УТВЕРЖДЕН распоряжением ОАО «РЖД» от 01.01.2001 г. №Ш-280у |
Порядок
служебного расследования случаев внезапной смерти работников,
обеспечивающих движение поездов
I. Общие положения.
1.1. Служебному расследованию подлежат случаи смерти работников, обеспечивающих движение поездов (далее – работники ОДП), перечень профессий и должностей которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. № 000 «Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам» (далее – Перечень), наступившие вследствие болезней в течение 24 часов от момента заступления на последнюю рабочую смену (далее - внезапная смерть).[1]
1.2. Служебное расследование случаев внезапной смерти работников ОДП (далее – Служебное расследование) в соответствии с настоящим Порядком проводится независимо от расследования в организациях несчастных случаев, осуществляемого в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации от 01.01.2001 г. (в редакции Федерального закона от 01.01.2001 г. ).
1.3. Не подлежат служебному расследованию в соответствии с настоящим Порядком случаи смерти в результате суицидальных действий, травм, отравлений, внешних воздействий физических и химических факторов, случаи насильственной смерти, причины которых не возможно было предотвратить мерами медицинскими характера.
1.4. Случаи отравления этиловым спиртом и его суррогатами, наркотическими средствами, психотропными веществами, вызывающими опьянение, а также случаи смерти в результате суицидальных действий подлежат разбору врачебными комиссиями негосударственных учреждений здравоохранения (далее – НУЗ ) и учету в региональных дирекциях медицинского обеспечения на железных дорогах (далее – РДМО) и в Департаменте здравоохранения .
1.5. В Служебном расследовании участвуют специалисты: служб охраны труда и промышленной безопасности филиалов , дочерних и зависимых обществ (далее – ДЗО ), отделов управления персоналом структурных подразделений филиалов и ДЗО , НУЗ , осуществляющих медицинское наблюдение, экспертизу профессиональной пригодности работников ОДП, предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры и психофизиологическое обеспечение работников ОДП, РДМО и Департамента здравоохранения .
1.6. Контроль за исполнением настоящего Порядка возлагается на Департамент здравоохранения и заместителей руководителей филиалов и ДЗО по кадрам и социальным вопросам.
II. Обязанности должностных лиц по служебному расследованию.
2.1. Руководители структурных подразделений филиалов и ДЗО обеспечивают:
2.1.1. Незамедлительно с момента получения информации о случае внезапной смерти работника ОДП направление в НУЗ соответствующих сведений (в том числе случаев смерти в результате отравлений экзогенными ядами и суицидальных действий).
2.1.1. Направление в срок до трех суток со времени внезапной смерти работника ОДП на производстве или со времени получения информации об его смерти вне организации в НУЗ следующих документов:
выписки из трудовой книжки работника ОДП об его работе по последней и сходным профессиям;
справки о выработке работником ОДП часов и предоставлении ему выходных дней и ежегодного отпуска;
справки о наложенных на работника ОДП дисциплинарных взысканиях, случаях лишения его премиальных выплат и применения к нему административных мер воздействия (по сообщениям соответствующих органов);
копий листков нетрудоспособности работника ОДП за последний год;
объяснительных записок и сведений от напарников по работе, нарядчиков и других работников организации, являвшихся свидетелями внезапной смерти работника ОДП, наблюдавших его непосредственно перед смертью и (или) в течение последнего месяца и имеющих сведения об его психологическом состоянии, трудовой деятельности и семейных обстоятельствах.
2.1.2. Направление в срок до двадцати суток со времени внезапной смерти работника ОДП в РДМО заключения комиссии, осуществляющей в организации расследование несчастного случая, независимо от квалификации его несчастным случаем на производстве либо несчастным случаем, не связанным с производством.
2.2. Руководитель НУЗ обеспечивает:
2.2.1. Незамедлительно с момента получения информации о случае внезапной смерти работника ОДП направление в РДМО соответствующих сведений (в том числе случаев смерти в результате отравлений экзогенными ядами и суицидальных действий).
2.2.2. Направление в срок до одних суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП в другой НУЗ , на станцию скорой медицинской помощи, или в иное учреждение здравоохранения России, установившее смерть, запроса о предоставлении копии Медицинского свидетельства о смерти (учетная форма № 000/у-08 Минздравсоцразвития России) или Карты вызова скорой медицинской помощи (учетная форма № 000у Минздрава СССР).
2.2.3 Направление в срок до двух суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП запроса в бюро судебно-медицинской экспертизы о предоставлении копии Акта судебно-медицинского исследования трупа (учетная форма N 170/у Минздрава СССР).
2.2.4. Направление в срок до двух суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП в РДМО сведений о случае внезапной смерти работника ОДП по форме согласно приложению № 1.
2.2.5. Проведение в срок до четырех суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП заседания врачебной комиссии учреждения по разбору случая внезапной смерти работника ОДП.
