ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

для студентов 1 курса лечебного факультета

«Помощник младшего медицинского персонала»

Методическое пособие

Тверь 2012 г.

Составители:

д. м.н.

к. м.н.

к. м.н.

к. м.н.

Под редакцией зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора

ВВЕДЕНИЕ. ЦЕЛЬ ПРАКТИКИ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЕЕ ОРГАНИЗАЦИИ

В соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело», во 2 семестре, по окончании летней экзаменационной сессии проводится производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала». Содержательно она закладывает основы знаний и практических умений по выполнению функциональных обязанностей младшего медицинского персонала в медицинских учреждениях, соблюдению этических норм и правил в работе с больными.

Цель: формирование и развитие у студентов компетенций, направленных на соблюдение этических норм и правил в работе с больными, поддержание санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских учреждениях. Освоение профессиональных обязанностей санитарки (палатной, ваннщицы, буфетчицы, операционной).

Задачи:

- Сформировать навыки по выполнению функциональных обязанностей младшего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях.

- Воспитать у студентов принципы медицинской этики и деонтологии, преданности избранной профессии.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Организация практики:

1.  Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала» проводится после прохождения учебной практики «Уход за больными терапевтического профиля» и «Уход за больными хирургического профиля».

2.  Производственная практика проводится во 2 семестре, по окончании летней экзаменационной сессии, на базе отделений терапевтического и хирургического профиля городских больниц №1, №6, и №7, а также в отделениях Областной клинической больницы г. Твери. Возможно прохождение производственной практики в районных больницах по месту жительства студента.

3.  Продолжительность производственной практики 20 рабочих дней. Длительность рабочего дня – 6 астрономических часов.

4.  Распределение студентов по клиническим базам осуществляется в отделе производственной практики академии.

5.  Распределение студентов по отделениям стационара осуществляется руководителем практики.

6.  Преподаватель, ответственный за практику в г. Твери, за две недели до ее начала посещает лечебное учреждение и согласует с его администрацией (главным врачом, начмедом по лечебной работе, зав. отделениями, старшей медицинской сестрой) количество студентов и график их работы.

7.  По окончании производственной практики старшая медсестра отделения пишет характеристику студенту, в которой оценивает его работу.

8.  Студент обязан соблюдать трудовую дисциплину, в случае невыхода на работу сообщать о причине пропуска. Пропущенные дни отрабатываются за счет удлинения срока практики.

9.  В первый день практики преподаватель проводит беседу со всей группой студентов, знакомит их с целями и задачами практики и индивидуальными графиками работы, обращает внимание на форму одежды, этику поведения и взаимоотношений с больными и сотрудниками отделения, распределяет темы для УИРС согласно практике, назначает дни коллективного заслушивания рефератов (1-2 раза в неделю в зависимости от количества практикантов).

10.  Студент ежедневно заполняет форму цифрового отчета. После окончания производственной практики цифровой отчет заверяется подписью старшей медсестры и печатью отделения.

11.  В течение производственной практики преподаватель ежедневно контролирует работу студентов, систематически проверяет цифровые отчеты, выясняет мнение сотрудников отделения о работе студентов и пожелания самих учащихся в отношении проведения практики.

12.  По окончании практики преподаватель совместно с зав. отделением и старшей медицинской сестрой анализирует работу студента и оценивает ее по пятибалльной системе. После этого студенты сдают преподавателю документацию по практике, которая после проверки сдается преподавателем в отдел производственной практики ТГМА вместе со своим отчетом и зачетной ведомостью.

13.  Студенты, проходящие практику по месту жительства, проходят итоговый контроль после проверки документов (цифровой отчет, характеристика, справка о прочитанных лекциях и УИРС) в форме собеседования по программе практики. Представленные документы должны быть заверены подписью старшей медицинской сестры отделения, штампом отделения, подписью главной медицинской сестры лечебного учреждения и печатью лечебного учреждения.

14.  Студент, не выполнивший программу практики в установленные сроки и (или) получивший отрицательный отзыв о работе, а также пропустивший практику по болезни или другим уважительным причинам, подает в деканат объяснительную записку, в которой указывают причины задолженности. Вопрос о прохождении производственной практики этих лиц решается индивидуально.

Документация по практике

В процессе прохождения практики студент оформляет следующие документы, которые по окончании практики сдает на проверку преподавателю, ответственному за практику:

1. Цифровой отчет о выполненных манипуляциях (см. Приложение 1).

2. Реферат УИРС (согласно практике).

3. Справку о прочитанной лекции (беседе), см. Приложение 2.

4. Характеристика старшей медицинской сестры.

