РЕКОМЕНДАЦИИ
ПАРЛАМЕНТСКИХ СЛУШАНИЙ НА ТЕМУ:
«ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ПРЕДОТВРАТИМЫХ ПРИЧИН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Государственная Дума 27 октября 2008 года
Малый зал 15.00
Заслушав и обсудив выступления депутатов Государственной Думы, представителей законодательных (представительных) и исполнительных органов субъектов Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, ученых, представителей общественности, участники парламентских слушаний отмечают следующее.
Современная демографическая ситуация в России характеризуется низким уровнем рождаемости, стабильным сокращением численности населения, низкой ожидаемой продолжительностью жизни, особенно среди мужчин, высоким уровнем смертности, особенно граждан трудоспособного возраста.
Наиболее значимой социально-экономической проблемой в Российской Федерации и главной причиной демографического неблагополучия является высокая смертность населения (14,6 на 1000 населения). Смертность населения в России - одна из самых высоких в мире. В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения (56,6%), новообразования (13,8%) и внешние причины (11,9%). По данным Всемирной организации здравоохранения в ХХI веке почти 88% всех случаев смерти и 77% бремени болезни приходится на долю хронических неинфекционных заболеваний. Неинфекционные заболевания, транспортные травмы и несчастные случаи приводят к глобальным социально-экономическим потерям населения. Среди неинфекционных заболеваний болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и транспортные травмы оказывают огромное влияние на здоровье населения России. В структуре внешних причин смертности преобладают транспортные травмы всех видов (27,5 на 100 тыс.) и самоубийства (29,1 на 100 тыс.), случайные отравления алкоголем (17,7 на 100 тыс.) и убийства (17,9 на 100 тыс.).
В трудоспособном возрасте больше всего умирает людей от травм и несчастных случаев (34%), болезней системы кровообращения (31%) и новообразований (10%). Около 40% всех смертей в Российской Федерации приходится на возраст – от 25 до 64 лет.
Во всех документах Всемирной организации здравоохранения проблема сохранения жизни и здоровья матерей и детей определена как важная стратегическая задача сохранения жизни и здоровья населения в целом. Инвестирование в здоровье детей на ранних этапах развития предполагает получение большей отдачи на последующих этапах их жизни и полезны для всего населения. В Российской Федерации ежегодно умирает около 38 тыс. детей в возрасте до 17 лет. Младенческая смертность в России снижается и составляет 9,4 на 1000 родившихся. Вместе с тем, этот показатель превышает показатель младенческой смертности в странах с высоким уровнем подушевого дохода и высокой долей расходов на здравоохранение в ВВП (Швеция -3,4; Исландия – 3,0 на 1000 родившихся живыми). В структуре причин младенческой смертности первые места занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; болезни органов дыхания. Дети погибают от предотвратимых причин. По данным МВД России, в 2007 году от преступных посягательств погибли 2496 детей, в том числе 148 новорожденных детей были убиты своими матерями. По данным Росстата, в результате транспортных происшествий погибло 1211 детей в возрасте до 14 лет, утонуло – 945 человек. По данным Роструда, в 2007 году от несчастных случаев на производстве пострадало 173 работника в возрасте до 18 лет, в том числе со смертельным исходом – 17 человек. Одной из причин гибели несовершеннолетних явилось несоблюдение работодателями требований трудового законодательства в части запрета использования труда подростков на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью.
Высокая смертность в Российской Федерации в значительной степени обусловлена высоким уровнем заболеваемости.
В Российской Федерации вопросы охраны и укрепления здоровья населения, снижения смертности от предотвратимых причин регулируются рядом федеральных законов и нормативных правовых документов: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии», Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», Федеральный закон «Об ограничении курения табака», Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и пр.
Огромное влияние на здоровье населения России продолжает оказывать широкое распространение факторов нездорового образа жизни и вредных привычек: алкоголизм, наркомания, курение табака, несбалансированное, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни. Нормативная правовая база, регулирующая вопросы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, несовершенна и требует разрешения возникших вопросов, приведения в соответствие действующих норм законодательства с положениями ратифицированных Российской Федерацией международных документов. Это касается «Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака», к которой Российская Федерация присоединилась в апреле 2008 года. Необходимо продолжить работу над законопроектами, вносящими запрет на рекламу алкогольных напитков, пива и табака, законодательного усиления ответственности незаконного производства, оборота, фальсификации алкогольной продукции, нарушения правил торговли спиртными и слабоалкогольными напитками, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, особенно несовершеннолетним лицам.
Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 000 утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленная на объединение усилий органов государственной власти и института гражданского общества для сокращения уровня смертности в 1,6 раза, сокращения материнской и младенческой смертности в 2 раза, повышения рождаемости в 2 раза.
Во исполнении Концепции демографической политики распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2008 года утвержден план мероприятий на 2008 -2010 годы, включающий комплекс мер по профилактике, диагностике, лечению сердечно-сосудистых заболеваний; по обеспечению оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях; по снижению материнской и младенческой смертности, рисков несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; по созданию условий для мотивации к ведению здорового образа жизни и сохранения здоровья населения.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 (в редакции от 2 июня 2008 года № 000) утверждена Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы), включающая в себя подпрограммы: «Сахарный диабет», «Туберкулез», «Онкология», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вирусные гепатиты», «Психические расстройства», «Артериальная гипертония», «Вакцинопрофилактика». Общий бюджет программы составил 5,7 млрд. рублей.