2.2.6. Направление в срок до пяти суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП в РДМО копий учетных форм первичной медицинской документации, указанных в пункте 2.2.2. настоящего Порядка, а также следующих документов:
медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма № 000/у-04 Минздравсоцразвития России);
личной медицинской карты (учетная форма № АКУ-23 МПС России);
контрольной карты диспансерного наблюдения (учетная форма № 000/у-04 Минздравсоцразвития России);
индивидуальной карты предрейсовых медицинских осмотров работника локомотивной бригады (учетная форма № НУ-3 );
выписки из Журнала регистрации амбулаторных больных (учетная форма № 000у Минздрава СССР) структурных подразделений НУЗ о причинах обращения работника ОДП и оказанной ему медицинской помощи;
объяснительных записок от врача-терапевта участкового цехового врачебного участка, председателя и членов врачебно-экспертной комиссии, медицинских работников структурных подразделений НУЗ , психологов, физиологов и других специалистов НУЗ о клинической и экспертной деятельности за весь период медицинского и психофизиологического наблюдения работника ОДП;
протокол заседания врачебной комиссии НУЗ по разбору случая внезапной смерти работника ОДП.
2.2.7. Принятие в пределах своей компетенции по результатам Служебного расследования мер по привлечению к установленной законодательством Российской Федерации ответственности медицинских работников, психологов и физиологов, допустивших ошибки и нарушения в своей работе, а также мер по повышению качества лечебно-диагностической, экспертной медицинской деятельности, психофизиологического обеспечения и профилактике случаев внезапной смерти работников ОДП.
2.3. Начальник РДМО обеспечивает:
2.3.1. Незамедлительно с момента получения информации о случае внезапной смерти работника ОДП направление в Департамент здравоохранения соответствующих сведений (в том числе случаев смерти в результате отравлений экзогенными ядами и суицидальных действий).
2.3.2. Направление в срок до трех суток со времени получения информации о внезапной смерти работника ОДП в РДМО сведений о случае внезапной смерти работника ОДП по форме согласно приложению № 1.
2.3.3. Проведение в срок до пятнадцати суток со времени внезапной смерти работника ОДП комиссионного служебного расследования с анализом:
учетных форм первичной медицинской документации, по которым оцениваются объемы и качество оказанной медицинской помощи (выполнение регламентов обязательного медицинского обследования, своевременность и полнота проведения дополнительных исследований, своевременность и адекватность лечебных и реабилитационных мероприятий), данных психофизиологического наблюдения, базы данных автоматизированной системы предрейсовых медицинских осмотров (далее – АСПО), действия и взаимодействия медицинских работников, психологов и физиологов НУЗ , качество врачебных записей и оформления медицинской документации;
представленных структурным подразделением филиала или ДЗО справок, выписок, объяснительных записок и других документов, по которым оцениваются все обстоятельства, имеющие причинно-следственную связь со случаем внезапной смерти.
2.3.4. Направление в срок до двух суток со времени проведения комиссионного Служебного расследования в Департамент здравоохранения акта Служебного расследования и сведений по форме согласно приложению № 2.
2.3.5. Направление в срок до двух суток со времени проведения комиссионного служебного расследования случая внезапной смерти работника, профессия которого соответствует группе машинистов, водителей и их помощников Перечня (далее - работники ОДП1), в Департамент здравоохранения :
документов (или их копий), указанных в пунктах 2.2.6 и 2.3.4. настоящего Порядка;
предварительного или окончательного заключения судебно-медицинской экспертизы о причине смерти (копия Акта судебно-медицинского исследования трупа высылается дополнительно после ее поступления в РДМО);
заключения комиссии, указанного в пункте 2.1.2 настоящего Порядка (высылается дополнительно после его поступления в РДМО).
2.3.6. Принятие мер по повышению качества лечебно-диагностической, экспертной медицинской деятельности, психофизиологического обеспечения и профилактике случаев внезапной смерти работников ОДП в НУЗ .
2.3.7. Проведение анализа случаев внезапной смерти работников ОДП и сдачу в Департамент здравоохранения письменной аналитической справки и доклада о принятых мерах по профилактике случаев внезапной смерти работников ОДП при ежегодных отчетах о деятельности РДМО.
2.3.8. Возврат учетных форм первичной медицинской документации в НУЗ , в установленном порядке обеспечивающих их хранение.
2.4. Руководитель Департамента здравоохранения обеспечивает:
2.4.1. Проведение в срок до пятнадцати суток со времени поступления документов о внезапной смерти работника ОДП1, указанных в пункте 2.3.5. настоящего Порядка, Служебного расследования с анализом:
учетных форм первичной медицинской документации, по которым оцениваются объемы и качество оказанной медицинской помощи (выполнение регламентов обязательного медицинского обследования, своевременность и полнота проведения дополнительных исследований, своевременность и адекватность лечебных и реабилитационных мероприятий), данных психофизиологического наблюдения, базы данных АСПО, действия и взаимодействия медицинских работников, психологов и физиологов НУЗ , качество врачебных записей и оформления медицинских документов;
представленных структурным подразделением филиала или ДЗО и НУЗ справок, выписок, объяснительных записок и других документов, по которым оцениваются все обстоятельства, имеющие причинно-следственную связь со случаем внезапной смерти.
