НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВОДНО-СОЛЕВОГО, БЕЛКОВОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
(ПОТРЕБНОСТИ И ПОТЕРИ).
Моль-единица измерения молекул.
1 моль=молекулярному весу (атомному весу) в граммах. 1 ммоль - 1/1000 моль.
Молярность = моль-концентрация на литр раствора (единица объема).
Моляльность = моль-концентрация на килограмм воды (единица массы ).
Осмоль = единица измерения осмотически действенных ионов и недиссоциированных молекул вещества в водном растворе.
1 мосмоль/л - 1/1000 осмоль.
Осмолярность = моль-концентрация всех осмотически действенных молекул в 1 литре раствора
1 ммоль натрия = 23,0 мг.
1 ммоль калия = 39,1 мг.
0,5 ммоль кальция = 20,0 мг.
0,5 ммоль магния = 12,2 мг.
1 ммоль хлорида = 35,5 мг.
1 ммоль бикарбоната = 61,0 мг.
1 г натрия = 43,5 ммоль
1 г калия = 25,6 ммоль
1 г кальция = 24,9 ммоль
1 г магния = 41,0 ммоль
1 г хлорида = 28,2 ммоль
1 г бикарбоната = 16,4 ммоль
1 г протеина = 0,24 ммоль
ДНЕВНОЕ КОЛИЧЕСТВО И СОДЕРЖАНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТОВ СЕКРЕТОВ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ(ММОЛЬ НА КОЛИЧЕСТВО СЕКРЕТА)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Секрет литр\сутки натрий калий хлор бикарбонат
----------------------------------------------------------------------------------------------------
слюна 1,0 14 21 24 8
желудочный сок 2,5 125 25 300 0
желчь 0,7 105 4 70 25
секрет поджелудочной
железы 0,9 125 5 70 70
секрет тонкого кишечника 3,0 435 15 300 90
---------------------------------------------------------------------------------------------------
СУММА 8,1 804 70 764 193
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ПОТЕРЯ СЕКРЕТОВ ПРИ РВОТЕ, ДРЕНАЖАХ, ФИСТУЛАХ, ОТСАСЫВАНИИ, ПОНОСАХ ЗА 24 ЧАСА.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
желудочный сок - 1000 - 5000 мл.
желчь - 100 - 1000 мл.
секрет поджелудочной железы - 700 - 1000 мл.
секрет тонкой кишки - 700 - 3000 мл.
диарея - 2000 - 4000 мл.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ПОТЕРЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ НА 1 ЛИТР СЕКРЕТА ИЛИ ВЫДЕЛЕНИЙ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
средние значения натрий (ммоль/литр) калий хлориды
----------------------------------------------------------------------------------------------------
пот 58 10 45
желудочный сок 59 9 85
желчь 145 5 100
секрет поджелудочной
железы 141 5 77
секрет тонкого
кишечника 105 5 99
стул оформленный 35 72 73
понос 80-105 от20 и более 50-100
----------------------------------------------------------------------------------------------------
КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ ВОДЫ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Суточная потребность 30-40 мл/кг/сутки.
Ежедневное потребление: жидкость-1500 мл.
твердая пища - 1000 мл.(содержится 300 мл. окисленной воды).
Ежедневное выделение:
1) perspiratio insensibilis (кожа и легкие) - 800 мл.
2) моча - 1500 мл.
3) стул - 200 мл.
Если потери превышают потребление - отрицательный гидробаланс, если потребление превышает потери - положительный (строго учитывается при назначении инфузионной терапии).
ЕЖЕДНЕВНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ВЕЩЕСТВАХ НА 1 кг. веса
( у взрослых).
----------------------------------------------------------------------------------------------------
вещество основная потребность средняя высокая
----------------------------------------------------------------------------------------------------
вода 30 мл 50 мл 100-150 мл
энергия ( 1 ккал = 4,2 кДж )
ккал 25 35-40 50-60
кДж 105 147-168 210-251
азот (г) 0,11 0,16 0,24-0,32
азот
аминокислоты(г) 0,7 1 1,5 - 2
энергия:
углеводы(г) 3 5 7
жиры(г) 1 1,5 2
электролиты (ммоль):
натрий 1 - 1,4 2 - 3 3 - 4
калий 0,7-0,9 2 3 - 4
кальций 0,1 0,15 0,2
магний 0,1 0,20 0,3-0,4
хлор 1,3-1,9 2 - 3 3 - 4
фосфат 0,2 0,4 0,6 - 1
микроэлементы (ммоль):
железо 0,3 0,4 1
марганец 0,1 0,2 0,5
цинк 0,7 1,4 1,5-3
медь 0,07 0,3 0,4-1
хром 0,015
селен 0,006
молибден 0,003
фтор 0,07
йод 0,015 0,03 0,06-0,1
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ЕЖЕДНЕВНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНАХ НА 1 кг. веса
( У ВЗРОСЛЫХ ).
----------------------------------------------------------------------------------------------------
основная средняя высокая
----------------------------------------------------------------------------------------------------
водорастворимые витамины ( мг ):
тиамин 0,02 0,04 0,3
рибофлавин 0,03 0,06 0,3
никотинамид 0,2 0,4 1
пиридоксин 0,03 0,06 0,4
фолиевая кислота 3 6 6
цианокобаламин 0,03 0,06 0,06
пантотеновая кислота 0,02 0,4 0,4
биотин 5 10 10
жирорастворимые витамины ( мг ):
ретинол 10 10 20
кальциферол 0,04 0,04 0,2
альфа-токоферол 1,5 1,5 1,5
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЭНЕРГИИ И БЕЛКАХ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
возраст (в годах ) ккал / кг. веса / сутки г. белка / кг веса / сутки
----------------------------------------------------------------------------------------------------
грудной ребенок 110 - 120 2,5
1 - 3 100 2,5
4 - 6 90 2,2
7 - 9 80 1,8
10 - 12 70 1,5
13 - 14 60 1,5
15 - 16 50 1,2
взрослый 32 1,0
----------------------------------------------------------------------------------------------------
МАКСИМАЛЬНЫЙ ТЕМП ИНФУЗИИ АМИНОКИСЛОТ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
субстанция г. / кг. веса тела / час
----------------------------------------------------------------------------------------------------
аминокислоты 0,1
глюкоза 0,75
фруктоза 0,25
сорбит 0,25
ксилит 0,25
----------------------------------------------------------------------------------------------------
СОДЕРЖАНИЕ ЭНЕРГИИ В НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТАХ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
400 мл. 5% раствора глюкозы содержат 80 ккал.
400 мл.20% раствора глюкозы содержат 320 ккал.
1 грамм этилового спирта ( абсолютного ) содержит 7,1 ккал.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
на 100 кг. массы тела в сутки необходимо :
натрия - 4,6 г.
калия - 7,8 г.
магния - 0,5 г.
кальция - 0,6 г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Расчет дефицита воды (ДВ) при расчете инфузионной терапии:
Гематокрит истинный - гематокрит должный
ДВ = ------------------------------------------------------------------
гематокрит должный x масса тела x 0,2
Расчет дефицита калия:
дефицит калия (ммоль) = Калий должный - К. истинный х масса тела х 0,5
