ФАРМ»
/
123317, , «Северная башня», 1 подъезд
+7 (495) 795-07-11, 795-07-16
*****@***ru
Рекомендации для специалистов по инъекционному препарату
«Meso-Wharton P199ТМ» by Dr. Petrikovsky, MD
Основные компоненты:
- гиалуроновая кислота с молекулярной массой 3300 кДа – 1,5%;
«Wharton Jelly Р199»
- факторы роста (EGF; bFGF; IGF-2);
- тиоредоксин – антиоксидант TRX;
- витамины (А; В, группа В; С; Е; K; фолиевая кислота);
- аминокислоты;
- микроэлементы;
- коэнзимы;
- нуклеиновые кислоты.
Форма поставки:
Meso-Wharton P199ТМ поставляется в стеклянном шприце с люэровским наконечником (игла в комплект не входит) 1,5 мл. Содержимое стерилизовано методом мембранной фильтрации. Наклейка для медицинской карты пациента служит для идентификации материала.
Описание:
Meso-Wharton P199ТМ – бесцветный, прозрачный, вязкий, апирогенный гель, поставляется в стеклянном шприце.
Материал не содержит животных белков и не требует предварительного проведения аллерготеста.
Биосинтетическая гиалуроновая кислота обладает широким спектром биологической активности, отсутствием антигенности, высокой биосовместимостью с кожей. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота (3300 кДа, 1,5%) создает оптимальный гидрорезерв в межклеточном матриксе в течение 2-3 недель. Обеспечивает транспорт питательных веществ и сигнальных молекул к клеткам и выведение продуктов их жизнедеятельности, как следствие оптимизирует трофические процессы на клеточном уровне, замедляя процессы старения, повышая устойчивость клеток кожи к агрессивным факторам внешней среды.
Обращаем ваше внимание на молекулярную массу гиалуроновой кислоты используемой в препарате «Meso-Wharton P199ТМ» - 3300кДа. В препаратах для ревитализации «старого поколения» обычно используют ГК с массой – 900кДа-1000кДа. Известно, что свойства ГК сильно зависят от молекулярной массы.
По результатам исследования, которое проводилось в Институте физической химии РАН, гиалуроновая кислота, применяемая в препарате «Meso-Wharton P199ТМ», обладает сильным тиксотропным свойством. Вязкость такого препарата зависит от «сдвигового напряжения». Рекомендуемая игла: 0,23х4мм (32G). Применение иглы с большим диаметром (например 30G) приводит к формированию папул большого диаметра.
«Wharton Jelly Peptide P199» - полипептид, который является синтетическим аналогом эмбрионального пептида, содержащегося в «Wharton's Jelly» субстанции.
«Wharton's Jelly» – желеобразная эмбриональная субстанция пупочного канатика - источник эмбриональных стволовых клеток, пептидов, сигнальных молекул, факторов роста, фосфолипидов, энзимов, гликозаминогликанов.
• Полипептид (Р-199) «Wharton Jelly Peptide 199» при взаимодействии с клетками кожи активирует синтез каскада биологически активных молекул, необходимый для активации пролиферации в коже тканеспецифичных стволовых клеток.
• Повышает синтетическую активность фибробластов, способствуя образованию нового коллагена.
EGF (Sh-Oligopeptide-1) Эпидермальный фактор роста – способствует пролиферации эпителиальных, эндотелиальных клеток. Сильный митоген на культурах различных фибробластов. Эпидермальный фактор роста является одним из самых активных «пролифераторов» среди известных полипептидных факторов роста. Замедляет хронологическое старение кожи.
IGF (Sh-Oligopeptide-2) Инсулиноподобный фактор роста - оказывает влияние на внутриклеточный метаболизм, стимулирует рост клеток. Имеют свой специфический рецептор. Способствует синтезу коллагена и эластина. Улучшает текстуру кожи (повышает ее плотность).
bFGF (Sh-Polypeptide-1) Факторы роста фибробластов основной – положительно влияет на митотическую активность клеток кожи (действует внутриклеточно как активатор пролиферации). Участвует в регуляции заживления и восстановления кожи. Стимулирует производство компонентов внеклеточного матрикса (коллагена и фибронектина) фибробластами. Нормализует микроциркуляцию.
