Смерть. Учение о смерти (танатология). Танатогенез.
Смерть (лат. mors, tanatos) – необратимое прекращение обмена веществ и жизненных функций организма. Это - неизбежное прекращение естественного жизненного цикла животного или человека. С наступлением смерти живой организм превращается в труп, мертвое тело (лат. cadaver).
Этиология смерти: смерть бывает двух видов - естественная и патологическая (преждевременная).
Естественная смерть наступает в результате глубокой старости из-за постепенного изнашивания организма. Естественная смерть – это исключение из правил, ее не существует в природе.
Теория старения и умирания:
1. Теория износа
2. Генно-регуляторная теория
3. Нейроэндокринная теория
4. Иммунная теория – теория иммунной измены
5. Молекулярно-генетическая теория.
6. Теория накопления ошибок.
Патологическая смерть бывает ненасильственная и насильственная.
Ненасильственная патологическая смерть - это преждевременная патологическая смерть, развивающаяся под действием неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды, чаще всего от болезней.
Может быть:
1. С клинически выраженными проявлениями – в результате болезни, патологического состояния, патологического процесса, травмы и т. д.
2. Скоропостижной, внезапной, преждевременной – без видимых предшествующих клинических проявлений болезни (инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы аорты и т. д.).
Виды ненасильственной смерти: от заболеваний ССС, от заболеваний ДС, от заболеваний НС, от заболеваний ЖКТ, от заболеваний МПС, от инфекционных заболеваний, при беременности и родах и т. д.
Насильственная смерть – патологическая смерть, наступившая в результате умышленного или непреднамеренного воздействия третьих лиц:
1. непреднамеренная
2. преднамеренная (есть умысел)
Виды насильственной смерти:
1. Убийство/убой
2. От механических повреждений
3. От механической асфиксии (от удушения)
4. От отравления
5. От действия крайних температур
6. От действия электричества
7. От изменения атмосферного давления
8. От действия лучистой энергии
Танатогенез - это процесс смерти. Смерть в организме животного и человека наступает постепенно, это процесс (танатогенез).
Данный процесс включает в себя пять основных стадий:
1. Преагония
2. Терминальная пауза
3. Агония
4. Клиническая смерть
5. Биологическая смерть
Агония (от греч. agon – борьба) – специфическое состояние организма, заключающееся в начальной стадии в его борьбе против умирания. Характеризуется мобилизацией всех имеющихся защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов, противодействующих патогенетическим механизмам. Агония характеризуется значительным повышением АД, усилением работы ССС и ДС, повышением двигательной активности, в ЦНС процессы возбуждения превалируют над процессами торможения. Далее наблюдается истощение защитно-компенсаторных сил и в ЦНС развивается торможение. На этом фоне повышается гипоксия и резко снижается функционирование всех систем. Развивается брадикардия, брадипноэ, снижается АД. Животное принимает боковое положение, многие рефлексы исчезают.
Развивается клиническая смерть: глубокое затормаживание деятельности ЦНС в связи с остановкой кровообращения, дыхания и гипоксией головного мозга животного. На этом этапе возможна реанимация, но в течении короткого времени (5 – 6 мин.).
Если реанимация не происходит развивается биологическая смерть, организм превращается в труп. Развиваются необратимые морфофункциональные изменения организма в результате аутолиза (основную роль в этом процессе играют лизосомальные ферменты). В трупе происходят ранние и поздние трупные изменения (они же – вторичные и третичные соответственно). Первичные трупные изменения происходят во время агонии и клинической смерти.
Причины смерти:
Различают основную (определяющую) и непосредственную (ближайшую) причины. Основная причина это основная болезнь или другая причина, которая через осложнения вызвала смерть. Непосредственная причина непосредственно относится к механизму смерти. Основных причин может быть много, непосредственных причин смерти только две – паралич сосудодвигательного центра и паралич дыхательного центра.
Витальный треугольник (правило) М. :
Живой организм, умирая, превращается в труп, если отмечается смерть мозга, остановка сердца (то есть паралич сосудодвигательного центра) и остановка дыхания (то есть паралич дыхательного центра).
Трупные изменения
Трупные изменения подразделяются на ранние (вторичные) и поздние (третичные).
Классификация ранних (вторичных) трупных изменений:
1. Трупное охлаждение (algor mortis)
2. Трупное окоченение (rigor mortis)
3. Трупное высыхание
4. Перераспределение крови
5. Трупные пятна (livoris mortis)
- стадия гипостаза (hypostasis)
- стадия имбибиции (imbibitio)
Трупное охлаждение (algor mortis) – охлаждение трупа по физическим законам до температуры окружающей среды. При температуре ниже нуля труп замерзает.
Скорость охлаждения зависит от:
- температуры окружающей среды
- влажности воздуха
- упитанности животного
- причины смерти
Правила охлаждения трупа: в первые сутки при температуре окружающей среды +20 градус охлаждение происходит со скоростью 1 градус в час. Во вторые сутки скорость охлаждения – 0,2 градуса в час.
Труп охлаждается медленнее, если:
1. животное было упитанным
2. животное пало от гнойно-септических или подобных заболеваний
Труп охлаждается быстрее, если:
1. смерть наступила от переохлаждения
2. от отравления
Трупное окоченение (rigor mortis) - особое состояние трупа, характеризующееся мощным отвердеванием мышц. В основе данного процесса лежат биохимические реакции, протекающие в трупе. В результате гипоксии и дефицита АТФ в мышцах трупа расщепление углеводов идет по пути анаэробного гликолиза, т. е. не до H2O2 и CO2, а до промежуточных продуктов – молочной кислоты (лактата). Накопление лактата ведет к образованию стойкого актин-миозинового комплекса, что внешне проявляется в виде окоченения. Окоченение наступает через 6 – 12 часов и достигает максимума через 24 часа после смерти, после чего ослабевает и исчезает спустя 24 – 48 часов после смерти. У мелких животных трупное окоченение исчезает через 3 – 6 часов.