Рекомендуемый график работы студента*

Количество дней

Палатная санитарка

≈ 10

Санитарка-ваннщица

≈ 2

Санитарка-буфетчица

≈ 3

Операционная санитарка

≈ 5

ВСЕГО

20

*Примечание: количество дней и непосредственные функции практиканта могут перераспределяться в зависимости от возможностей и потребностей лечебного учреждения.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

В результате прохождения производственной практики «Помощник младшего медицинского персонала» обучающийся должен:

·  Знать:

- требования профессионального стандарта и должностные обязанности по направлению «младший медицинский персонал»

- основы законодательства об охране здоровья граждан

- правила бесконфликтного поведения при общении с пациентами и сотрудниками, окружением

- лечебно-охранительный режим ЛПУ

- требования к правилам личной гигиены больных и медперсонала лечебного учреждения в соответствии с нормативными документами

- санитарные правила и нормы содержания помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ

- стандартные меры обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала

- методы, приемы и средства эргономичного перемещения пациентов

- физиологические потребности пациента и их нарушения, степени недостаточности самоухода

- стандарты технологий (алгоритмы) санитарной обработки пациента и гигиенического ухода

- стандарты технологий (алгоритмы) оказания пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода

- гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях в соответствии с нормативными документами

- организационная структура, назначение помещений пищеблока медицинского отделения ЛПУ, требования к оборудованию, инвентарю, посуде

- обезжиривающие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в буфетных ЛПУ, правила разведения и применения

- инструкции и нормативные документы по эксплуатации оборудования пищеблока (буфетной и столовой) медицинского отделения ЛПУ

- технология (алгоритм) обработки столовой и чайной посуды, а также столовых приборов в буфетных отделений ЛПУ

- понятие о внутрибольничной инфекции, инфекционной безопасности

- санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим кабинетов (отделений) хирургического профиля.

- основы асептики

- дезинфекция изделий медицинского назначения

- моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в кабинетах (отделениях) хирургического профиля, правила хранения и применения

- виды уборок (предварительная, по типу текущей дезинфекции, после-операционная, по типу заключительной дезинфекции),

- цели, принципы, методы и средства проведения всех видов уборок в отделениях терапевтического и хирургического профиля

- классификация медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, правила их сбора, хранения и удаления

- правила безопасного обращения с отходами

- общий порядок проведения дезинфекции отходов

- дезинфекционные и моющие средства (концентрации, экспозиции) для обработки многоразовых сборников, разрешенные к применению в учреждениях здравоохранения

- меры обеспечения личной и общественной безопасности при удалении медицинских отходов

- правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности, эксплуатации оборудования

·  Уметь:

- обеспечивать общение на основе уважительного отношения к другим

- соблюдать правила внутреннего распорядка, лечебно - охранительный режим ЛПУ

- подготавливать и обеспечивать хранение больничного комплекта чистого нательного белья, пижам, тапочек для пациентов

- применять спецодежду и средства индивидуальной защиты адекватно ситуации

- выполнять по инструкции/алгоритму обеззараживание рук

- проводить санитарную обработку больного по назначению врача в соответствии со стандартами технологий

- оказывать пособие в принятии душа, ванны или влажное обтирание, проводить стрижку ногтей и другие гигиенические процедуры пациентам с недостаточностью самоухода

- пользоваться специальной каталкой для проведения гигиенических процедур пациенту

- проводить уборку и поддерживать санитарное состояние ванной комнаты в соответствии с нормативными документами

- осуществлять сопровождение пациента из ванной комнаты в палату

- комплектовать уборочную тележку

- приготавливать моющий и дезинфицирующий растворы необходимой концентрации по алгоритму/инструкции

- проводить все виды уборки палат и кабинетов отделений ЛПУ по инструкции в установленном порядке в соответствии с нормативными документами

- обеспечивать эксплуатацию и хранение хозяйственного инвентаря, уборочного и моечного оборудования в соответствии с инструкциями

- применять безопасные приемы труда при проведении всех видов уборок в палатах и кабинетах ЛПУ

- проводить первичную обработку при попадании биологических выделений пациента на кожу, слизистые, уколах, порезах и т. п.