CG (Copper tripeptide-1) Пептид меди – усиливает микроциркуляцию, повышает митотическую активность клеток и синтез собственного коллагена и гиалуроновой кислоты. Способствует восстановлению кожного покрова, активизируя процесс удаления поврежденных белков и их замещения. Ускоряет рост новых капилляров на участке повреждения. Является мощным противовоспалительным агентом.
TRX (Sh-Polypeptide-2) Тиоредоксин – сильнейший антиоксидант. Нейтрализует свободные радикалы, защищает мембраны клеток от свободнорадикального стресса. Регулирует апоптоз, повышает митотическую активность клеток. Моделирует выработку меланина.
Витамины:
Витамин A: воздействует на плотность и эластичность кожи, регулируя процессы дифференцировки и кератинизации.
Витамин B: воздействует на метаболизм эссенциальных жирных кислот, поддерживает биологическое равновесие кожи.
Витамин C: участвует в восстановлении антиоксидантного статуса кожи; осветляет гиперпигментацию; препятствует образованию сшивок коллагена; стимулирует фибробласты; обладает ангиопротекцией; купирует воспаление.
Витамин E: воздействует на свободные радикалы, ингибирует пероксиды, предотвращает окислительное повреждение клеточных мембран, является антигипоксантом.
Витамины группы В: необходимы для оптимального биологического баланса кожи. Витамин К: участвует в процессах свёртывания крови и улучшает микроциркуляцию.
Аминокислоты: воздействуют на синтез белков фибробластами. Клетки комбинируют эти структурные элементы с целью образования полипептидов.
Микроэлементы: воздействуют на ионное состояние многочисленных энзиматических реакций и основные клеточные функции. Выступая в качестве сопутствующего фактора,
микроэлементы поддерживают биологические реакции, ответственные за метаболизм.
Коэнзимы: Оказывают каталитическое действие на метаболические реакции организма,
увеличивают скорость реконструкции тканей.
Нуклеиновые кислоты: Нуклеиновые кислоты являются соединениями, которые формируют основные молекулы РНК и ДНК, являющиеся носителями информации для управления и регулирования синтеза протеинов.
Показания к применению:
- Профилактика увядания кожи;
- Возрастные изменения кожи (морщины, потеря тонуса и эластичности, гравитационный птоз);
- Подготовка к пластическим операциям;
- Реабилитация кожи в послеоперационном периоде;
- Восстановление кожи после срединных и глубоких пилингов, лазерных шлифовок, ожогов различного происхождения;
- Гиперпигментация;
- Обезвоженная кожа.
Противопоказания:
Острые воспалительные высыпания (акне, герпес) или проявления хронических кожных заболеваний в зоне предполагаемых инъекций. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата. Повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте. Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний или проведение иммунносупрессивной терапии. Наличие постоянного импланта в зонах предполагаемой коррекции. Беременность и лактация. Возраст моложе 40 лет.Способ применения:
Перед началом процедуры провести «демакияж». Перед введением Meso-Wharton P199ТМ трижды обработать кожу антисептиком: либо 0,05% раствором хлоргексидина, либо мирамистином для наружного применения. Возможно местное применение крема с анестетиком.
Рекомендуемые (оптимальные) способы введения:
Техника «микробугорков» т. е. множественных внутридермальных микроинъекций: на лице игла вводится под углом 45° к поверхности кожи, на глубину 2-4 мм, с интервалом между вколами от 0,8 до 1 см. На шее игла вводится под углом 30° к поверхности кожи на глубину 1-2 мм. Направление среза иглы не принципиально.
В периорбитальной зоне возможно использование техники «микропапул». Для повышения контроля над однократной дозой введения препарата срез иглы должен быть направлен вверх. Диаметр папулы не должен превышать 1 мм. Общий объем препарата для этой зоны не должен превышать 0,2 мл.
Не соблюдение рекомендации может привести к выраженному отеку этой зоны лица.
