Ультразвуковая диагностика как ведущий метод раннего выявления отклонений в репродуктивной системе при проведении диспансеризации 14-летних подростков.
,
детская поликлиника № 3, г. Старый Оскол.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет репродуктивное здоровье как способность женщин и мужчин реализовать стремление иметь потомство. До недавнего времени специалисты разного профиля и в нашей стране, и за рубежом изучали репродуктивное здоровье уже взрослых женщин и мужчин. Репродуктивному здоровью девочек и мальчиков внимания уделялось мало. На данный момент состояние репродуктивного здоровья подростков признано одной из наиболее острых медико-социальных проблем и фактором национальной безопасности.
Диспансеризация 14-летних подростков направлена на ранее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, приводящих к ухудшению репродуктивного здоровья среди подрастающего поколения, то есть — бесплодию. Примерно 53% из имеющихся у подростков заболеваний прямо или косвенно оказывают влияние на репродуктивную систему.
Часто причины будущего бесплодия манифестируют в детском и подростковом возрасте. Среди них наиболее значимыми являются:воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, крипторхизм, варикоцеле, водянка яичек, травмы и воспалительные заболевания яичек, поражения гидатид яичек, заболевания эндокринной системы. Нарушения репродуктивной системы, причины которых возникли до полового созревания, трудно поддаются лечению. Это обстоятельство связано с тем, что андрологи и гинекологи сталкиваются с уже завершившимся патологическим процессом, исходом которого явилось бесплодие. На фоне падения рождаемости растет число семей нуждающихся в оказании медицинской помощи в связи с отсутствием беременности. По данным различных авторов, бесплодие в браке в 25-50% обусловлено мужским фактором.
Согласно приказа управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа Белгородской области? 21 от 02.02.12г.»О проведении в 2012 г. диспансеризации 14-летних подростков в Старооскольском городском округе»,приказа департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 01.01.2001г. ? 134 « О проведении в 2012 г. диспансеризации 14-летних подростков в Белгородской области», в целях реализации Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», а также в рамках программы модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011-2012 годы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья несовершеннолетних в детская поликлиника?3» проведена диспансеризация подростков 14-летнего возраста.
Осмотру подростков и объективному мониторингу состояния здоровья подлежали дети в возрасте с 14 лет до 14 лет 11 месяцев 29 дней, проживающие в Белгородской области и имеющие страховой медицинский полис обязательного страхования граждан установленного образца.
Помимо осмотров узких специалистов, в том числе эндокринолога, акушера-гинеколога, уролога-андролога ;проводилось УЗИ щитовидной железы, сердца и органов малого таза ( у девочек-УЗИ внутренних половых органов; у мальчиков-предстательной железы).
По результатам проведенных осмотров и обследований врач-педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья подростка, дает рекомендации по дальнейшему проведению лечебно-оздоровительных процедур.
Подлежало диспансерному осмотру в 2012 году 1296 подростков.
За 11 месяцев 2012 года осмотрено 1205 подростков, что составило на 1 декабря 2012 г.-92,9% от общего количества подлежащих.
Из них юношей-588, девушек — 617.
Выявленные отклонения и патология при проведении УЗИ щитовидной железы распределились следующим образом:
1 место-диффузное увеличение щитовидной железы-107
2 место - уменьшение суммарного объема щитовидной железы по сравнению со
средневозрастными показателями-19
3 место - узловые образования щитовидной железы-17
4 место - диффузные изменения стромы щитовидной железы по типу АИТ-12
Выявленная патология щитовидной железы при осмотре врачом-эндокринологом составляет 10,12 % от общего числа подлежащих осмотру детей.
Выявленные отклонения при УЗИ щитовидной железы составили 12,86% от общего количества обследованных подростков.
Выявленные отклонения и патология при проведении УЗИ органов малого таза у 14-летних девушек распределились следующим образом:
1 место-генитальный инфантилизм-20
2 место-кисты и кистозные образования яичников-14
3 место- дисгормональные изменения яичников, в том числе мультифолликулярные
яичники-10
4 место- воспалительные заболевания придатков-4
5 место-гиперплазия эндометрия-1
Выявленные заболевания органов малого таза при осмотре врачом-гинекологом — оставляют -1,1% от общего числа девушек, подлежащих диспансеризации.
Выявленные отклонения при УЗИ ОМТ у девочек составили -7,94% от общего количества обследованных девушек-подростков.
Выявленные отклонения и патология при проведении УЗИ органов малого таза ( предстательной железы) у юношей — подростков:
1 место-уменьшение объема предстательной железы в сравнении со среднестатистическими
показателями-3
2 место-микрокальцинат стромы предстательной железы-1
Выявленной патологии предстательной железы при осмотре урологом-андрологом не выявлено.
Выявленные отклонения при УЗИ составили 0,68% от общего числа юношей, подлежащих диспансеризации.
В настоящее время данные литературы свидетельствуют о том, что патологические изменения предстательной железы у детей и подростков изучены еще недостаточно, ограничиваются отдельными наблюдениями. Такие состояния предстательной железы у детей, как конгестивный простатит, кальциноз, фиброз, кистозные изменения, до сих пор ставятся многими современными авторами под сомнения.
При проведении УЗИ юношам была взята контрольная группа из 155 подростков, что составило 26% от общего количества юношей, подлежащих диспансерному осмотру.
Этим подросткам дополнительно было проведено УЗИ органов мошонки.
Выявленные отклонения и патология распределилась следующим образом:
1 место-варикоцеле-15
2 место-сперматоцеле-10
3 место-гипоплазия яичек-5
4 место-водянка яичек-5
5 место-посттравматическая киста мощонки-1
6 место-орхит-1
Патология органов мошонки, в том числе - варикоцеле, выявленная у юношей при осмотре урологом-андрологом-составило 1,9% от общего количества юношей — подростков (588).
В процентном соотношении выявленные отклонения при УЗИ органов мошонки составили 23,8% от общего числа юношей из контрольной группы (155).
С учетом всего вышеизложенного и анализа полученных данных, с целью выявления отклонений и патологических изменений репродуктивной системы у юношей подростков более значимым и информативным является УЗИ органов мошонки, так же как и предстательной железы. У девушек подростков-УЗИ органов малого таза.
Демографическая ситуация через несколько лет напрямую будет зависеть от здоровья современных подростков. Сегодня это дети, которым 14 лет, а через 10 лет - они родители малышей. Именно они будут в ближайшем будущем определять возможность динамического поступательного развития Российского общества и здоровье нации.
