ОБРАЗЕЦ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ:

Поступ. в банк плат.

Списано со сч. плат.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №

0

Дата

Вид платежа

Сумма прописью

Три тысячи пятьсот рублей 00 копеек

Сумма

3500.00

Сч. №

Плательщик

БИК

Сч. №

Банк плательщика

ОТДЕЛЕНИЕ НОВГОРОД, Г. ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД

БИК

044959001

Сч. №

Банк получателя

Сч. №

40101810900000010001

Управление федерального казначейства по Новгородской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новгородской области)

Вид оп.

01

Срок плат

Наз. пл.

Очер плат

6

Получатель

Код

Рез. поле

06010807081010400110

49701000

ТП

0

0

0

ГП

Назначение платежа

Государственная пошлина за переоформление лицензии на осуществление медицинской деятельности

Подписи

Отметки банка

М. П.