Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования

«Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»

Кафедра кардиологии

Методические рекомендации для курсантов

к семинарскому занятию

ТЕМА: Синоатриальная блокада. СССУ.

Утверждены на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола______________

«___»________________2009г.

Составитель к. м.н., доцент

Новокузнецк 2014

1 Тема занятия: Синоатриальная блокада. СССУ.

2 Значение темы: нарушения проведения встречаются часто, особенно в экстремальных ситуациях. Значительное место занимает с иноатриальная блокада и СССУ. На проводимость оказывает влияние как органические так и функциональные факторы. Вагус оказывает преимущественное влияние на предсердия, тогда как симпатикус на желудочки. Органические блокады чаще возникают внезапно тогда как функциональные развиваются постепенно. При остром инфаркте миокарда СССУ развивается у 5% пациентов. В генезе СССУ имеют значение как органические так и функциональные факторы. В самом названии СССУ отражен и диагноз - слабый синусовый узел(слабость синусового узла может быть связана с ИБС, миокардитом, амилоидозом, гемохроматозом, васкулитом и другими заболеваниями),так и вследствие вторичного угнетения функции синусового узла-выраженная ваготония, применение ряда лекарственных препаратов (гликозиды, В-блокаторы, антагонисты кальция). По данным (2004) в 25-40% случаев в генезе СССУ лежат склеродегенеративные (не ишемические) поражения. Возможно развитие СССУ в результате повышения тонуса вагуса при рефлекторных влияниях (кашель, грыже ПОД, рвоте, массаже синокаротидной зоны).Хотя СССУ(привилегия пожилых),но иногда встречается и у детей

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

3 Цели занятия: курсант должен освоить принципы клинико-ЭКГ диагностики и лечения синоатриальнох блокад и СССУ.

4 Оснащение занятия: история болезни, амбулаторная карта пациента, госпитализированного в стационар с синоатриальной блокадой и с СССУ.

5 План изучения темы. Схема изучения темы:Синоатриальная блокада. СССУ.

№

Порядок изучения темы

Вопросы ля самоконтроля

1

Клинико-ЭКГ характеристика синоатриальных блокад I и II степеней

Значение мониторинга в диагностике синоатриальных блокад блокад I и II степеней

2

Клинико ЭКГ характеристика синоатриальной блокады III степени

Значение мониторинга в диагностике синоатриальных блокад блокад III степени

3

Клинико-ЭКГ характеристика СССУ

Значение мониторинга в диагностике СССУ

4

Вторичный (функциональный) синдром СССУ

Значение Vagusа в диагностике вторичного СССУ

5

Фармакологические пробы при СССУ

Значение атропина и обзидана в диагностике СССУ

6

Принципы лечения синоатриальных блокад

Применение ваголитиков для лечения синоатриальных блокад

6 Вопросы для самоподготовки:

·  Можно ли по ЭКГ диагостировать синоатриальную блокаду Iст

·  ЭКГ характеристика синоатриальной блокады МобитцII.

·  ЭКГ характеристика синоатриальной блокады МобитцI.

·  Есть ли принципиальное отличие синоатриальной блокады МобитцII от ареста синусового узла.

·  Значение физ. нагрузки в диагностике СССУ.

·  Значение мониторинга в диагностике СССУ.

·  Значение лекарственных проб в диагностике СССУ.

·  Предсердная стимуляция в диагностике СССУ.

·  Лекарственные электрические методы лечения СССУ.

7 Задачи для уяснения темы: тестовые задания по теме 1638,1639,1744,1746,1747,1748,1759,1792.

8 Рекомендации по научно-исследовательской работе курсантов (УИР):

·  Написание реферата по диагностике и лечению синоатриальных блокад и СССУ.

9 Рекомендуемая литература:

1.  Неотложная кардиология /Под ред. , М. 2005

2.  Джанашия слабости синусового узла. Сердце том I №2 c97-99/

3.  Руководство по нарушениям ритма сердца под ред. , М. 2008

4.  «Диагностика и лечение нарушений ритма» С-ПБ-1999

5.  , «Как лечить аритмии» М.2006

6.  Окороков болезней внутренних органов, том 10, стр.129-148

7.  , , «ЭКГ диагностика нарушений ритма сердца» М.1999