- подготавливать палату к приему пациентов в установленном порядке

- перестилать постель пациенту по алгоритму

- поддерживать порядок и санитарное состояние палат

- участвовать в дезинфекции предметов ухода в соответствии с нормативными документами

- проводить кварцевание и проветривание палат в установленном режиме

- обеспечивать инфекционную безопасность и профилактику кишечных инфекций при получении, транспортировке и раздаче готовой пищи

- порционировать готовую пищу и оформлять готовое блюдо

- участвовать в доставке готовой пищи в палату тяжелобольным

- проводить уборку прикроватных столиков после каждого приема пищи тяжелобольными в соответствии с санитарными нормами

- приготавливать моющие и дезинфицирующие средства нужных концентраций и в нужных объемах по инструкции

- использовать в установленном порядке моющие, чистящие, обезжиривающие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в пищеблоках лечебных учреждений здравоохранения

- соблюдать технологию и последовательность этапов обработки посуды (удаление отходов, обезжиривание, дезинфекция, ополаскивание, просушивание)

- обрабатывать столовую и кухонную посуду и другой инвентарь по инструкции в установленном порядке

- заполнять документацию пищеблока (буфетных) отделения в соответствии с установленными требованиями

- составлять заявки для оснащения блока питания (буфет, столовая) оборудованием, посудой, обезжиривающими и дезинфицирующими средствами в установленном порядке

- строго соблюдать асептику и антисептику в кабинетах

- соблюдать стандартные меры инфекционной безопасности при возможном контакте с биологическими жидкостями

- осуществлять дезинфекцию изделий медицинского назначения по алгоритму в соответствии с отраслевыми стандартами

- обеспечивать эксплуатацию и хранение хозяйственного инвентаря, уборочного и моечного оборудования в соответствии с инструкциями

- использовать одноразовые упаковки (пакеты, баки) в местах первичного сбора отходов в установленном порядке

- производить герметизацию одноразовых емкостей

- располагать одноразовые пакеты на специальных тележках или укладывать в многоразовые баки

- соблюдать меры охраны труда и противопожарной безопасности, пользоваться средствами пожаротушения

- корректировать собственную деятельность на основе решений руководителя и рабочего коллектива подразделения

- приобретать новые знания, необходимые в выполняемой деятельности, в процессе обучения (под руководством)

Вышеперечисленные навыки студенты должны получить во время прохождения учебной практики «Уход за больными терапевтического профиля» и «Уход за больными хирургического профиля» в процессе клинических занятий, предусмотренных соответствующей программой.

·  Владеть:

- Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

- Практическими навыками по обеспечению и поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских учреждениях терапевтического и хирургического профиля.

Примерный перечень тем УИРС, рекомендуемых для студентов

1. Современные представления о биомедицинской этике.

2. Функциональные обязанности палатной санитарки.

3. Функциональные обязанности санитарки-буфетчицы.

4. Функциональные обязанности санитарки-ваннщицы.

5. Виды уборок в отделениях терапевтического и хирургического профиля.

6. Основы ухода за тяжелобольными.

7. Методика кормления тяжелобольного пациента.

8. Современные дезинфицирующие средства.

9. Правила асептики и антисептики.

10. Методика дезисекционной обработки больного при педикулезе.

11. Глистные инвазии.

12. Способы транспортировки больных.

13. Санитарное содержание палат.

14. Правила транспортировки готовой пищи и буфетной продукции в пищеблоки отделений ЛПУ.

15. Классификация медицинских отходов по степени их эпидемической, токсикологической и радиационной опасности.

16. Санитарные правила и нормы сбора, хранения и удаления медицинских отходов.

17. Правила пожарной безопасности в отделениях терапевтического и хирургического профиля.

Примерный перечень тем бесед с больными в стационаре терапевтического и хирургического профиля (может быть выбрана самостоятельно в соответствии с программой практики, согласована с преподавателем):

- Санитарно-эпидемиологический режим в стационаре.

- Правила личной гигиены.

- Особенности хранения продуктов питания в отделениях ЛПУ.

- Диетические столы, применяемые для больных с патологией органов кровообращения, характеристика.

- Особенности кормления лихорадящих больных.

- Особенности наружного способа применения различных лекарственных форм.

- Доврачебная помощь при аллергических реакциях и анафилактическом шоке.

- Особенности наблюдения за больными и оказание первой доврачебной помощи при бронхиальной астме.

- Санитарно-гигиенический и противоэпидемиологический режим у больных с туберкулезом.

- Курение и его влияние на организм человека.

- Особенности первой помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

- Подготовка больных к применению современных методов исследования органов желудочно-кишечного тракта.

- Принципы оказания первой помощи при укусе насекомых.

- Принципы оказания первой помощи при общем охлаждении организма.

Критерии итоговой оценки:

«5» (отлично) – студент выполняет программу производственной практики в полном объеме, правильно демонстрирует практические умения, не имеет замечаний от непосредственного руководителя на рабочем месте (старшая медсестра отделения), выполняет УИРС на «отлично».