Объем одного шприца 1,5 мл рассчитан на обработку 3-х зон: лицо, шея, декольте.
Рекомендуемая игла: 0,23х4мм (32G). Применение иглы с большим диаметром (30G) приводит к некорректному распределению препарата и формированию папул, большего диаметра, чем необходимо!
Не нагнетать поверхностные большие биоревитализационные папулы, поскольку будет продлеваться период реабилитации до 5-7 дней.
Препарат не предназначен для объемного депонирования в коже.
Основное назначение препарата - равномерное распределение по площади перечисленных выше зон: лица, шеи и декольте.
Рекомендованы следующие курсы процедур:
Монотерапия Meso-Wharton P199ТМ
Возрастная группа от 40–50 лет: интенсивный курс - 4-6 сеансов (еженедельное введение препарата - 4 сеанса подряд, затем 2 сеанса с интервалом в 2 недели).
Поддерживающий курс - 1 раз в 8-12 недель. Повторный интенсивный курс – через 12 месяцев.
Возрастная группа от 50 и старше: интенсивный курс - 6-8 сеансов (еженедельное введение препарата - 6 сеансов подряд, а затем 2 сеанса с интервалом в 2 недели).
Поддерживающий курс – 1 раз в 6-8 недели. Повторный интенсивный курс – через 6-12 месяцев.
Изменение кратности проведения процедур, а именно увеличение интервалов между сеансами может сопровождаться снижением эффективности проводимого курса. Особенно у возрастной группы от 50 и старше.
Пациентам моложе 40 лет курс процедур определяет врач-косметолог в зависимости от проявлений возрастных изменений кожи (выраженности морщин и степени гравитационного птоза).
Комбинированная терапия Meso-Wharton P199ТМ / Meso–Xanthin F199ТМ
Возрастная группа от 40-50 лет: интенсивный курс - 4 сеанса препарата Meso-Wharton P199ТМ (еженедельное введение) и 2 сеанса Meso–Xanthin F199ТМ с интервалом в 10-14 дней, поддерживающий курс - 1 раз в 8-12 недель.
Повторный интенсивный курс – через 12 месяцев.
Возрастная группа от 50 и старше: интенсивный курс - 6 сеансов Meso-Wharton P199ТМ (еженедельное введение препарата), а затем 2-4 сеанса Meso–Xanthin F199ТМ с интервалом в 10-14 дней, поддерживающий курс – 1 раз в 6-8 недели. Повторный интенсивный курс – через 12 месяцев.
Изменение кратности проведения процедур, а именно увеличение интервалов между сеансами может сопровождаться снижением эффективности проводимого курса. Особенно у возрастной группы от 50 и старше.
Пациентам моложе 40 лет курс процедур определяет врач-косметолог в зависимости от проявлений возрастных изменений кожи (выраженности морщин и степени гравитационного птоза).
Побочные эффекты:
После применения Meso-Wharton P199ТМ в редких случаях, могут возникнуть реакции, характерные для любых инвазивных процедур: покраснение, отек, зуд, легкая кровоточивость, болезненность и изменение цвета кожи в месте инъекции.
Если ваш пациент жалуется на сохранение отека и покраснения в местах вколов, наличие выраженных «бугров» более 3-х суток – проанализируйте технику введения. Скорее всего, не были учтены наши рекомендации по технике введения и использования игл, т. е. процедура была проведена некорректно!
Развитие гранулем, некроза после введения Meso-Wharton P199ТМ до настоящего времени не наблюдалось.
Меры предосторожности:
Следует соблюдать санитарно-эпидемиологические требования при проведении инвазивных процедур, так как возможен риск инфицирования.
Нельзя в одной процедуре применять Meso-Wharton P199ТМ и инъекционные импланты других производителей.
Области введения Meso-Wharton P199ТМ не следует подвергать интенсивному нагреванию (на солнце или в солярии) или сильному охлаждению.
Взаимодействие с другими препаратами:
Введение Meso-Wharton P199ТМ в сочетании с другими лекарственными препаратами и изделиями не исследовано.
