Рабочая программа по элективному курсу «Клиническая биохимия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Дагестанская государственная медицинская академия»

Министерство здравоохранения Российской Федерации

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

Профессор __________

“______”_____________2015 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по элективному курсу «Клиническая биохимия»

цикл Клинические дисциплины

по специальности 060101 - «Лечебное дело»

уровень высшего образования – Специалитет

квалификация – врач общей практики

нормативный срок обучения – 6 лет

факультет - Лечебный

кафедра - Общей и биологической химии

форма обучения - очная

курс – 6

семестр – 11, 12

всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) – 1,5/56

лекции - 20 (часов)

зачет – 11, 12 семестры - (36 часов)

Махачкала 2015 г.

Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки «лечебное дело».

Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Общей и биологической химии

от «21» мая 2015 г. Протокол № 9

Заведующий кафедрой __________________________ (проф. )

Рабочая программа согласована:

1.Директор НМБ ДГМА ________________________ ( )

2.УМО ______________________________________ ()

3.Зам. декана по 6 курсу ___________________________ (доц. )

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета лечебного факультета

От «____» _________________ 2015 г. Протокол № __________

Председатель СФ _________________________ (проф. )

Составитель:

Доктор медицинских наук, проф. _____

Рецензент:

Профессор кафедры биохимии ДГУ

1.Цели и задачи дисциплины:

Основная цель дисциплины – сформировать знания о молекулярных механизмах физиологических функций организма человека и их нарушений при патологических состояниях, об основных закономерностях протекания метаболических процессов, определяющих состояние здоровья и адаптации человека к изменениям условий внешней и внутренней среды; обосновать биохимические механизмы предупреждения и лечения заболеваний, и биохимические методы диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения.

2. Место дисциплины в структуре ООП:

Дисциплина «Клиническая биохимия» относится к естественно-научному циклу дисциплин, базовой части ФГОС ВПО по специальности 060101 лечебное дело.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

-  в цикле естественно-научных дисциплин (биология, химия; биохимия, анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология).

Дисциплина «Клиническая биохимия» является предшествующей для изучения клинических дисциплин.

3.Требования к результатам освоения дисциплины:

Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:

- способность и готовность научно анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

- способность и готовность определять молекулярные механизмы, лежащие в основе проблем профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующие биохимические знания в диагностике некоторых заболеваний (ПК -2);

- способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК- 3);

- способность и готовность использовать компьютерную технику, получать информацию из различных источников, работать с информацией в компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);

- способность и готовность к интерпретации результатов биохимических анализов при постановке диагноза некоторых заболеваний на основании знаний о биохимических основах процессов жизнедеятельности организма (ПК-20).

В результате изучения дисциплины студент должен:

Знать:

Ø  молекулярные механизмы процессов, происходящих в живом организме в норме и возможные причины их нарушений;

Ø  Принципы и значение современных методов диагностики наследственных заболеваний;

Ø  роль клеточных мембран и их транспортных систем в обмене веществ и в передаче гормональных сигналов внутрь клеток;

Ø  биологические функции витаминов и их производных;

Ø  биологические функции гормонов, регулирующих все виды обмена веществ;

Ø  химический состав и функции крови. Сыворотка крови - как предмет лабораторной диагностики;

Ø  механизмы мочеобразования. Химический состав мочи. Патологические компоненты мочи. Биохимический анализ мочи – как составная часть диагностики заболеваний.

Уметь:

Ø  Анализировать состояние организма человека в целом, используя знания о биохимических процессах, лежащих в основе их деятельности;

Ø  Прогнозировать возможности развития патологии, используя знания о биохимических механизмах их развития;

Ø  интерпретировать результаты биохимических анализов биологических жидкостей, в частности крови, слюны, мочи;

Ø  пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; пользоваться базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности;

Владеть:

Ø  Методами предупреждения некоторых заболеваний, используя знания о молекулярных механизмах их развития;

Ø  навыками постановки предварительного диагноза некоторых заболеваний, на основании результатов биохимических методов исследования;

Ø  теоретическими навыками, объясняющими молекулярные механизмы развития некоторых патологических процессов;

4. Объем дисциплины и виды учебной работы

Общая трудоемкость дисциплины составляет 1,5 зачетные единицы.

