Скрининговое исследование на гельминтозы методом иммуноферментного анализа ( ИФА)

Скрининговое исследование на гельминтозы методом иммуноферментного анализа ( ИФА)

Скрининговое исследование (анализ крови на гельминты), позволяет выявить наличие сразу нескольких гельминтозов: описторхоза, эхинококкоза, токсокароза, трихинеллёза. Описторхоз (трематодоз) - заболевание, вызываемое гельминотом Opisthorchis felineu принадлежащих к плоским червям трематодам. Заболевание характеризуется поражением печени и поджелудочной железы. При поражении печени на ранней стадии наблюдается острый аллергоз с высоким уровнем эозинофилов в крови, на поздней - преимущественно поражается гепатобилиарная система, при этом уровень эозинофилов снижается до умеренного повышения или нормальных цифр.
Серологическая диагностика описторхоза на ранней стадии заболевания, до начала яйцепродукции паразитом, является единственным методом лабораторной диагностики описторхоза, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом диагностики. Антитела класса IgG к Opisthorchis felineus начинают вырабатываться на 3 – 4 неделе после заражения, их титр достигает максимума ко 2 – 3 месяцу и может держаться на таком уровне до 1 года и более. Однако при длительных сроках заболевания у больных нередко отмечают снижение уровня специфических антител при проведении анализа на описторхоз ниже порога чувствительности диагностических методов вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).
Эхинококкоз - гельминтоз группы цестозов, вызывается личиночными стадиями Echinococcus granulosus или E. multilocularis. У человека Е. granulosus проявляется наличием однокамерных кист, основным местом образования которых служат легкие и печень (гидатидозный эхинококкоз), в то время как для E. multilocularis – характерно образование многокамерных (альвеолярных) очагов поражения (многокамерный эхинококкоз), которые могут проникать в ткани, окружающие очаг. Диагностика эхинококкоза является достаточно трудной задачей. Заподозрить его можно, в основном, при разрыве кисты, так как в результате истечения заполняющей ее жидкости может развиться анафилактическая реакция с повышением уровня общего IgE и эозинофилией. Однако, в 25 % случаев повышение уровня эозинофилов не происходит. Для диагностики эхинококкоза используется метод ИФА, который позволяет определять антитела класса IgG к антигенам эхинококка. Показания к назначению исследования: наличие объемного образования или кист в печени и других органах, эпидзначимые контингенты (охотники и члены их семей, зоотехники, чабаны и пастухи, работники кожевенных предприятий т. д.), лица, проживающие в очагах эхинококкозов.
Токсокароз – гельминтоз из группы нематодозов, возбудителем является Toxocara canis. Токсокароз широко распространенное заболевание, личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира. Toxocara canis обычно паразитирует у представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц и др.). Клинические проявления токсокароза достаточно разнообразны. У человека различают личиночную (висцеральную) и имагинальную (кишечную) формы. По клиническим проявлением токсокароз сходен с аскаридозом. Главным симптомом токсокароза является стойкая длительная эозинофилия – до 60–80 % эозинофилов. Тяжелые формы заболевания характеризуются гранулематозным воспалением различных органов и тканей. Диагностика токсокароза является достаточно трудной задачей. Причина этого в том, что в человеческом организме токсокары пребывают в личиночном инкапсулированном состоянии в различных органах и тканях, поэтому их яйца или взрослых особей нельзя обнаружить в образцах кала или дуоденального содержимого, как при других гельминтозах (исключение представляет имагинальный токсокароз, который встречается достаточно редко). Поэтому основным диагностическим методом является обнаружение антител класса IgG к антигенам Toxocara canis в сыворотке крови. Наличие повышенного уровня специфических антител класса IgG к Toxocara canis у лиц с характерным симптомокомплексом: лейкемоидная реакция эозинофильного типа с характерным эпиданамнезом, бронхит, бронхиальная астма неясного генеза, лимфаденопатия, гепатомегалия, уртикарная сыпь на фоне эозинофилии крови и др. подтверждает этиологический диагноз заболевания. Уровень повышения антител коррелирует с тяжестью течения заболевания.
Тpихинеллезы - группа инвазий, вызываемых нематодами pода Trichinella. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного мяса, содеpжащего инкапсулиpованные личинки тpихинелл. В процессе пищеваpения в желудке и двенадцатипеpстной кишке капсулы pазpушаются. Тpихинеллы, находясь в пpосвете двенадцатипеpстной кишки, созpевают, после чего начинают порождать личинки. Личинки по лимфатическим путям через грудной пpоток попадают в ток кpови и pазносятся по всему оpганизму. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Инкубационный период при трихинеллезе человека обычно продолжается от 10 до 25 дней. Диагноз тpихинеллеза можно установить на основании клинических проявлений (миалгии, отек лица, лихоpадка, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу продуктов недостаточно термически обработанных - свинины или мяса диких животных, таких как кабан, медведь и др.). 
Определение специфических антител класса IgG к тpихинеллезным антигенам является чувствительным и специфичным методом, который широко используют в диагностике трихинеллеза. Определение уровня антител класса IgG к антигенам трихинелл методом ИФА используют для ранней диагностики заболевания. Этот метод достигает 90 – 100% чувствительности и 70 – 80% специфичности. Лицам, подозрительным на трихинеллез и получавшим превентивную терапию, исследование уровня специфических антител рекомендуют проводить через 2-3 недели после лечения. После перенесенного трихинеллеза специфические антитела циркулируют в крови в течение 2-х и более лет.

Показания к проведению

Подозрение на инвазию гельминтами. Высокий лейкоцитоз, эозинофилия в крови. Обследования лиц проживающих в эндемичных по гельминтозам районах. Обследование лиц, по роду своей деятельности связанных с разведением скота, охотников, работающих на мясокомбинатах. Эпидемиологические обследования.

Подготовка к анализу

Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает пациент и в каких дозах. За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.