2.4.2. Принятие мер по повышению качества лечебно-диагностической, экспертной медицинской деятельности и профилактике случаев внезапной смерти работников ОДП.
2.4.3. Совершенствование нормативно-правовой и методической базы по вопросам повышения качества лечебно-диагностической помощи, экспертизы профессиональной пригодности, психофизиологического обеспечения работников ОДП и профилактики случаев их внезапной смерти.
2.4.4. Проведение ежегодного анализа случаев внезапной смерти работников ОДП и подготовку докладов вице-президенту , курирующему вопросы здравоохранения в Компании, о произошедших за год на сети железных дорог случаях внезапной смерти работников ОДП, результатах служебного расследования и деятельности подразделений системы здравоохранения по профилактике данных случаев.
2.4.5. Возврат учетных форм первичной медицинской документации в РДМО.
Приложение к Порядку служебного расследования случаев внезапной смерти работников, обеспечивающих движение поездов |
ИНФОРМАЦИЯ
о случае внезапной смерти работника, обеспечивающего движение поездов
Наименование НУЗ, дороги | Ф. И.О. (полностью) | Дата рождения | Место работы | Должность | Дата и время (моск) наступления смерти | Причина смерти | Место наступления смерти (на рабочем месте, по пути на работу/с работы и пр.) | Диспансерное наблюдение | Данные последней ВЭК | Дата, время, место последнего ПРМО; результат |
Приложение к Порядку служебного расследования случаев внезапной смерти работников, обеспечивающих движение поездов |
Результаты служебного расследования случая внезапной смерти работника, обеспечивающего движение поездов в Региональной дирекции медицинского обеспечения на ______________железной дороге
Ф. И. О. (полностью) | ||
Возраст (лет) | ||
Должность (для работников локомотивных бригад указать класс, тип локомотива и его название, особо отметить машинистов, работающих без помощника) | ||
Особые характеристики условий труда работников локомотивных бригад и машинистов, работающих без помощника | Тип движения (магистральное грузовое, магистральное пассажирское, пригородное, маневровое и пр.) | |
Протяженность «плеч» обслуживания | ||
Наличие участков со сложным профилем (затяжные подъемы и спуски, работа в горной местности и пр.) | ||
Частота работы в ночные часы в течение последнего года (в % от общего числа отработанных часов) | ||
Место работы (полное наименование) | ||
Стаж работы на ж/д транспорте, лет | ||
Переработки по часам за последние 12 месяцев и в течение последнего месяца перед смертью | ||
Дата и время (мск) смерти | ||
Место смерти (Примеры: на рабочем месте, в кабине локомотива, не во время движения; дома, в течение 24 часов с момента последнего заступления в рейс (на смену); по пути с работы и пр. | ||
Обстоятельства смерти (подробно) | ||
Патологоанатомический диагноз и причина смерти (при наличии коронаросклероза указать его степень) | ||
Рост, вес, ИМТ | ||
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) | ||
Уровень холестерина (за последние 3 года), липидный профиль | ||
Риск смерти по шкале SCORE | ||
НУЗ где наблюдался, с какого года | ||
Обращения за медицинской помощью в течение периода наблюдения | ||
Выявленные дефекты текущего медицинского наблюдения | ||
Диспансерное наблюдение | ||
Выявленные дефекты диспансерного наблюдения | ||
Данные о прохождении ВЭК (НУЗ, где проводилась ВЭК, периодичность. Данные последней ВЭК: дата, диагноз, срок очередного освидетельствования. Регламент обязательных медицинских осмотров выполнен полностью или нет. Проведенные дополнительные обследования (с указанием года проведения и кратких результатов) | ||
Выявленные дефекты при проведении ВЭК | ||
Данные о ПРМО (наименование пункта ПРМО, где проводился последний осмотр; пункт ПРМО оборудован или нет системой АСПО; указать кол-во измерительных терминалов; дата, время (мск) и данные последнего осмотра; рекомендации цехового терапевта, указанные в форме НУ-3, число отстранений от рейса за последние 3 года) | ||
Выявленные дефекты проведения ПРМО | ||
Краткий анализ работы с базой данных АСПО цехового терапевта | ||
Данные психофизиологического обследования | ||
Сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях | В центрах реабилитации локомотивных депо | |
В кабинетах психофизиологической разгрузки | ||
В дорожных санаториях-профилакториях | ||
В отделениях или больницах восстановительного лечения | ||
Санаторно-курортное лечение | ||
Выводы | ||
Принятые меры |
[1] Определениями, встречающимися в научной медицинской литературе, внезапной смертью предлагается считать смерть, наступившую в периоде от нескольких минут (трактуется как «мгновенная смерть») до 24 часов от начала появления клинических симптомов заболевания или его осложнения. Поскольку в большинстве случаев внезапной смерти на производстве или вне его объективная регистрация начала возникновения данных симптомов затруднена или невозможна, приведенное определение адаптировано к задачам настоящего Порядка.