Шприц, игла и остаток неиспользованного материала после выполнения процедуры подлежат немедленной утилизации.
Условия и сроки хранения: хранить в защищенном от солнечного света месте, при температуре от 2 до 25°С.
Не замораживать. Не использовать по истечении указанного срока годности.
Рекомендуемые способы введения при повторных курсах и поддерживающих процедурах
инъекционных препаратов «Meso-Wharton P199ТМ» и «Meso-Xanthin F199ТМ»
Используется внутридермальная линейная ретроградная техника - введение иглы осуществляется на всю длину параллельно поверхности кожи, препарат равномерно вводится на заднем ходу иглы.
Направление среза иглы (вверх или вниз) не имеет принципиального значения.
Для выполнения процедуры используется игла длиной 6-13 мм, которая вводится под кожу под углом 30-45 градусов на глубину 3-4 мм, должен быть четко виден контур иглы, но она не должна просвечиваться, после чего ее продвигают интрадермально на всю длину параллельно поверхности кожи.
Рекомендуемая игла: 0,23 мм – 6/13 мм (32G).
Линейные техники проводится в зонах, где необходимо создать более уплотненный каркас, для увядающей кожи и где качество ткани позволяет безболезненно проводить эти достаточно травматичные техники (области щек, коррекция протяженных морщин, складок, опущенных уголков губ).
Применяются различные варианты линейной техники:
Техника "веер" представляет собой серию линейных инъекций, расходящихся веером из одной точки, которая выполняется без извлечения иглы. Иглу располагают по периферии зоны введения и проводится первая линейная инъекция. Далее, не изымая кончик иглы из ткани, иглу разворачивают во фронтальной плоскости под небольшим углом, и проводится вторая и последующие линейные инъекции.
Данный вид техники используется в зоне уголков губ, верхней трети носогубных складок, для усиленной биореструктуризации губ.
Техника "сетка" представляет собой серию линейных инъекций, пересекающихся в одной плоскости и на одной глубине под углом 90 градусов по отношению друг к другу. Сначала проводится серия инъекций в горизонтальном направлении параллельно друг другу на расстояние 1,3 см (длина иглы), а затем выполняется серия пересекающих линейных инъекций под углом 90 градусов, в результате чего на коже формируется характерный рисунок, напоминающий сетку.
Данный вид техники используется для увеличения плотности мягких тканей в области: щеки, скулы, опущенные уголки рта, зона гусиных лапок, на утративших тургор тканях.
Коротко-линейная техника - препарат вводятся малыми дозами в средний слой дермы, иглу вводят под углом 30-45 градусов до середины или на 1/3 иглы. Препарат вводят на обратном ходе иглы мелкокапельными дозами на расстояние 0,5-1 см.
Данный вид техники рекомендуется использовать в области атрофических рубцов и очагах поствоспалительной гиперпигментации.
Сочетание использования препаратов Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ с другими методами косметологической коррекции
(рекомендуемые сроки использования)
Сочетание с ботулотоксином типа А
Сочетание инъекций препаратами Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ и ботулинического токсина типа А позволяет одновременно разгладить мимические морщины и улучшить качество кожи.
Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ обладают интенсивным регенераторным действием, восстанавливают кровоснабжение тканей, в следствие чего уменьшается срок действия ботулотоксина. Исходя из выше сказанного инъекции Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ рекомендуется делать не менее чем за неделю и не ранее, чем через 3 (или ставим 2 недели, это инфо про 3 недели из плазмолифтинга) недели после введения ботулотоксина.
Сочетание с мезотерапией и биоревитализацией
Сочетанное применение позволяет добиться более динамичных результатов по борьбе с фото - и хроностарением.
Рекомендуется:
• для пациентов от 25 – 37 лет за 7 дней до и после курса мезотерапии / биоревитализации проведение 2 процедур препаратом Meso-Xanthin F199ТМ с интервалом 10-14 дней.
Повторный комбинированный курс через 12 месяцев.