«4» (хорошо) – имеются замечания хотя бы по одному из перечисленных ниже пунктов: несущественные замечания по дисциплине, по технике выполнения практических навыков руководителем практики или старшей медсестрой отделения, выполнение УИРС на «хорошо». Не исключается отличное прохождение практики (нет замечаний), но небрежное выполнение УИРС, с оценкой не ниже «удовлетворительно».

«3» (удовлетворительно) – выполнение программы практики с несущественными ошибками при выполнении навыков, нарушение трудовой дисциплины при прохождении практики, выполнение УИРС на «3», отсутствие замечаний по соблюдению медицинской деонтологии.

«2» (неудовлетворительно) – существенное и систематическое нарушение трудовой дисциплины (регулярные пропуски без уважительной причины), нарушение принципов медицинской деонтологии, погрешности в выполнении медицинских манипуляций, которые в реальной практике могли бы привести к ухудшению состояния больного (например, нарушение санитарно-эпидемиологических требований); при наличии всех указанных замечаний выставляется «2», даже при условии выполнения УИРС на «отлично». Оценка «неудовлетворительно» выставляется также за подделку цифрового отчета (отмечены манипуляции, которые студент не выполнил), а также, если не сдан хотя бы один из следующих документов: справки о санитарно-просветительной работе или УИРС.

Рекомендуемая литература:

1. Ослонов, уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учебное пособие, 4-е изд. испр. и доп. / . – М. : «ГЭОТАР-медиа», 2009. – 463 с. УМО

2. Все по уходу за больными в больнице и дома [Текст] : учебное пособие [под общей ред. акад. РАМН и ]. – М. : «ГЭОТАР-медиа», 1999. – 360 с.

3. Гребенев, общего ухода за больными [Текст] : учебное пособие / , – М. : Медицина, 1991. – 180 с.

4. Петрухин, за умирающими больными [Текст] : учебное пособие / – Тверь : РИЦ ТГМА, 2005. – 140 с.

5. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www. . каталог медицинских ресурсов INTERNET

6. Профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy. ru

7. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных заведений). «Гарант-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов, преподавателей»

Приложение 1

ЦИФРОВОЙ ОТЧЕТ

по производственной практике «Помощник младшей медицинской сестры»

студента 1 курса _______ группы лечебного факультета (Ф. И.О.) ____________________________________________ за период с __________ по __________ 20 _____ года

№

Перечень практических навыков

Дата

Итого

1

Помощь больному в соблюдении правил личной гигиены

2

Помощь в сопровождении (на процедуры, консультации специалистов, исследования) и при транспортировке больного

3

Помощь в раздаче пищи

4

Помощь в проведении кормления тяжелобольных пациентов

5

Помощь при смене нательного или постельного белья

6

Помощь при проведении санитарной обработки больного

7

Приготовление растворов дезинфицирующих средств

8

Обработка рук растворами дезинфицирующих средств

9

Профилактическая дезинфекция (Обработка столов, кроватей, прикроватных тумбочек растворами дезинфицирующих средств)

10

Профилактическая дезинфекция (влажная уборка помещений)

11

Профилактическая дезинфекция (проветривание, кварцевание).

12

Текущая/заключительная дезинфекция

13

Помощь в проведении дезинфекции медицинского инвентаря

14

Помощь в сборе, учете, транспортировке постельного белья

Подпись студента: _____________

Подпись старшей м/с отделения _______________

Подпись главной м/с лечебного учреждения ______________ М. П.

Примечание. В третьей и последующей ячейках таблицы указывается количество выполненных манипуляций. В свободные графы практических навыков вписываются от руки манипуляции, выполняемые только в данном отделении или не вошедшие в список

Приложение 2

Справка предоставляется в рукописном или печатном варианте. Замените текст, выделенный курсивом:

Образец оформления справки о прочитанной лекции (беседе)

__________________________________________________________________

В отдел производственной практики ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России

СПРАВКА

Студент (101) группы (лечебного) факультета ТГМА (Ф. И.О. полностью) за время прохождения производственной практики «Помощник младшего медицинского персонала» в (отделении дневного пребывания больных, терапевтическом, травматологическом и т. д.) отделении (МУЗ «Городская клиническая больница №1 им. г. Твери», Областной клинической больницы г. Твери, и т. д., в соответствии с официальным названием лечебного учреждения) прочитал лекцию (беседу) на тему «Правила личной гигиены». После заслушивания сообщения, его обсуждения и ответов на вопросы работа зачтена.

Старшая медсестра терапевтического

отделения городской б-цы №1 г. Твери Подпись

М. П.

Дата