МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
НИИ КАРДИОЛОГИИ И ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Департамента науки и
человеческих ресурсов
_____________________________
«_____» «________» 2012 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Наименование цикла повышения квалификации: «Алгоритмы оказания неотложной помощи при острых формах ИБС, мозговом инсульте, вопросы реабилитации» для средних медицинских работников ПМСП
Общее количество часов: 54 час.
Лекции: 10 час.
Семинарские занятия: 16 час.
Практические занятия: 10 час.
Самостоятельная работа слушачас
Астана, 2012 г.
Рабочая программа составлена на основании Государственного стандарта дополнительного медицинского образования по специальности «Функциональная диагностика», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РК № 000 от 26 ноября 2009 г. рабочей группой по совершенствованию рабочих учебных программ дополнительного высшего медицинского образования в соответствии с приоритетными направлениями Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. (приказ МЗ РК №66 от 01.01.2001 г.).
Рабочая программа рассмотрена и обсуждена на
Протокол №______ от «___ »_____________ 2012 г.
Актуальность проблемы. В Государственной Программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы одной из программных целей является укрепление здоровья казахстанцев путем достижения согласованности усилий всего общества в вопросах охраны здоровья. В перечень целевых индикаторов Программы включено увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2013 году до 69,5 лет, к 2015 году – до 70 лет, а также снижение общей смертности к 2013 году до 8,14, к 2015 году – до 7,62 на 1000 населения. В связи с высокой распространенностью болезней системы кровообращения (БСК) одними из основных путей достижения поставленных целей являются усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний. Кроме того, большое значение придается совершенствованию медицинского, фармацевтического образования, развитию и внедрение инновационных технологий в медицине. Поэтому имеется огромная потребность в распространении современных знаний, касающихся кардиологии, среди средних медицинских работников ПМСП.
Принимая во внимание постоянное обновление диагностических инструментально-лабораторных, терапевтических технологий для оптимального решения конкретной клинической проблемы больного, врачам необходимо знать и использовать в своей работе международные клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины. В связи с чем возникает насущная необходимость в дальнейшем повышении качества преподавания вопросов кардиологии на этапе последипломного непрерывного образования средних медицинских работников ПМСП.
Цель дисциплины:
Повышение квалификации средних медицинских работников ПМСП по оказанию неотложной помощи при ОКС и мозговом инсульте в соответствии с международными стандартами с целью снижения сердечно-сосудистой смертности.
Задачи дисциплины:
1. Приобретение и обновление специальных знаний, умений и навыков по оказанию неотложной помощи при ОКС и мозговом инсульте.
2. Совершенствование практических навыков по реабилитации больных с мозговом инсультом и ОКС.
Учебно-тематический план по циклу повышения квалификации «Алгоритмы оказания неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях»
№ | Темы занятий | Количество учебных часов | Всего часов | |||
лекции | семинары | Практ. занятия | СРС | |||
1 день | Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы. Мероприятия по снижению смертности от БСК. | 1 | 1 | |||
Алгоритм диагностики и лечения при ОКС без подъема ST. | 2 | 2 | 1 | 3 | 9 | |
2 день | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС с подъемом ST. | 1,5 | 2,5 | 2 | 3 | 9 |
3 день | Алгоритм диагностики и лечения при жизнеугрожающих нарушениях ритма, острой сердечной недостаточности. | 1,5 | 2,5 | 2 | 3 | 9 |
4 день | ВОЗ: Профилактика неинфекционных заболеваний. Московская декларация от 01.01.2001г. Классификация форм нарушения мозгового кровообращения. Определение отдельных форм ОНМК. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Кровоизлияние в головной мозг. | 2 | 2 | 2 | 3 | 9 |
5 день | Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе (перед транспортировкой, во время транспортировки, по прибытии). Концепция «время-мозг» | 2 | 3 | 1 | 3 | 9 |
6 день | Первичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика повторных инсультов. Мультидисциплинарная реабилитация. | 1 | 3 | 2 | 3 | 9 |
Итого | 10 | 16 | 10 | 18 | 54 |
ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ЛЕКЦИЙ
№ п/п | Наименование тем лекций | Краткое содержание | Объем часов |
1 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС без подъема ST. | Клинические проявления ОКС: боль в грудной клетке, одышка, повышение и понижение артериального давления, перебои в работе сердца. | 2 |
