Приложение

К Договору транспортной экспедиции

№ ___от____________201_г ( п.1.1.)

ПОРУЧЕНИЕ ЭКСПЕДИТОРУ

_____________                                                          ___________

1 (дата)                                                                    2 (номер)

Пункт отправления (город) :___________________

Пункт назначения (город) _______________________

1.  Грузоотправитель : ______________________________

Телефон : __________________________________________

Контактное лицо : _____________________________________

Адрес (схема проезда) : __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2.  Экспедирование в пункте отправления (да/нет) : ___ _______________________________

Дата подачи а/транспорта : ____________________________

Время подачи : ______________________________________

Место погрузки, адрес, телефон, схема проезда : __ _______________________

________________________________________________________________________________

Дополнительные условия экспедирования : ___________________________________________

_________________________________________________________________________________

Тип а/транспорта : _________________________________________________________________

Наименование груза

Вес, кг.

Объём, м3

Кол-во мест

Примечание

4. Вид упаковки : ____________________Максимальный вес/объём одного места : ___________

5. Особые условия погрузки в вагон (доупаковка, паллетирование, обрешётка грузов) : _______

__________________________________________________________________________________

6. Грузополучатель

Телефон : _________________________________________________

Контактное лицо : __________________________________________

Заявку оформил (Ф. И.О.)________________Подпись:______________ М. П.