Вид учебной работы	Всего часов	Семестр
11
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
Лекции (Л)	20	20
Практические занятия
Самостоятельная работа студента (СРС) (всего), в том числе:
Реферат (Реф)
Работа с учебной литературой
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Подготовка к текущему контролю
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
Вид промежуточной аттестации (зачет)	зачет (З)	36	36
Общая трудоемкость	час.	56	56
зач. ед.	1,5	1,5

5. Содержание дисциплины

5.1. Содержание разделов дисциплины

№	Наименование раздела учебной дисциплины	Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)
Модуль 1. Клиническая биохимия
1.	Предмет и задачи клинической биохимии. Основные направления развития клинической энзимологии.	Введение к изучению клинической биохимии. Задачи клинической биохимии. Значение определения биохимических показателей крови и мочи для диагностики заболеваний. Основные принципы методов лабораторно – клинических исследований. Медицинская энзимология: энзимопатология, энзимодиагностика, энзимотерапия. Врожденные нарушения метаболизма (молекулярные болезни).
2.	Незаменимые компоненты пищи. Особенности метаболизма и нормы питания детей разных возрастов. Гиповитаминозы и гипервитаминозы. .	Основные пищевые вещества: углеводы, жиры белки; суточная потребность, переваривание, частичная взаимозаменяемость при питании. Незаменимые компоненты пищи. Особенности метаболизма и нормы питания детей разных возрастов. Витамин – зависимые и витаминрезистентные состояния. Гипо-, гипервитаминозы. Основные лабораторные методы исследования нарушения обменных процессов. Лабораторное оборудование. Основы фотометрии.
3.	Нарушения углеводного обмена. Патобиохимия сахарного диабета. Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании и сахарном диабете. .	Патобиохимия сахарного диабета. Нарушения углеводного, липидного, белкового и водно – минерального обмена при сахарном диабете. Нарушение единства обмена веществ при сахарном диабете, полном голодании и тиреотоксикозе. Механизм действия инсулина и антогонистов инсулина. Гормональные взаимоотношения при регуляции уровня сахара в крови. Биохимия осложнений сахарного диабета. Методы определения глюкозы в крови и моче с диагностической целью. Определение глюкозы в крови глюкозооксидазным методом. Сахарные нагрузки как метод выявления различных форм сахарного диабета. Потребность в углеводах у детей разного возраста.
4.	Нарушения липидного обмена. Патобиохимия атеросклероза.	Молекулярные механизмы развития атеросклероза. Транспортные формы липидов крови, их состояние при атеросклерозе. Роль холестерина в патогенезе атеросклероза. Нарушения в обмене липидов. Дифференциальная диагностика гиперлипопротеинемий по классификации ВОЗ. Эйкозаноиды в профилактике сердечно – сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Роль липопротеинов в транспорте холестерола. Синтез и конъюгация желчных кислот, энтерогепатическая циркуляция. Гиперхолестеролемия, биохимические основы развития атеросклероза и его лечение. Роль ω-3 кислот в профилактике осложнений атеросклероза. Факторы риска при атеросклерозе. Лабораторный контроль гиперхолестеринемий. Определение различных форм липопротеинов с диагностической целью. Оценка липротеинограмм. Диагностическое значение определения в крови холестерина, триглицеридов. Нормальные величины липидных компонентов крови. Особенности переваривания и всасывания липидов у детей. Бурая жировая ткань, ее структура и функции. Желчно - каменная болезнь и принципы ее лечения.
5.	Нарушения белкового и азотистого обмена. Азотистый баланс при различных патологических состояниях.	Переваривание белков, жиров и углеводов в желудочно-кишечном тракте. Азотистый баланс в норме и при патологии. Конечные продукты азотистого обмена: соли аммония и мочевина. Роль глутамина в обезвреживании и транспорте аммиака. Образование, причины токсичности и обезвреживание аммиака. Синтез мочевины. Гипераммониемии. Активация глутаминазы почек при ацидозе. Нарушение синтеза и выведения мочевины. Протеиназы поджелудочной железы и панкреатиты. Применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатитов. Диагностическое значение биохимического анализа желудочного и дуоденального сока. Азотистый баланс у детей. Особенности переваривания и всасывания белков у детей.
