Опросник

ОПРОСНИК

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия (просим Вас приложить копию паспорта для верного написания буквами)
Имя
Предыдущая Фамилия, Имя
Семейное положение
Дата рождения (дата, месяц, год)
Город рождения
Область, в которой Вы родились
Страна рождения
Национальность
Были ли у Вас другие национальности?
Служба в Вооруженных Силах
Номер ИИН
Номер социального обеспечения с США
Номер налогового плательщика в США
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
Домашний адрес, улица, дом, квартира
Город
Область
Индекс
Страна
Совпадает ли адрес фактический адрес с адресом прописки? Если нет, то напишите фактический адрес (улица, дом, квартира, город, область, индекс, страна)
Домашний телефон
Сотовый телефон
Рабочий телефон
Электронная почта
Логин и пароль электр. почты, которая использовалась для предыдущих обращений в Посольство США
ПАСПОРТ
Вид паспорта (обычный, служебный, дипломатический или др.)
Номер паспорта
Место выдачи паспорта (страна, город, область)
Дата выдачи паспорта
Действителен паспорт до…
Был ли ранее утерян паспорт? Если да, то при каких объстоятельствах
ПОЕЗДКА
Цель поездки
Дата начало поездки
Длительность поездки (дней, недель, месяцев, лет, больше 24 часов)
Адрес, по которому Вы будете проживать в США
Улица, дом, квартира
Город
Штат
Индекс
Страна
Спонсор поездки (сам, другой человек, компания)
Если другой человек или компания, указать Фамилию, Имя или название компании, адрес (улица, дом, квартира, город, область, телефон, электронная почта). Кем Вам приходиться (родители, супруг (-а), др. родственник)
ИНФОРМАЦИЯ О СОПРОВОЖДАЮЩИХ ВАС ЛИЦАХ
Вы путешествуете один? Если нет, то с кем?
Вы путешествуете в составе группы? Если да, то указать Ф. И. и кем Вам приходиться?
ПРЕДЫДУЩИЕ ПОЕЗДКИ В США
Вы когда-нибудь были в США? Если да, укажите дату заезда, продолжительность пребывания.
Есть ли у Вас американские права? Если да, укажите номер и страну, выдавшее удостоверение.
Были ли у Вас ранее американские визы? Если, да, то укажите, дату последнего въезда, количество виз
Вы подаете на тот же тип визы?
Вы подаете в той же стране, где виза была ранее выдана и это Ваша основная страна проживания?
Ваша виза США никогда не была потеряна или украдена? Если да, то объясните при каких обстоятельствах
Ваша виза США никогда не были аннулированы или отменена? Если да, то объясните, при каких обстоятельствах
Было ли Вам когда-либо отказано в получении американской визы, было отказано во въезде в Соединенные Штаты, или отозвано Ваше заявления о приеме на въезде в страну? Если да, то объясните причины
Подавали ли Вы когда-нибудь документы на GREEN CARD?
Выезжали ли Вы за последние 5 лет за рубеж, если да, то укажите страны и даты поездки
ИНФОРМАЦИЯ О ПРИГЛАШАЮЩЕЙ СТОРОНЕ
Фамилия
Имя
Название организации
Кем Вам приходиться приглашающая сторона?
Улица, дом, квартира
Город
Страна
Индекс
Контактный телефон (указать код страны)
Электронная почта
ИНФОРМАЦИЯ О СЕМЬЕ
Фамилия отца
Имя отца
Дата рождения
На данный момент Ваш отец в США? Если да, то его статус (гражданин США, постоянный житель, др.)
Фамилия матери
Имя матери
Дата рождения
На данный момент Ваша мать в США? Если да, то её статус (гражданин США, постоянный житель, др.)
Кто-нибудь из Ваших родственников или близких на данный момент находиться в США? Если да, то фамилии, Имя, отношение к Вам, статус)
Фамилия супруга
Имя супруги
Дата рождения
Национальность
Город рождения
Страна рождения
Дата заключения брака
МЕСТО УЧЕБЫ
Название учебного заведения
Специальность
Сроки обучения
МЕСТО РАБОТЫ
Начало рабочей деятельности
Дата увольнения
Сфера деятельности
Название компании
Улица, дом, квартира
Страна
Индекс
Контактный телефон (указать код страны)
Город
Электронная почта
Ежемесячный доход, в долларах
Опишите Ваши обязанности
Предыдущие место работы
Начало рабочей деятельности
Дата увольнения
Сфера деятельности
Название компании
Улица, дом, квартира
Страна
Индекс
Контактный телефон (указать код страны)
Город
Электронная почта
Опишите Ваши обязанности
ЗНАНИЕ ЯЗЫКОВ
На каких языках Вы говорите
МЕСТО СЛУЖБЫ
Начало службы
Конец службы
Дивизион
Батальон