Раздел. Нервная и гормональная регуляция функций.
Тема занятия: Функции спинного мозга, ствола головного мозга и мозжечка.
Цель занятия:
1) изучить морфофункциональную организацию и функции спинного мозга, отделов ствола мозга, мозжечка и освоить некоторые методы их исследования.
Структура занятия, мин | Факультет |
Фарм оч | |
Теоретическая часть | 75 |
Перерыв | 15 |
Практическая часть | 60 |
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии.
2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. и ). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.
3. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. и ). - М.,2006.
4. Атлас по нормальной физиологии (Под ред. и ). - М., Высшая школа, 1986.
Рекомендуемая тема реферата:
1. Функциональные основы спинального шока.
Студенты должны знать:
1. Ответы на вопросы для собеседования:
1. Рефлекторные функции спинного мозга:
1.1. Классификация спинальных рефлексов.
1.2. Блок-схемы коленного, ахиллового, подошвенного, локтевых, брюшных рефлексов.
2. Функции ствола мозга.
2.1. Рефлекторные функции продолговатого мозга.
2.1.1. Нервные центры продолговатого мозга, классификация бульбарных рефлексов.
2.2. Рефлекторные функции варолиевого моста. Роль варолиевого моста в регуляции вентиляции легких (пневмотаксический и апнейстический центры).
2.3. Функции среднего мозга:
2.3.1. Рефлекторные функции среднего мозга.
2.3.2. Функции красного ядра и черного вещества.
2.3.3. Функциональные основы децеребрационной ригидности.
2.3.4. Функции ядер четверохолмия и черепномозговых нервов.
2.4. Функции таламуса. Роль таламуса в управлении и интегрировании сенсорной информации, организации двигательных реакций.
3. Функции мозжечка:
3.1. Мозжечковый контроль двигательной активности.
3.2. Влияние мозжечка на висцеральные функции.
3.3. Симптомы мозжечковой недостаточности.
Студенты должны уметь:
1. Решить ситуационные задачи:
1. С целью оценки рефлекторной функции спинного мозга у новорожденного и юноши был исследован подошвенный рефлекс. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденного приводило к тыльному сгибанию стопы, разгибанию пальцев и их веерообразному расхождению, а у юноши к подошвенному сгибанию стопы и пальцев. Сделайте заключение, есть ли у испытуемых отклонение от нормы?
2. Известно, что уровень сознания у человека определяется состоянием нейронов коры полушарий большого мозга. В то же время для наркотизации пациента перед оперативным вмешательством часто используют наркотические вещества, которые не оказывают непосредственного влияния на корковые нейроны. В таком случае, какие структуры мозга должны быть мишенью для этих наркотических веществ?
3. Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор). Нарушение функций какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.
2. Выполнить лабораторные работы:
Работа № 1. Исследование коленного, ахиллового, подошвенного, локтевых рефлексов у человека (Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. -М.: Медицина, 1988.-С. 106, раб. № 22).
Работа № 2. Исследование мозжечковых рефлексов у человека.
1. Проба Ромберга – выявление статической атаксии.
Испытуемому предлагают стать неподвижно, сомкнув пятки и носки до легкого их соприкосновения. При нарушении равновесия наблюдается покачивание туловища или даже падение, чаще в одну из сторон или кзади, реже вперед. Нарушение координации становится наиболее выраженным, если больной одновременно вытягивает руки вперед, закрывает глаза, поворачивает голову в сторону или кверху. При недостаточности этого теста больному предлагают поставить ноги на одной линии (одну впереди другой) так, чтобы носок одной ноги упирался в пятку другой (сенсибилизированная проба Ромберга).
2. Пальценосовая проба – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают дотронуться указательным пальцем попеременно правой и левой руки до кончика носа, сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами, предварительно отведя руку в сторону. При нарушении динамической координации может наблюдаться мимопопадание и интенционное дрожание. При этом может возникнуть задержка или замедление движения во время поднесения пальца к носу.
3. Пяточно-коленная проба – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают в положении лежа на спине или стоя, вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами, пятку одной ноги поставить на колено другой и провести ее до голеностопного сустава с небольшим нажимом. Наличие атаксии проявляется невозможностью попасть пяткой в колено, соскальзыванием пятки с голени.
4. Проба на диадохокинез – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают в положении с вытянутыми вперед руками или слегка согнутыми в локтевых суставах быстро произвести движения кистями типа супинации-пронации. При наличии атаксии кисть совершает неловкие, некоординированные движения типа гипер - или гипометрии (избыточность или недостаточность движений).
Просмотр учебного фильма.
Студенты в конце занятия информируются преподавателем о:
1. полученных ими на занятии оценках;
2. теме следующей лекции и практического занятия.
