ПОРУЧЕНИЕ

на совершение сделок с Финансовыми инструментами

№ _________

«____» ____________ 20___ г. Уникальный код Клиента

Клиент <наименование организации> на основании Соглашения № ________________ от «___» ______________ 20___ г.

поручает КБ «ЛОКО-Банк» (АО) за счет Клиента заключить сделку на следующих условиях:

Торговая площадка ______________________________________ Срок действия поручения: ______________________

Наименование финансового инструмента

(эмитент, вид, категория, форма выпуска, транш, серия ЦБ)

Тип поручения*

Цена

(Вал./%) или однозначные условия ее определения**

Количество

ценных бумаг или однозначные условия его определения**

Сумма поручения**

Ставка РЕПО

или

Цена одной ЦБ по второй части сделки РЕПО

Срок РЕПО или

Дата исполнения второй части сделки РЕПО

Примечание

/

Уникальный код Клиента

* В колонке «Тип поручения» указывается вид сделки: покупка, продажа, покупка с обратной продажей (РЕПО), продажа с обратной покупкой (РЕПО). В поручениях с типом поручения «покупка/продажа» при указании «Цены» и «Количества ценных бумаг», поле «Сумма поручения» заполнять необязательно.

** При заключении сделки РЕПО определяется в соответствии с правилами организатора торговли.

Дополнительные инструкции для Банка:

_____________________________________ _________________________________ /___________________________________/

(Должность руководителя организации) (Подпись) (Ф. И.О.)

Для служебных отметок Банка:

Входящий № ________________________________ Дата приема поручения: «________» _____________________________ 20______ г.

Время приема поручения _________________ час. ________________ мин.

Ответственный сотрудник, принявший заявление ________________________________ / _____________________________________ /