2 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС с подъемом ST. | Развитие инфаркта миокарда, основные симптомы, неотложная помощь. Догоспитальная фибринолитическая терапия. | 1,5 |
3 | Ранние осложнения инфаркта миокарда. | Диагностика и лечение ранних осложнений инфаркта миокарда (жизнеугрожаемые нарушения ритма и проводимости сердца, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок и др.). | 1,5 |
4 | ВОЗ: Профилактика неинфекционных заболеваний. Московская декларация от 01.01.2001г. | ВОЗ: Профилактика неинфекционных заболеваний. Московская декларация от 01.01.2001г. | 2 |
5 | Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе (перед транспортировкой, во время транспортировки, по прибытии). Концепция «время-мозг» | Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе (перед транспортировкой, во время транспортировки, по прибытии). Концепция «время-мозг» | 2 |
6 | Первичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика повторных инсультов. Мультидисциплинарная реабилитация. | Первичная профилактика инсульта. Реабилитационный этап. Основные задачи реабилитации. Диспансерный этап. Вторичная профилактика инсульта. | 1 |
Итого: | 10 |
Тематический план семинаров
№ | Наименование тем семинаров | Краткое содержание | Объем часов |
1 | Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы | Мероприятия по снижению смертности от БСК. | 1 час |
Алгоритм диагностики и лечения при ОКС без подъема ST. | Первичные терапевтические мероприятия. Стратификация риска и показания к чрезкожным коронарным вмешательствам. | 2 час | |
2 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС с подъемом ST. | Стратегия первичного коронарного вмешательства. | 2,5 часа |
3 | Ранние осложнения инфаркта миокарда. | Тактика ведения больного ОИМ с жизнеугрожаемыми нарушениями ритма сердца. | 2,5 часа |
4 | Классификация форм нарушения мозгового кровообращения. Определение отдельных форм ОНМК. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Кровоизлияние в головной мозг. | Классификация форм нарушения мозгового кровообращения. Определение отдельных форм ОНМК. Факторы риска развития мозгового инсульта. Диагностические критерии ишемического инсульта, ТИА, внутримозгового кровоизлияния, субарохноидального кровоизлияния. Особенности неврологической симптоматики ишемических исультов в каротидном, вертебро-базилярном бассейнах. | 2 часа |
5 | Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в РК на основании Приказ г. МЗ РК «Об утверждении инструкции по организации деятельности неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения» | Обеспечение инсультной службы. Отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта). Мультидисциплинарная бригада Догоспитальный этап оказания медицинской помощи. Задержки при оказании экстренной помощи. Экстренная помощь. Осведомленность населения и образование. Алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе (перед транспортировкой, во время транспортировки, по прибытии). Концепция «время-мозг» | 3 часа |
6 | Первичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика повторных инсультов на основе. Мультидисциплинарная реабилитация. | Первичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика осложнений. Профилактика повторных инсультов на основе. Мультидисциплинарная реабилитация. Планирование выписки. | 3 часа |
16 часов |
Тематический план практических занятий
№ | Наименование тем практических занятий. | Краткое содержание | Объем часов |
1 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС без подъема ST. | Клинические признаки стенокардии. Нестабильная стенокардия. Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке. | 1 час |
2 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС с подъемом ST. | Электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда. | 2 часа |
3 | Ранние осложнения инфаркта миокарда | Первичные реанимационные мероприятия при остановке сердца. | 2 часа |
4 | Классификация форм нарушения мозгового кровообращения. Определение отдельных форм ОНМК. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Кровоизлияние в головной мозг. | Этиология и патогенез. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Внутримозговые гематомы. Субарахноидальное кровоизлияние. Субдуральные гематомы. Разбор клинических случаев с различными патогенетическими типами. Шкала оценки тяжести инсульта Национального института здоровья США. Роль СМП | 2 часа |
5 | Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в РК на основании Приказ г. МЗ РК «Об утверждении инструкции по организации деятельности неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения» | Обеспечение инсультной службы. Отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта). Мультидисциплинарная бригада Догоспитальный этап оказания медицинской помощи. Задержки при оказании экстренной помощи. Экстренная помощь. Осведомленность населения и образование. Алгоритм ведения больных на догоспитальном этапе (перед транспортировкой, во время транспортировки, по прибытии). Концепция «время-мозг» Роль СМП | 1 час |