Стратегическим направлением государственной политики в социальной сфере является совершенствование оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Смертность от этого класса болезней является наиболее высокой как в Российской Федерации, так и во всем мире. Высокая смертность населения от сердечно-сосудистой патологии определена высоким уровнем заболеваемости. В стране зарегистрировано около 29 млн. человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежегодно выявляется до 3,7 млн. случаев с впервые установленных сердечно-сосудистых заболеваний, умирает – около 1,2 млн. человек. Доля расходов федерального бюджета в структуре расходов федерального бюджета на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия» составляет 38% и 6%. Вместе с тем, это составляет менее половины от всех расходов, что недостаточно для решения такой важной проблемы. В настоящее время фактически 1/3 высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия» оказывается в федеральных медицинских учреждениях. В основном, это Москва и Санкт-Петербург, что делает эти виды помощи труднодоступными для населения других регионов Российской Федерации.
В рамках реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в субъектах Российской Федерации (12 субъектов РФ – в 2008 году и 12 субъектов РФ – в 2009 году) создаются по одному региональному сосудистому центру и по три первичных сосудистых отделения. В соответствии с постановлением Правительства РФ «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» выделены ассигнования федерального бюджета в размере 3,6 млрд. руб. Свидетельством важности проблемы для России является принятие на VII съезде Всероссийской политической партии «Единая Россия» партийного проекта «Здоровое сердце».
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Российской Федерации составляет 333,7 на 100 тыс., смертности - 199,1 на 100 тыс. населения, превышая показатель смертности от онкологических заболеваний в странах ЕС. По прогнозам Минздравсоцразвития России онкозаболеваемость населения должна увеличиться на 18%. Крайне высока частота летальных исходов среди онкологических больных с впервые выявленными заболеваниями.
Другой важной приоритетной задачей является снижение смертности от внешних причин. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 200 тысяч дорожных транспортных происшествий (ДТП), в результате которых погибает от 32 до 35 тысяч человек, от 250 до 285 тысяч получают ранения. Уровень дорожно-транспортного травматизма составляет 14 погибших на 100 тыс. населения, что превышает смертность в развитых странах Европы и Америки.
Вопросы безопасности дорожного движения регулируются Федеральным законом «О безопасности дорожного движения», Законом Российской Федерации «О милиции», Указом Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения», Указом Президента «О первоочередных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения», Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации «Правила дорожного движения» и пр.
Федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 000, активизирована работа по профилактике дорожно-транспортных происшествий. В субъектах Российской Федерации приняты региональные программы по безопасности движения, усилено взаимодействие по софинансированию программы. В 2007 году при увеличении автопарка на 2,8 млн. единиц темпы роста ДТП с пострадавшими замедлились.
Вместе с тем, коренного снижения смертности при ДТП не произошло. Негативные тенденции в состоянии безопасности дорожного движения в последние годы свидетельствуют о необходимости пересмотра и расширении пределов административного принуждения, восстановления уголовной ответственности за причинение в результате ДТП вреда здоровью средней тяжести, введение уголовной ответственности за повторное управление транспортным средством в нетрезвом виде и других мер правового характера. Необходимо совершенствование законодательства Российской Федерации на основании системного и комплексного анализа ситуации на дорогах, проведение комплекса социально-экономических, административно-организационных, технологических и инженерно-технических мероприятий.
Учитывая вышеизложенное, участники парламентских слушаний рекомендуют:
Правительству Российской Федерации:
1. Принять «Концепцию развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года», в которой предусмотреть параметры финансирования здравоохранения до уровня экономически развитых стран, создание эффективной системы качества медицинской помощи, усиления роли профилактического направления в здравоохранении.
2. Разработать программу «Формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации», в которой предусмотреть меры по борьбе с курением, наркоманией, чрезмерным употреблением алкоголя, нерациональным питанием, низкой физической активностью, а также меры по повышению санитарной культуры и медицинской активности населения.
Государственной Думе Российской Федерации:
1.Рассматривать в приоритетном порядке вносимые в Государственную Думу проекты федеральных законов, направленные на снижение смертности от предотвратимых причин в Российской Федерации.
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
1. Совершенствовать нормативную правовую базу, направленную на снижение смертности от предотвратимых причин в Российской Федерации.
2. Продолжить работу по повышению качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения всех уровней на всей территории Российской Федерации.
3. Разработать и принять Концепцию развития амбулаторно-поликлинической помощи как основы снижения предотвратимой смертности.
4. Разработать и принять Концепцию развития санитарно-авиационной помощи для снижения смертности от дорожно-транспортных травматизма.
5. Разработать и утвердить федеральную целевую программу «Снижение предотвратимой смертности граждан России на 2009-2020 годы».
6. Определить меры по совершенствованию диспансеризации населения и разработать механизмы стимулирования работодателей к поощрению прохождения диспансеризации работающим гражданам.
7. Рассмотреть возможность включения мероприятий по медицинской профилактике в базовую программу обязательного медицинского страхования.
8. Организовать мониторинг и оценку программ по снижению смертности от предотвратимых причин.
Министерству связи и массовых коммуникаций Российской Федерации:
1. 1.Рассмотреть вопрос о создании федерального телеканала или комплекса передач на нескольких каналах по вопросу формирования здорового образа жизни.
Органам государственной власти субъектов Российской Федерации:
1. При утверждении региональных бюджетов предусматривать выделение средств, направленных на реализацию мероприятий по снижению смертности от предотвратимых причин.
2. Разработать и принять региональные программы по снижению смертности от предотвратимых причин с учетом местных особенностей.
3. Руководителям исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации обеспечить контроль за реализацией мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, снижение смертности при дорожно-транспортных происшествиях.
Председатель Комитета
