Возможные осложнения при проведении в/к, п/к, в/м, в/в инъекций. Тактика и помощь м/с при осложнениях, их профилактика
осложнение | проявления | причины | профилактика | лечение |
1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики | ||||
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани)- местное воспаление мягких тканей | 1. уплотнение (определяют при пальпации) 2. болезненность в месте инъекции 3.гиперемия | 1.Нарушение техники инъекции: · короткие иглы при в/м инъекции · введение не подогретых масляных растворов; 2. Многократные инъекции в одни и те же места | 1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций. 2. Соответствие инъекционной иглы. 3. Выбор места инъекции. 4. Соблюдение температурного режима масляных препаратов | Сестринские вмешательства: 1.Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом) 2.Йодная сеточка на место инфильтрата. 3. Грелка Врачебные назначения: 1.Физиотерапевтические процедуры |
Абсцесс Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной | 1. Гиперемия, 2. При пальпации - боль, уплотнение. 3. Местное или общее повышение Т˚ тела. | К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется: 4. Инфицирование мягких тканей в результате нарушений правил асептики (относится к ВБИ) | Соблюдение асептики при выполнении п/к и в\м инъекций | |
Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизма | Клиническая картина зависит от инфекционного агента | Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях (относятся к ВБИ) | Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; спользование одноразовых изделий | специфическое |
2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций | ||||
Поломка иглы | 1. Введение иглы до самой канюли 2. Использование старых, изношенных игл 3. Резкое сокращение мышц (при выполнении инъекции стоя) | 1.П/к –игла вводится на 1/3 ее длины 2. Не использовать старые иглы 3. Инъекция делается в положении –лежа | Извлечение обломка иглы пинцетом или хирургическим путем | |
Масляная эмболия (масло, оказавшееся в вене –эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды) | Возникает приступ удушья, кашель, цианоз. Угроза жизни! | 1. Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к или в/м инъекции 2. Введение масляных растворов внутривенно Запрещено!!! | 1. Введение масляных р-ров двухмоментным способом (после введения иглы, потянуть поршень на себя и убедиться, что не попали в сосуд). 2.Подогревание масляных препаратов до температуры тела | По назначению врача или хирургическое |
Воздушная эмболия | См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро | Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу во время инъекции в сосуд | 1.Тщательное вытеснение воздуха из шприца и иглы перед инъекцией (до первых капель). 2.Во время инъекции не вводить весь раствор до конца. | Невозможно |
осложнение | проявления | причины | профилактика | лечение |
Ошибочное введение лек. средства | Местная кожная реакция: гиперемия, отечность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, в тяжелых случаях-анафилактический шок | Невнимательность медсестры | 1. Применение препаратов соответственно листа назначения. 2. Перед инъекцией внимательно прочитать название препарата, дозировку, срок годности. | Сестринские вмешательства: 1. введение в место инъекции 0,9% р-ра натрия хлорида. 2. Положить пузырь со льдом на место инъекции 3. Если инъекция сделана на конечности –выше наложить жгут 4.Ддальнейшее лечение по назначению врача (введение антагонистов) |
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба) | 1. Боль, гиперемия. 2. Инфильтрат по ходу вены. 3. Повышение Т˚ тела. | 1. Частые венепункции одной и той же вены 2. Применение тупых игл (многоразовых) | 1.Чередование вен. 2. Применение острых игл. | По назначению врача |
Некроз (омертвление мягких тканей) | 1. Усиливающиеся боли в обл. инъекции 2.Отек, гиперемия с цианозом 3. Появление волдырей язв и омертвление тканей. | 1. Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов (например: 10% р-р кальция хлорида) | Соблюдение техники инъекции и особенностей введения лек. средств | Сестринские вмешательства: 1. Прекратить введение препарата. 2. Введение в инъекционное поле 0,5%% р-ра новокаина-уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3 на место инъекции положить пузырь со льдом. |
Гематома (кровоизлияние под кожу) | Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность. | 1. Неаккуратное проведение в/в инъекции (двойной прокол стенки сосуда) 2. Использование тупых многоразовых игл | 1. Соблюдение техники инъекции 2. Использование острых игл | Сестринские вмешательства: 1. Прекращение инъекции 2. Введение препарата в др. вену. 3. На область гематомы наложить согревающий компресс (полу-спиртовой или с магнезией). |
3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции | ||||
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции) | Боль, нарушение и/или выпадение функций | 1.Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. 2. Химическое повреждение - при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола. | Правильный выбор места инъекции | По назначению врача |
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток) | Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. | Регулярное введение инсулина в одно и то же место. | Чередование мест введения инсулина | |
Повреждение костной ткани (периостит) | Боль, отек, гиперемия | Повреждение надкостницы. | 1.Правильный выбор места инъекции. 2. Пальпация места инъецирования. | По назначению врача |
осложнение | проявления | причины | профилактика | лечение |
Аллергические реакции | 1.Зуд, сыпь, острый насморк и др. 2. Анафилактический шок | Индивидуальная непереносимость организма к лек. препарату | 1.Перед первой инъекцией следует выяснить у пац. о переносимости данного препарата. 2. На титульн. листе и/б могут быть данные о непереносимости к/л лек. Средств. 3. пред первой инъекцией антибиотиков, провести пробу на чувствительность к данному препарату | Сестринские вмешательства: 1. Прекратить введение лек –в. а 2. Максимально «отсосать» шприцем введенное уже лек. вещество. 3.Место инъекции обколоть 0,5% р-ром новокаина. 4. Положить пузырь со льдом на место инъекции. Врачебные назначения: В зависимости от тяжести состояния |