6 | Первичная профилактика ишемического инсульта. Профилактика повторных инсультов. Мультидисциплинарная реабилитация. | Распространенность отдельных факторов риска в популяции. Вторичная профилактика инсульта. Антигипертензивная терапия. Антикоагулянтная терапия. Антиагрегантная терапия. Гиполипидемическая терапия. Каротидная эндартерэктомия. Реабилитационный диагноз. Начало, продолжительность и интенсивность реабилитации и элементы реабилитации. Критерий эффективности реабилитации (шкалы оценки неврологических нарушений у постинсультных больных). Разбор клинического случая. Роль СМП. | 2 часа |
Итого | 10 часов |
Тематика самостоятельной работы слушателя
№ п/п | Наименование тем самостоятельной работы | Краткое содержание | Объем часов |
1 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС без подъема ST. | Алгоритм действий при ОКС без подъема ST на догоспитальном этапе. | 3 |
2 | Алгоритм диагностики и лечения при ОКС с подъемом ST. | Алгоритм действий при ОКС с подъемом ST на догоспитальном этапе. | 3 |
3 | Ранние осложнения инфаркта миокарда. | Разбор клинических случаев. | 3 |
4 | Составить плакат, информирующий население об первых симптомах инсульта, доступных методах лечения и важности оказания медицинской помощи в неотложном порядке. | Плакат | 3 |
5 | Навыки ухода за инсультным пациентом. | Схема | 3 |
6 | Антигипертензионная терапия, особенности дозирования и ведения. | Реферативное сообщение | 3 |
ИТОГО | 18 |
Методы оценки знаний
1. Базисный тестовый контроль.
2. Итоговый тестовый и экзаменационный контроль.
Список обязательной литературы
1. Государственная Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы.
2. Рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда со стойкими подъемами сегмента ST электрокардиограммы ЕОК, 2008.
3. Руководство (рекомендации) по реваскуляризации миокарда (Guidelines on myocardial revascularization), ESC/EACTS, 2010. Eur Heart J (2010) First published online August: 29, 2010.
4. Руководства ЕОК по лечению острого коронарного синдрома у пациентов без стойкого подъема сегмента ST, 2011;
5. Первичная терапия острого коронарного синдрома. Руководство Европейского Совета по реанимации, 2010.
6. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под редакцией А. Джона Кэмма, Люшера, Серруиса. Пер. с англ. под редакцией , 2011. – С 536– 604.
7. Рекомендации по лечению острой сердечной недостаточности ВНОК 2007 г.
8. Ведение больных с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе. Абсеитова рекомендации для практического здравоохранения. ННМЦ, Астана. 2011 г.
9. Неврология. Национальное руководство. Под редакцией М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1040с.
10. Острый инсульт. Кен Ючино, Дженифер Пари, Джеймс Гротта. Перевод с английского под редакцией чл.-кор. РАМН . Москва Издательская группа «ГЭОТАР- Медиа» 2009г.
11. Рациональная терапия и профилактика мозгового инсульта. Учебное пособие. Хайбуллин 2011г.
12. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008. Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и Авторский комитет ESO. http://www. eso-stroke. org
13. Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под. ред. , . - М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 160 с.: ил.
14. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики / , , . — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 256 с, илл.
Директивные документы:
1. Приказ № 000 от 05.08.93 МЗ РК «Об улучшении работы по оказанию скорой и неотложной помощи населению Республики Казахстан».
2. Приказ г. МЗ РК «Об утверждении инструкции по организации деятельности неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Дополнительная литература:
1. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения, профилактики. Методические рекомендации/ , , и др. – Казань, Алматы 2010.-88с.
2. , Скоромец диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей.- СПб.: Политехника, 2007.- 399с.
3. Дуейн Хейнс. Нейроанатомия. Атлас структур, срезов и систем. Логосфера, 2008. – 344с.
4. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2т. / Под ред. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005 – 1297с.
5. , Левин . Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 1036с.
6. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. Под редакцией , . М.: МИА, 2010. – 520с.
7. Епифанов больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 256 с.
8. Инсульт. Клиническое руководство. Под редакцией М. Дж. Хеннерици, Ж. Богуславски, . М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 224 с.
