................................................................................................. 9

3. Какова общая площадь данного жилого помещения? n

Квадратных метров............................................................................................................

Не знает, отказ от ответа.......................................................................................................... 999

4. Сколько жилых комнат (из общего их числа) занимает Ваше домашнее хозяйство? n

Количество жилых комнат.....................................................................................................

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 99

5.. Имеются ли в данном жилом помещении следующие виды благоустройств? ê

Да Нет Не знает, отказ от ответа		Да Нет Не знает, отказ от ответа
1. Водопровод..................... 1....... 2........ 9 2. Канализация.................... 1....... 2........ 9 3. Ванна и (или) душ.......... 1....... 2........ 9 4. Горячее водоснабжение. 1....... 2........ 9 5. Центральное отопление. 1....... 2........ 9		6. Отопление от индивидуального котла.................................... 1....... 2........ 9 7. Печное отопление............... 1....... 2........ 9 8. Газ сетевой.......................... 1....... 2........ 9 9. Газ сжиженный (баллоны).. 1....... 2........ 9 10. Электрическая плита........ 1....... 2........ 9

6. Удовлетворены ли члены Вашего домашнего хозяйства своими жилищными
условиями? ê

Полностью удовлетворены........................................................................................................ 1è8

Скорее удовлетворены............................................................................................................... 2è8

Ни да, ни нет............................................................................................................................... 3è8

Скорее не удовлетворены.......................................................................................................... 4

Совершенно не удовлетворены................................................................................................. 5

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9è8

7. По какой причине члены Вашего домашнего хозяйства не удовлетворены своими жилищными условиями? n

(Отметить одну основную причину)

Недостаточная площадь жилья.................................................................................................. 1

Ветхость (аварийность) жилья................................................................................................... 2

Отсутствие коммунальных удобств (водопровода, канализации и так далее)....................... 3

Неблагоприятные условия проживания (сырая, холодная, темная квартира,
плохая звукоизоляция и так далее)............................................................................................ 4

Месторасположение................................................................................................................... 5

Нет своего (отдельного) жилья.................................................................................................. 6

Другое (указать)______________________________________________________________ 7

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9

8. Планируют ли члены Вашего домашнего хозяйства улучшить свои жилищные условия? n

Да, в ближайшие пять лет.......................................................................................................... 1

Да, но не ранее чем через пять лет............................................................................................ 2

Нет, нет возможности................................................................................................................. 3è10

Нет, нет необходимости............................................................................................................. 4è10

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9è10

9. Каким образом члены Вашего домашнего хозяйства планируют улучшить свои жилищные условия? n

Построить, купить или обменять квартиру (дом)..................................................................... 1

Арендовать квартиру (дом) у физического лица...................................................................... 2

Арендовать квартиру (дом) у юридического лица................................................................... 3

Получить квартиру (дом) по наследству.................................................................................. 4

Сделать капитальный ремонт, произвести реконструкцию..................................................... 5

Другое (указать)______________________________________________________________ 6

Не знает, отказ от ответа............................................................................................................ 9

10.  Удовлетворены ли члены Вашего домашнего хозяйства качеством предоставляемых коммунальных услуг? ê

	Полностью удовле-творены	Скорее удовле-творены	Ни да, ни нет	Скорее не удовле-творены	Совершенно не удовле-творены	Услуга не предостав-ляется	Не знает, отказ от ответа
1. Централизованное холодное водоснабжение	1	2	3	4	5	6	9
2. Централизованное горячее водоснабжение	1	2	3	4	5	6	9
3. Центральное отопление	1	2	3	4	5	6	9
4. Электроснабжение	1	2	3	4	5	6	9

РАЗДЕЛ II

СОСТАВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЛЕНОВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Перечислите, пожалуйста, всех членов домашнего хозяйства (тех, кто проживает по данному адресу, и с кем Вы ведете совместное хозяйство).
Первым укажите главу домашнего хозяйства, затем назовите остальных членов домашнего хозяйства, и укажите их демографические характеристики.

					Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте до 18 лет	Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 14 лет и старше
Индиви - дуальный код члена домаш - него хозяй - ства	1. Имя, отчество	2. Родственные или другие отношения с главой домашнего хозяйства	3. Дата рождения	4. Пол	5. Индивиду-альный код матери	6. Индивиду-альный код отца	7. Семейное положение	8. Индиви-дуальный код мужа (жены)	9. Уровень (ступень) образования
год	месяц
n	n	n	n	n	n	n	n	n	ê
	1 – муж, жена 2 – сын, дочь, зять, невестка 3 – отец, мать, свекор, тесть, свекровь, теща 4 – брат, сестра 5 – дед, бабка 6 – внук, внучка 7 – другая степень родства, свойства 8 – не родственник			1 – муж-чина 2 – жен-щина	Запишите «0» в случае, если мать не является членом домашнего хозяйства	Запишите «0» в случае, если отец не является членом домашнего хозяйства	1 – состоит в браке 2 – никогда не состоял(а) в браке à 9 3 – разведен(а), разошел-ся(лась) à 9 4 – вдовец, вдова à 9	Запишите «0» в случае, если муж (жена) не является членом домашнего хозяйства	1 – высшее, послевузовское 2 – среднее специальное 3 – профессионально-техническое 4 – среднее 5 – базовое 6 – начальное, не имеет образования
1		x
2
3
4
5
6
7
8
9
10