6.	Современные биохимические методы исследования в клинике.	Биохимические методы исследования. Биохимические константы крови и мочи в номе и при патологии. Интерпретация результатов исследований. Ферменты крови (источники). Органоспецифические и неспецифические ферменты. Молекулярная гетерогенность. Изоферменты. Молекулярные механизмы нарушений метаболизма сердечной мышцы при инфаркте миокарда, ишемии, гипертонии. Определение изоферментных спектров ферментов в крови и их органо - тканевая характеристика в норме и при патологии. Определение активности аминотрансфераз в сыворотке крови и его диагностическое значение. Особенности изменения коэффициента Де Ритиса при сердечной патологии и заболеваниях печени. Ферментативные тесты для ранней диагностики прединфарктного состояния и инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.
7.	Роль печени в обмене веществ. Обмен билирубина. Роль печени в обезвреживании ксенобиотиков и биотрансформации лекарственных веществ.	Белоксинтезирующая и обезвреживающая функция печени. Методы определения. Пигментный обмен и его нарушения. Взаимосвязь пигментов крови, желчи, экскрементов и мочи. Методы определения патологии пигментного обмена. Дифференциальная диагностика желтух на основании определения в крови разных форм билирубина. Определение парных соединений как показатель детоксикационной функции печени. Функциональные пробы печени. Метаболизм лекарственных и чужеродных веществ. Сложность понятия «токсичность». Эндогенные и чужеродные токсические вещества. Токсичность кислорода: образование активных форм кислорода, их действие на липиды и другие вещества. Повреждение мембран в результате перекисного окисления липидов. Механизмы защиты от токсического действия кислорода – антиоксидантные системы: супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза. Витамин Е и другие антиоксиданты. Прооксиданты.
8.	Гормональная регуляция водно-солевого и фосфорно - кальциевого обмена. Нарушение водно – солевого обмена.	Патохимия водно – электролитного обмена и основы КОС. Нарушение обмена электролитов. Кислотно – основное состояние внорме и при патологии. Водный баланс и его регуляция в норме и при патологии. Биохимические механизмы регуляции фосфорно – кальциевого обмена, их нарушения при патологии. Биохимическая характеристика патогенеза рахита. Механизм действия различных диуретиков. Регуляция водно-солевого обмена. Строение и функции альдостерона, вазопрессина предсердного натриуретического фактора (ПНФ). Система ренин-ангиотензин-альдостерон. Биохимические механизмы возникновения почечной гипертензии, отеков, ксеростомии. Роль гормонов в регуляции обмена кальция и фосфатов (паратгормон, кальцитонин и кальцитриол). Строение, биосинтез и механизм действия кальцитриола.
9.	Клиническое значение биохимического анализа крови и мочи. Коллагенозы.	Клиническое значение биохимического анализа крови и мочи. Определение каталазы крови и его диагностическое значение. Оксипролинурия при коллагенозах. Креатинурия при мышечных дистрофиях и денервации мышц. Биохимические механизмы гиперурикемии, ксантинурии, оратацидурии. Химический состав крови. Белки плазмы крови. Альбумины, глобулины, фибриноген. Белки острой фазы, их определение с целью диагностики. Особенности строения эритроцитов. Метаболизм глюкозы и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах. Гемоглобинопатии. Патобиохимия соединительной ткани. Нормальные значения основных показателей, изменяющихся при коллагенозах. Обмен веществ в почечной ткани при патологических состояниях. Изменение свойств и состава мочи при различных заболеваниях. Патологические компоненты мочи. Определение в моче содержания глюкозы, белка, кетоновых тел. Обнаружение в моче крови, желчных пигментов и других паткомпонентов. Диагностическое значение биохимического анализа мочи.
10.	Цитокины. Тканевые гормоны и их роль. Регуляция синтеза белка. Молекулярные мутации. ДНК-технологии в медицине.	Цитокины как сигнальные белки. Простагландины и их производные – биологическая роль и влияние на метаболизм. Регуляция биосинтеза белков. Посттрансляционные модификации белков. Ингибиторы матричных синтезов. Регуляция экспрессии генов: стабильная репрессия и адаптивные изменения. Молекулярные мутации и рекомбинации как источник генетической изменчивости. Наследственные болезни. Использование ДНК технологий в медицине. Полимеразная цепная реакция и ПЦР–диагностика. Многообразие наследственных болезней.

