№ диплома______________№ бланка__________________ № вкладного талона_________________________________ № ТП________________№ бланка_________________№ ТП________________№ бланка_________________ Дата выдачи _______________________________________ |
Капитану морского порта Находка
От |
Проживающий | Тел. | ||
Место работы | Должность | ||
Окончил | Дата рождения | ||
Получил квалификацию | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ рег.№ |
Прошу выдать
Документально подтвержденный стаж составляет | мес. | дней |
При этом прилагаю нижеперечисленные документы:
Наименование документов | Ном. | Кем выдан | Дата |
Рабочий (учебный) диплом | |||
Подтверждение к диплому | |||
Вкладной талон | |||
Свидетельство ГЭК (для выпуск.) ввыпвыпуск.) | |||
Заявление справка (для выпуск.) | |||
Протокол МКК | |||
Гражданский паспорт (серия, №) №нноономер) | |||
Паспорт моряка | |||
Начальная подготовка | |||
Спец. по спас. шлюп, и плотам | |||
Борьба с пож. по расш. программе | |||
Первая медицинская помощь и уход | |||
Танкерная подготовка (нефть) | |||
Танкерная подготовка (химия) | |||
Танкерная подготовка (газ) | |||
Английский язык | |||
Военно-морская подготовка | |||
РЛТ | |||
САРП | |||
ГМССБ | |||
КПК (С1,С2,С3),(М1,М2,М3) | |||
Техника безопасности | |||
Заключение медкомиссии | |||
Дополнительные виды |
Я, | несу полную ответственность за предоставленную | |
мною информацию и документы. Подпись | ||
Документы приняты 20 г. | Инспектор ДПО | |
Выдать диплом | ||
Капитан морского порта Находка | ||