• для пациентов от 37 – 49 лет за 7 дней до курса мезотерапии / биоревитализации проведение 2 процедур препаратом Meso-Xanthin F199ТМ с интервалом 10-14 дней, через 7 дней после курса мезотерапии / биоревитализации проведение 4 процедур препаратом Meso - Wharton P199ТМ с интервалом 10-14 дней и завершить курсовое лечение 2 процедурами препаратом Meso-Xanthin F199ТМ с интервалом 10-14 дней.
Повторный комбинированный курс через 12-15 месяцев.
• для пациентов от 50 лет и старше за 7 дней до курса мезотерапии / биоревитализации проведение 2 процедур препаратом Meso-Xanthin F199ТМ с интервалом 10-14 дней, через 7 дней после курса мезотерапии / биоревитализации проведение 6 процедур препаратом Meso-Wharton P199ТМ с интервалом 10-14 дней и завершить курсовое лечение 2 процедурами препаратом Meso-Xanthin F199ТМ с интервалом 10-14 дней.
Повторный комбинированный курс через 6-12 месяцев.
Сочетание с введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты
Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ способствуют активной пролиферации клеток (коллагена, эластина, фибронектина), поэтому за 7 – 10 дней перед постановкой филлеров рекомендуется провести интенсивный курс этими препаратами.
Так же клинический опыт показывает, что для пролонгированного стояния гиалуроновых филлеров рекомендуется за 7 – 10 дней провести интенсивный курс Meso-Wharton P199ТМ
и / или Meso-Xanthin F199ТМ.
Допускается применение интенсивного курса Meso-Wharton P199ТМ и / или
Meso-Xanthin F199ТМ через 10 – 14 дней после введения филлеров на основе ГК, обходя места его постановки.
Сочетание с плазмолифтингом
Сочетание с БоТП (аутологичная богатая тромбоцитарная плазма) с Meso-Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ наиболее оптимально по схеме: «неделя − через неделю», т. е. Meso-Wharton P199ТМ и / или Meso-Xanthin F199ТМ – через 7 дней БоТП.
Сочетание с нитевым лифтингом
При постановки нитей на основе полидиоксанона рекомендуется проводить инъекции Meso-Wharton P199ТМ и / или Meso-Xanthin F199ТМ через 1-1,5 месяца.
При постановке нитей на основе капролака рекомендуется проводить инъекции Meso-Wharton P199ТМ и / или Meso-Xanthin F199ТМ через 1,5-2 месяца.
Сочетание с оперативными вмешательствами (SMAS –лифтинг, пластика век,
платизмопластика)
Перед пластическими операциями за 2-3 недели желательно провести интенсивный курс препаратами Meso-Wharton P199ТМ и / или Meso-Xanthin F199ТМ.
Опираясь на опыт хирургов рекомендующих через 4 дня после операции провести 1 процедуру препаратом Meso-Wharton P199ТМ дополнительно обкалывая области швов.
Проведение интенсивного же курса рекомендуется начать через 1-1,5 месяца после операции.
Сочетание с методами аппаратной косметологии
Рекомендуется перед инвазивными процедурами, для того, чтобы заживление ран и восстановление кожи проходило быстрее проводить процедуру за 10-14 дней препаратом Meso-Wharton P199ТМ.
При лазерной коррекции атрофических рубцов со степенью деструкции до 50 % - инъекции Meso-Wharton P199ТМ назначаются через 10-14 дней и через 21 день, если степень деструкции достигает 75%.
Сочетание с химическими пилингами
Сочетание с поверхностными пилингами рекомендуется проводить по схеме «неделя –через неделю»: раз в неделю проводиться процедура Meso-Wharton P199ТМ, а через 7 дней пилинг и т. д.
Сочетение со срединными пилингами проводят через 7-10 дней после интенсивного курса или разовой процедуры инъекций Meso-Wharton P199ТМ и / или Meso-Xanthin F199ТМ и через 14 дней после проведения.
Сочетание с глубокими пилингами проводят через 7-10 дней после интенсивного курса инъекций Meso–Wharton P199ТМ, а через 1-1,5 месяца после проводя сочетанный курс Meso–Wharton P199ТМ и Meso-Xanthin F199ТМ.
