АКТ

готовности системы теплоснабжения потребителя, (отопление, ГВС, вентиляция)

«____»______________20____г. г. _________________

составлен представителем__________________________________________________________________ (название теплоснабжающей организации)

___РТС - ____________________, старшего мастера участка №___ - _________________, слесаря участка №____ - ____________________________ в присутствии представителя потребителя в лице

___________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, № приказа о назн. ответв. за тепловое хоз-во)

О готовности объекта по адресу: ул.__________________________________________ дом №_____________

Наименование объекта__________________________________________________________ лицевой номер №_________________, задолженность на «___»______________20____г. составляет________________руб.

Тепловая нагрузка: отопление___________________ Гкал/ч; ГВС________________________ Гкал/ч;

вентиляция__________________ Гкал/ч; технология __________________ Гкал/ч;

1.  Результаты гидравлических испытаний

№

п/п

Оборудование

Испытательное давление, Мпа(кгс/см2)

Снижение давления, Мпа(кгс/см2)

Длительность испытания, минут

Примечания

1

Тепловая сеть потребителя

Ду_____мм., _______п. м.

2

Внутренняя система отопления

Ду_____мм., _______п. м.

3

Тепловой узел

4

Система ГВС

Ду_____мм., _______п. м.

5

Водоподогреватели ЦО

Ду_____мм., _______шт.

6

Водоподогреватели ГВС

Ду_____мм., _______шт.

7

Вентиляционное оборудование

2.  Результаты осмотра системы отопления, ГВС, вентиляции и опломбирования сужающих и дроссельных устройств (сопла, дроссельные шайбы):

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.1.  Система отопления и ГВС________________________________________________________

___________________________________________________________________________ (соответствие проекту, отсутствие реконструкции и изменений схемы, исправность и работоспособность и т. п.)

2.2

Оборудование (сопла, шайбы)

Система № 1

Система № 2

Система № 3

Система № 4

Система № 5

Система № 6

Система

Отопления

Dc (мм)

N пломбы

Dш. (мм)

N пломбы

Система ГВС

Dш. (мм)

3.  Результаты очистки от накипи и промывки:

3.1 тепловой сети потребителя__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ (гидропневмопромывка и т. п.)

3.2 внутренней системы отопления_______________________________________________________

___________________________________________________________________________________ (гидропневмопромывка и т. п)

3.3 Водоподогревателей_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ (открытие калачей, прочистка трубок, химическая промывка и т. п.)

3.4. Калориферного вентиляционного оборудования___________________________________

__________________________________________________________________________

4.  Результаты осмотра:

4.1 узла учета тепловой энергии___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ (исправность, работоспособность, наличие пломб и т. п.)

Представитель теплоснабжающей организации:

_________________________________ ____________ _______________ должность подпись ФИО

4.2 Контрольно-измерительные приборы и автоматика___________________________________

_______________________________________________________________________ (наличие, исправность, поверка и т. п.)

5.  Выявленные замечания:___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель теплоснабжающей организации:

Старший мастер участка №___ _____________ ______________

Подпись ФИО

Слесарь тепловых сетей участка №____ ____________ ______________

Подпись ФИО

Представитель потребителя

__________________________________ ____________ ______________

Должность Подпись ФИО

6.  Отсутствие задолженности по состоянию на «____» _____________20______г. – начальник АО

ГУП РК «Крымтеплокоммунэнерго» ____________ ______________

ФИО

7.  Отметка об устранении выявленных замечаний

Представитель теплоснабжающей организации:

Старший мастер участка №___ ____________ ______________

Подпись ФИО

Слесарь тепловых сетей участка №____ ____________ ______________

Подпись ФИО

Представитель потребителя

__________________________________ ____________ ______________

Должность Подпись ФИО

8.  Решение о готовности системы теплопотребления потребителя к отопительному периоду 20____ - 20____гг.____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Представитель теплоснабжающей организации:

Начальник ____РТС ____________ ______________

Подпись ФИО

Старший мастер участка №___ ____________ ______________

Подпись ФИО

Слесарь тепловых сетей участка №____ __________ ______________

Подпись ФИО

М. П.

Представитель потребителя

__________________________________ ____________ ______________

Должность ФИО