5.2 Практические занятия

п/№	Тематика практических занятий	Трудоемкость (час)
1.	Предмет и задачи клинической биохимии. Основные направления развития клинической энзимологии. Применение ферментов в медицине.	2
2.	Биохимия питания. Незаменимые компоненты пищи. Гиповитаминозы и гипервитаминозы.	2
3.	Нарушения углеводного обмена. Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании и сахарном диабете.	2
4.	Патобиохимия сахарного диабета.	2
5.	Нарушения липидного обмена. Гиперлипопротеинемии.	2
6.	Патобиохимия атеросклероза.	2
7.	Азотистый баланс при различных патологических состояниях	2
8.	Современные биохимические методы исследования в клинике.	2
9.	Ферментативные тесты для ранней диагностики прединфарктного состояния и инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.	2
10.	Роль печени в обезвреживании ксенобиотиков и биотрансформации лекарственных веществ.	2
11.	Обмен билирубина. Дифференциальная диагностика желтух.	2
12.	Гормональная регуляция фосфорно - кальциевого обмена.	2
13.	Нарушения водно – солевого обмена.	2
14.	Цитокины. Тканевые гормоны и их роль. Эйкозаноиды.	2
15.	Токсичные формы кислорода и образование свободных радикалов. Антиоксидантные системы защиты организма.	2
16.	Молекулярные мутации. ДНК-технологии в медицине.	2
	Итого	32

5.3 Лекции

п/№	Тематика лекций	Трудоемкость (час)
1.	Биохимия питания. Незаменимые компоненты пищи. Гиповитаминозы и гипервитаминозы.	2
2.	Нарушения углеводного обмена. Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании и сахарном диабете.	2
3.	Патобиохимия сахарного диабета.	4
4.	Нарушения липидного обмена. Гиперлипопротеинемии.	2
5.	Патобиохимия атеросклероза.	4
6.	Азотистый баланс при различных патологических состояниях	2
7.	Ферментативные тесты для ранней диагностики прединфарктного состояния и инфаркта миокарда. Ферменты как лекарства.	2
8.	Роль печени в обезвреживании ксенобиотиков и биотрансформации лекарственных веществ.	2
9.	Обмен билирубина. Дифференциальная диагностика желтух.	2
10.	Гормональная регуляция фосфорно - кальциевого обмена.	2
11.	Нарушения водно – солевого обмена.	2
12.	Токсичные формы кислорода и образование свободных радикалов. Антиоксидантные системы защиты организма.	2
	Итого	16

6. Примерная тематика курсовых проектов (работ). В соответствии с ФГОС не предусмотрены

7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:

1.  Клиническая биохимия. Учебное пособие для Вузов /под ред. . – ИД «ГЕОТАР-МЕД». – Москва, 2012. – 360 с.

2.  Патобиохимия. Учебное пособие для Вузов /под ред. . – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2014. – 234 с.

3.  Ашмарин патологической физиологии и биохимии. – М. - : Изд – во МГУ.- 2012. – 183 с.

Интернет-ресурсы.

1. ЭБС «Консультант студента». http://www. Studmedlib. ru

2. http://www. dgma. ru Кафедра общей и биологической химии.

8. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины

Обучение складывается из аудиторных занятий, включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы. Основное учебное время выделяется на практические занятия по развитию и закреплению теоретических и знаний и практических навыков.

Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).

Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам ДГМА и кафедры.

По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов и методические указания для преподавателей. Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.

Самостоятельная работа способствует формированию активной жизненной позиции поведения, аккуратности, дисциплинированности.

Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, ответами на тестовые задания.

В конце изучения элективного курса проводится контроль знаний в виде зачета.