РАЗДЕЛ III

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

				Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 16 лет и старше
Индиви - дуаль-ный код члена домаш - него хозяй - ства	1. Как Вы оцениваете общее состояние своего здоровья?	2. Какой у Вас вес? (кг)	3. Какой у Вас рост? (см)	4. Курите ли Вы?	5. В каком возрасте Вы начали курить?	6. Курите ли Вы ежедневно или от случая к случаю?	7. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день (в среднем)?	8. Занимаетесь ли Вы спортом (физкультурой)?	9. Как часто Вы занимаетесь спортом (физкультурой)?
ê	n	n	n	n	n	n	ê	n
1 – хорошее 2 – удовлетво-рительное 3 – плохое 9 – не знает, отказ от ответа	кг 999 – не знает, отказ от ответа	см 999 – не знает, отказ от ответа	1 – да 2 – нет à8 9 – не знает, отказ от ответа à8	лет 99 – не знает, отказ от ответа	1 – ежедневно 2 – от случая к случаю à8 9 – не знает, отказ от ответа à8	сигарет 99 – не знает, отказ от ответа	1 – да, посещаю организованные занятия спортом (секции, тренажерные залы и так далее) 2 – да, занимаюсь самостоятельно 3 – нет à следующий член домашнего хозяйства 9 – не знает, отказ от ответа à  следующий член домашнего хозяйства	дней в неделю 8 – от случая к случаю 9 – не знает, отказ от ответа
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

РАЗДЕЛ IV

Доступность объектов социальной инфраструктуры

Стационарные объекты социальной инфраструктуры

	1. Сколько времени Вам потребуется, чтобы добраться до ближайшего к месту жительства объекта социальной инфраструктуры?	2. Входит ли в указанное время проезд каким-либо видом транспорта?	3. Пользуются ли члены Вашего домашнего хозяйства услугами данного объекта социальной инфраструктуры?	4. Удовлетворены ли члены Вашего домашнего хозяйства качеством предоставляемых услуг?	5. По какой причине члены Вашего домашнего хозяйства не пользуются услугами данного объекта социальной инфраструктуры?
n	n	n	n	ê
1 – до 15 минут 2 – 16-30 минут 3 – 31-60 минут 4 – более часа 9 – не знает, отказ от ответа à 3	1 – да 2 – нет 9 – не знает, отказ от ответа	1 – да, регулярно 2 – да, иногда (от случая к случаю) 3 – нет à 5 9 – не знает, отказ от ответа à следующая строка	1 – полностью удовлетворены 2 – скорее удовлетворены 3 – ни да, ни нет 4 – скорее не удовлетворены 5 – совершенно не удовлетворены 9 – не знает, отказ от ответа	следующая строка	1 – не удовлетво-рены качеством услуг 2 – не устраивает режим работы 3 – высокая цена (стоимость) 4 – прочее 9 – не знает, отказ от ответа
1. Продовольственный магазин
2. Аптека
3. Поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт и тому подобное
4. Почтовое отделение
Организации бытового обслуживания населения	5. ремонт и пошив обуви (одежды)
6. баня (душевая)
7. парикмахерская
8. Организации физкультурно-оздоровительной работы
9. Остановочный пункт общественного транспорта
10. Детский сад, ясли
11. Школа, гимназия, лицей

Передвижные объекты социальной инфраструктуры*

	1. Приезжает ли в населенный пункт передвижной объект социальной инфраструктуры?	2. Как часто приезжает в населенный пункт передвижной объект социальной инфраструктуры?	3. Сколько времени Вам потребуется, чтобы добраться до передвижного объекта социальной инфраструктуры?
n	n	n
1 – да 2 – нет à следующая строка 9 – не знает, отказ от ответа à следующая строка	1 – 3 и более раз в неделю 2 – 1-2 раза в неделю 3 – реже 1 раза в неделю 9 – не знает, отказ от ответа	1 – до 15 минут 2 – 16 минут и более 9 – не знает, отказ от ответа
1. Автолавка, автомагазин
2. Передвижной пункт бытового обслуживания
3. Передвижная библиотека, автоклуб

Благодарим Вас за сотрудничество!

Специалист по проведению обследований ______________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

* Заполняется по всем лицам, вне зависимости от количества домашних хозяйств, проживающих по данному адресу.

* Заполняется на домашние хозяйства, проживающие в сельских населенных пунктах.