Трупное окоченение развивается в следующей последовательности: первыми окоченевают мышцы головы и шеи, затем – подгрудка, грудные конечности, тазовые конечности. Крупные мышцы подвергаются окоченению позже всего, но окоченение в них самое стойкое. Исчезает окоченение в том же порядке.
Ярко выражено трупное окоченение у упитанных животных после сильной агонии, а также когда животное умерло от некоторых инфекционных заболеваний (столбняк). Окоченение не выражено при гнойно-септических заболеваниях и при истощении.
Трупное высыхание – испарение жидкости с поверхности трупа, видимых слизистых и внутренних сред. Подсыхание трупа начинается с видимых слизистых оболочек и глаз (если они на момент смерти были открыты). Вначале подсыхает роговица и белочная оболочка, через 6 часов роговица мутнеет, а белочная оболочка подсыхает с обеих сторон от зрачка в виде серо-белых треугольников – пятна Ля Роше. Затем подсыхают другие слизистые оболочки, кожа. Они становятся плотными (иногда становятся похожи на пергаментную бумагу).
Перераспределение крови – перетекание крови в нижележащие венозные сосуды трупа под действием силы тяжести. Далее происходит процесс сворачивания крови, затем составные компоненты крови начинают выходить в окружающие ткани, развиваются трупные пятна.
Трупные пятна – это процесс перераспределения крови в трупе, сопряженный с изменением ее физико-химических свойств и последующим пропотеванием в окружающие ткани. Трупные пятна начинаю появляться через 2-3 часа после смерти, достигают максимума через 12 часов.
Трупные пятна бывают в 2 стадиях:
1. Гипостазы – скопления крови в нижележащих венах организма. Гипостазы развиваются сразу же после гибели животного. Характеризуются переполнением венозной сети с приданием частям трупа соответствующего цвета. В норме это темно-красные, вишневые пятна с синюшным оттенком. При отравлении угарным газом гипостазы ярко-алые, при отравлении сероводородом – черные, при гибели от асфиксии – обильные и сине-багровые, при отравлении нитратами – шоколадные. Если в стадию гипостаза труп перемещать, то пятна также изменят свое местоположение. Внутренние гипостазы – результат внутренней транссудации, то есть выпот кровянистой жидкости в естественные серозные полости тела. В отличие от крови, это – «лаковая кровь», прозрачная жидкость, содержащая гемолизированные эритроциты. Гипостазы хорошо выражены при смерти от асфиксии, у упитанных животных. Плохо выражены у истощенных и обескровленных животных.
2. Имбибиция – это пропитывание тканей трупа элементами крови. Происходит за счет резкого повышения порозности сосудов с выходом в ткани продуктов гемолиза эритроцитов. Начинается через 18 часов после смерти. Продукты гемолиза проникают сквозь стенку сосудов и пропитывают ткани. Вдоль и вокруг сосудов появляются вишневые полосы. Венозные сосуды контурируются в виде сети. Пятна не бледнеют при надавливании. При разложении пятна становятся грязно-зелеными в связи с изменением гемоглобиногенных пигментов.
Классификация и характеристика поздних (третичных) трупных изменений:
1. Трупное разложение / гниение
2. Мумификация
3. Скелетирование
4. Образование жировоска
5. Торфяное дубление
Третичные трупные изменения развиваются на 2 – 3 сутки после смерти. Зависят от местоположения трупа и причин смерти. Результат поздних трупных изменений - это либо разложение трупа, либо его консервация. Если наблюдается достаточное количество кислорода, температура окружающей среды положительная, и достаточная влажность, то развивается трупное разложение. Оно происходит под действием собственных ферментов (протеолитических ферментов лизосом), то есть развивается аутолиз. Первые признаки гниения развиваются вторые сутки после смерти с формированием трупной зелени в пахах. На 3–5 сутки трупная зелень распространяется на кожные покровы. Выделяется сероводород, метан, меркаптан, индол, скатол и др. Газы пропитывают ткани трупа, развивается крепитация. Затем на поверхности трупа формируются пузыри – трупная эмфизема. Появляется сильный запах. Далее гнилостные пузыри лопаются и мягкие ткани превращаются в зловонную серо-зеленую кашицу. Обнажаются кости и связки – эти ткани могут сохраняться очень долго. Если разложение трупа идет очень быстро, то через некоторое время обнажаются кости и происходит скелетирование трупа.
Если влажность окружающей среды низкая (сухие грунты, сухое помещение), то мягкие ткани высыхают, кожа становится похожей на пергамент, темно-коричневого цвета. Происходит потеря общей массы трупа до 90%. Это - мумификация.
При нахождении трупа в почве с обилием гумусовых кислот происходит его консервация с дублением кожи и вымыванием солей кальция из органов (кости такого трупа можно резать ножом). Это - торфяное дубление.
Если труп находится в условиях низкой концентрации кислорода и высокой влажности то его мягкие части превращаются в грубо-зернистую, крошкообразную массу с запахом прогорклого сыра или масла. Это - формирование жировоска.
