Методические разработки учебных занятий для студентов

Крымский государственный медицинский университет им.

Кафедра

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

3.3. Методические разработки учебных занятий

для студентов

УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Профессор , д. мед. н.
(Ф. И.О., звание)
(подпись)
« 29» августа 2014 г.

Тема:

Геморрагические заболевания у детей. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Гемофилия.

Дисциплина:

Педиатрия с детскими инфекционными болезнями и фтизиатрией.

Факультет:

II медицинский

Курс:

5

Семестр:

9 – 10

Специальность:

педиатрия

Куратор темы:

– к. м.н., доцент

(Ф. И.О., должность, подпись, дата)

г. Симферополь

1. Актуальность темы. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является наиболее частым фактором развития геморрагического синдрома у детей. Поэтому понимание формирования геморрагического синдрома помогает врачу правильно сориентироваться в вопросах назначения дополнительных методов обследования, а также выбора адекватной лечебной тактики. В то же время гемофилия, хотя и встречается значительно реже, при наличии геморрагического синдрома довольно часто не оставляет времени для колебаний, и требует принятия неотложных мер по его ликвидации.

2. Цель обучения. Уметь диагностировать гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру, назначить лечение, проводить профилактические мероприятия, прогнозировать результат.

2.1. Учебно-целевые задачи.

2.1.1.	Студент должен знать: 1.    Морфологию тромбоцитов, мегакариоцитов, тромбоцитопоэз (гистология) 2.    Систему гемостаза, схему свертывания крови (нормальная физиология) 3.    Типы кровоточивости (пропедевтика детских болезней) 4.    Методику проведения клинического обследования больного (пропедевтическая терапия, пропедевтика детских болезней, общая хирургия) 5.    Клинические и лабораторно-инструментальные проявления гемофилии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (пропедевтическая терапия, пропедевтика детских болезней, общая хирургия) 6.    Средства патогенетической и симптоматической терапии (патологическая физиология, внутренние болезни, фармакология)
2.1.2.	Студент должен уметь: 1.    Различать клетки в мазках крови, интерпретировать данные миелограммы 2.    Ориентироваться в системе гемостаза, в каждой фазе свертывания крови 3.    Распознавать клинические проявления различных типов кровоточивости 4.    Провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями и сформулировать клинический диагноз согласно классификации 5.    Назначить комплексное этиопатогенетическое лечение 6.    Наметить профилактические мероприятия при отдельных вариантах геморрагических диатезов

3. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплина	Студент должен знать	Студент должен уметь
Нормальная и патологическая физиология	1) Физиологию и патологию системы гемостаза	1) Ориентироваться в системе гемостаза, в каждой фазе свертывания крови.
Пропедевтика детских болезней	2) Показатели гемостазиограммы, возрастные особенности гемокоагуляции у детей 3) Типы кровоточивости	2) Интерпретировать их с целью выявления основного звена патологии гемокоагуляции. 3) Распознавать их клинико-лабораторные признаки
Фармакология	4) Лекарства, влияющие на свертываемость крови	4) Объяснить их механизм действия и принципы дозирования.

4.  Программа самостостоятельной подготовки.

№ п/п	Учебные задачи	Конкретизация задач
1.  1	Сформировать представление о системе гемостаза, основные этапы гемокоагуляции, взаимодействие систем свертывания, противосвертывания и плазминовой системы	Изучить тесты, характеризующие сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз, уметь интерпретировать их с целью выявления основного звена патологии гемокоагуляции
2.	Знать типы кровоточивости	Изучить их клинико-лабораторные проявления
3.	Знать этиопатогенез, основные клинические проявления тромбоцитопенической пурпуры, гемофилии А	Изучить их характерные клинические проявления геморрагических диатезов, объяснить их, исходя из уровня дефекта системы гемостаза
4.	Определить круг дифференциального диагноза	Уметь провести дифференциальный диагноз гемофилии с болезнью Виллебранда, вторичными коагулопатиями, тромбицитопеничекой пурпуры с геморрагическим васкулитом, тромбоцитопатиями, тромбоцитопениями и прочее
5.	Уметь сформулировать диагноз	Изучить принципы формирования диагноза
6.	Уметь оказать неотложную помощь при кровотечениях, знать принципы терапии	Изучить неотложную помощь при кровотечениях, лечебную тактику
7.	Уметь назначить лечение геморрагичекого васкулита	Изучить принципы терапии ИТП, гемофилии

4.  Алгоритм практической работы студентов.

Первый этап	Установление клинического диагноза у обследованного больного. -выявить анамнестические и клинические признаки заболевания у обследованного больного; -использовать данные лабораторно-инструментальных методов исследования (ОАК, время свертываемости крови, длительность кровотечения, коагулограмма и др.); -провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями; -сформулировать и обосновать клинический диагноз
Второй этап	Назначение лечения: -наметить план лечения, включающий этиопатогенетическую и симптоматическую терапию
Третий этап	Определить прогноз заболевания у обследованного больного

5.  Тесты по теме для контроля знаний, ситуативные задачи - см. в разделе 3.5. «Тесты для определения уровня знаний студентов по данной дисциплине.

7. Место проведения занятия.

Республиканская детская клиническая больница, отделение гематологии

8.  Источники информации.

8.1.  Основная литература:

№ п/п	Автор(ы)	Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.)	Город, изд-во	Год издания, том, вып.	Кол-во стр.
1.	Под ред.	Детские болезни. Учебник для вузов в 2х т.	СПб.: Питер	2012
2.		Педиатрия. Национальное руководство	М.: ГЭОТАР-Медиа	2014

8.2.  Дополнительная литература:

№ п/п	Автор(ы)	Название источника (учебника, учебного пособия, монографии и т. п.)	Город, изд-во	Год издания, том, вып.
1.	Под ред. Проф.	Педиатрия. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации. Издание второе	Винница: новая жизнь	2010