Распространенность атопического дерматита у детей
по северо-восточной части города Старый Оскол.
детская поликлиника №3», г. Старый Оскол
Руководитель - главный врач .
Врач аллерголог – иммунолог .
В последние годы аллергические заболевания все чаще стали называть «глобальной проблемой человечества» из-за их высокой распространенности у детей и взрослых. Среди них особое место занимает атопический дерматит, который можно считать первым (по срокам возникновения) аллергическим заболеванием, а также начальным этапом «атопического марша»: атопический дерматит — аллергический ринит — Бронхиальная астма или атопический дерматит — Бронхиальная астма — аллергический ринит/Бронхиальная астма.
Начинаясь в раннем возрасте, атопический дерматит сохраняет клинические проявления на протяжении многих лет, значительно снижает качество жизни, приводит к социальной дезадаптации больных.
Именно атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний у детей раннего возраста.
По литературным данным, пик заболеваемости приходится на первый год жизни ребенка. Как правило, у подавляющего большинства (70–85%) детей атопический дерматит манифестирует в первые 6 месяцев жизни и лишь у 10–15% маленьких пациентов он может начинаться в более старшем возрасте.
Таким образом, атопический дерматит детского возраста следует рассматривать как важную медицинскую и социальную проблему, тяжесть которой обусловлена не только широким распространением, но и началом «аллергического марша». Это позволяет рассматривать атопический дерматит как «входные ворота» для последующего развития атопии.
Распространенность заболевания возросла за последние 3 десятилетия и составляет в развитых странах, по мнению разных авторов, 10–15% у детей.
Данные статистических отчетов не отражают истинной распространенности аллергических заболеваний, так как учитывают в основном тяжелые и средне-тяжелые формы заболевания, требующие обращения к врачу.
Вместе с тем разработка комплексных планов борьбы с аллергическими заболеваниями у детей возможна только на основе результатов исследований, позволяющих получить достоверные данные о распространенности болезни.
Городская детская поликлиника №3 обслуживает 22 548 детей северо-восточной зоны города Старый Оскол. Это 50,4% от общего количества детского населения Старооскольского городского округа.
По данным годового отчета в 2010 году зарегистрировано с атопическим дерматитом 3340 детей или 1507,8 на 100 000 детского населения (или 1,5%).
Установлено, что с возрастом распространенность атопического дерматита уменьшается. Наибольшая распространенность дерматита отмечается у детей до трехлетнего возраста(2,4%), наименьшая – у подростков (15-17лет) – 0,9%. Пик заболеваемости приходится на первый год жизни – 2,6%.
Однако с возрастом увеличивается удельный вес детей, страдающих сочетанной аллергопатологией (атопический дерматит + бронхиальная астма). Так, среди детей до трех лет сочетание атопического дерматита с бронхиальной астмой отмечается в 1% случаев, среди школьников 7 – 14 лет - в 45,3%, а среди подростков 15-17 лет – в 50% случаев.
1
При сравнении наших результатов распространенности АД с другими регионами Российской Федерации установлено, что она ниже, чем в Москве (4,0%). Наши данные оказались также ниже, чем в Новосибирске (6,6%) и в Чебоксарах ( 4,5%). (рис.1)
Сравнение с данными отчета по городским детским ЛПУ за 2011 год показало, что распространенность атопического дерматита выше по району обслуживания городской детской поликлиники №3.
Наименование лечебно-профилактических учреждений | Количество зарегистрированных заболеваний атопическим дерматитом | На 100 000 населения |
Детская поликлиника №3 | 340 | 1507,8 |
Детская поликлиника ГБ №1 | 149 | 1145,2 |
Детская поликлиника ЦРБ | 62 | 604,9 |
Старооскольский городской округ | 533 | 1116,3 |
Согласно различным литературным данным, среди аллергических заболеваний на первом месте атопический дерматит, на втором и третьем – бронхиальная астма и аллергический ринит. Данные нашей поликлиники совпадают с этими данными:
Наименование заболевания | 2010 | 2011 | 2012 | |||
Количество зарегистри-рованных заболеваний | На 100000 | Количество зарегистри-рованных заболеваний | На 100000 | Количество зарегистри-рованных заболеваний | На 100000 | |
Бронхиальная астма | 229 | 1017,2 | 216 | 959,4 | 215 | 953,6 |
Поллиноз | 75 | 331,2 | 88 | 390,9 | 98 | 434,6 |
Аллергический ринит | 103 | 457,5 | 132 | 586,3 | 154 | 682,9 |
Крапивница, отек Квинке | 43 | 191,0 | 44 | 195,5 | 49 | 217,3 |
Атопический дерматит | 332 | 1474,7 | 322 | 1431,6 | 340 | 1507,8 |
По степени тяжести атопический дерматит распределен следующим образом:
легкая степень тяжести - 40,4% детей, средне-тяжелая – 58,7%, тяжелая – 0,9%. (рис.2)
Всего зарегистрировано детей с атопическим дерматитом | Степень тяжести | |||||
легкая | Средне - тяжелая | тяжелая | ||||
Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
340 | 138 | 40,4 | 199 | 58,7 | 3 | 0,9 |
2
При изучении степени тяжести по возрастам выявлено, что наиболее тяжело дерматит протекает в возрасте до трех лет. (рис. 3)
Таким образом, атопический дерматит относится к распространенным аллергическим заболеваниям и встречается у 1,5 % детей северо-восточной части города Старый Оскол. У 0,9% детей атопический дерматит имеет тяжелое, инвалидизирующее течение, снижающее качество жизни больных. На важность проблемы указывает факт увеличения сочетанной аллергопатологии с возрастом ребенка.
Вместе с тем анализ показателей выявил более низкий уровень распространенности атопического дерматита по сравнению с другими регионами России.
3
Рис.1 Сравнительная распространенность атопического дерматита в различных
регионах.
Рис.2 Распределение атопического дерматита по степени тяжести.
4
Рис.3 Распределение средне-тяжелых форм атопического дерматита по возрастам.
Список литературы:
1.Атопический дерматит. Российский национальный согласительный документ по атопическому
дерматиту рек. для практ. врачей. под ред. и М. Фармарус
Принт,2003г.
2. Балаболкин дерматит у детей ,
М. Медицина, 1999г.
3. Кондюрина аллергических заболеваний среди школьников
Новосибирска и Новосибирской области. 2002г.
4. Результаты Национального многоцентрового клинико-эпидемиологического
исследования атопического дерматита у детей. , ,
, и др.
5. Распространенность атопического дерматита у школьников г. Чебоксары по результатам первой
фазы программы «ISSAC». , ,
6. Современная стратегия терапии атопического дерматита программа действий педиатров
согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России Журнал
аллергологии и иммунологии в педиатрии 2004. №2.
