ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ИММУНОЛОГИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующая кафедрой
д. м.н., проф.
«29.08.15 г.»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
по проведению практического занятия
по учебной дисциплине «Иммунология»
на 5 курсе по специальности 060201 – Стоматология
Тема «Бронхиальная астма»
Обсуждена на заседании кафедры
« 29.08.15 г.»
Протокол №1
Методическая разработка составлена
профессором, д. м.н.
Ставрополь, 2015
2.Актуальность темы (мотивация)
В мире бронхиальной астмой (БА) страдают около 300 млн человек (GINA - Global Initiative For Asthma, 2006). Заболевание отмечают во всех странах независимо от уровня развития. Распространённость БА в мире варьирует в пределах 1-18%. Распространённость БА в России составляет 5,6-7,3%, среди детей – 5,6-12,1%. В последние 20 лет наблюдается повсеместный рост заболеваемости БА (особенно среди детей и лиц старших возрастных групп).
Ежегодно в мире регистрируют около 250 000 летальных исходов по причине БА. Россия относится к странам с высокой летальностью от бронхиальной астмы. Основные причины смерти больных БА – отсутствие адекватного долгосрочного лечения и своевременного оказания скорой медицинской помощи при возникновении приступа.
Аллергические IgE-зависимые реакции на медикаменты, наркоз, латекс, используемые в стоматологии, способны вызвать приступ астмы. У больных БА с неконтролируемым течением выше риск псевдоаллергических реакций из-за способности местных анестетиков высвобождать гистамин из тучных клеток, что вызывает различные реакции гиперчувствительности немедленного типа – отек Квинке, анафилаксию.
Частота осложнений возрастает в период обострения, в случае неконтролируемого течения, в период цветения этиологически значимых растений, при злоупотреблении алкоголем, токсическом действии дыма, курении.
Бронхиальная астма является серьезным коморбидным состоянием, требующим особого внимания со стороны врача любой специальности. Необходим детальный сбор аллергического анамнеза, выяснение терапии, которую получает больной, что позволит избежать трагических ошибок и неблагоприятных исходов.
3.Учебные и воспитательные цели: изучить основные клинические проявления бронхиальной астмы, этиологию, патогенетические механизмы, клинические проявления и методы диагностики и лечения заболевания.
3.1. Студент должен знать:
1. Определение бронхиальной астмы.
2. Этиологию (предрасполагающие и провоцирующие факторы).
3. Патогенез бронхиальной астмы.
4. Классификацию бронхиальной астмы.
5. Критерии тяжести.
6. Ведущие клинические симптомы бронхиальной астмы.
7. Методы лабораторной и инструментальной диагностики.
8. Методы лечения и профилактики.
9. Принципы оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
3.2. Студент должен уметь:
1. Собрать анамнез у больного бронхиальной астмой.
2. Провести осмотр больного, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию легких.
3. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования (общий и специфические IgE, кожные пробы, спирометрия).
4. Обосновать диагноз бронхиальной астмы с указанием степени её тяжести.
5. Оценить диагностическое значение лабораторных и рентгенологических исследований, показателей функции внешнего дыхания.
6. Назначить лечение с учетом степени тяжести бронхиальной астмы.
3.3. Студент должен иметь представление:
1.О принципе работы ингалятора.
2.О современных методах лечения бронхиальной астмы.
3.4. Студент должен владеть:
1.Современными методами проведения спирографии.
3.5. Студент должен обладать набором компетенций по оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
4. Студент из предшествующих курсов должен знать:
1. Анатомию трахеобронхиального дерева.
2. Механику дыхания, обмен газов в легких.
3.Особенности формирования хронического иммунного воспаления. Реакции гиперчувствительности и их роль в развитии бронхиальной астмы.
4. Патоморфологические изменения при бронхиальной астме.
5.Патофизиологию бронхоспазма. Вентиляционно-перфузионные нарушения. Мукоцилиарный клиренс и его роль в формировании хронических заболеваний органов дыхания.
6.Понятие о дыхательной недостаточности. Обструктивный и рестриктивный типы нарушения вентиляции.
7. Механизмы бронхообструкции при бронхиальной астме.
8. Методику обследования больных с бронхообструктивным синдромом
(сбор анамнеза, внешний осмотр, сравнительнаяю перкуссия и аускультация легких).
9.Лабораторные и инструментальные методы исследования при бронхиальной астме с их интерпретацией: общий анализ крови, иммунограмма, общий и специфические IgE, спирография, проба с бронхолитиками, суточная вариабельность ОФВ1, рентгенография грудной клетки.
10.Механизм действия основных групп препаратов: мембраностабилизаторы, антилейкотриеновые препараты, β2-агонисты короткого действия и пролонгированные, М-холинолитики, метилксантины, глюкокортикоиды, муколитические средства.
11.Методы диагностики аллергических заболеваний. Специфическую иммунотерапию.
5.Вопросы для самоконтроля:
По материалам темы:
1. Определение БА.
2. Этиология БА.
3. Патогенез БА.
4. Клинико-патогенетические варианты БА.
5. Степени тяжести БА.
6. Клинико-лабораторные критерии БА.
7. Дифференциальный диагноз.
8. Лечение БА.
9. Принципы оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
10.Осложнения БА.
6.Список основной литературы
№ п/п | Наименование | Автор (ы) () | Год, место издания |
1. | Иммунология: учебник для студентов медицинских вузов. | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. (фонд библиотеки) | |
2. | Иммунология: учебник | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. (консультант студента) | |
3. | Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник. | , , | М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. (консультант студента) |
7.Список дополнительной литературы
№ п/п | Наименование | Автор (ы) () | Год, место издания |
1. | Иммунология. Практикум: учебное пособие | Под ред. , , . | М.: «ГОЭТАР – Медиа», 2012. (консультант студента) |
2. | Иммунология. Атлас: учебное пособие. | , , | М.: «ГОЭТАР – Медиа», 2011. (консультант студента) |
8. Программное обеспечение, базы данных, информационно-справочные и поисковые системы.
Интернет-ресурсы:
1. http://nrcii. ru/docs/1.bronchial_asthma. pdf
2. http://www. who. int/mediacentre/factsheets/fs307/ru/
3. http://www. ginasthma. org/local/uploads/files/GINA_Russian_2011_1_1.pdf
4. http://www. ginasthma. org/local/uploads/files/GINA_Report_2014_Aug12.pd
5. http://nrcii. ru/docs/7.asit. pdf
9. Материально-техническое обеспечение
1. Клиническая база «ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. » (детские отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии, лаборатория).
2. МОУЗ поликлиника № 3 г. Ставрополя.
3. Компьютерный класс.
4. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран).
5. Мультимедийные материалы к практическим занятиям по различным разделам дисциплин.
6. Мультимедийные презентации к лекциям, видеофильмы, ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
10.Контроль результатов усвоения темы (тесты, задачи прилагаются)
