Воспаление

Воспаление

Воспаление (inflammatio) – это местная сосудисто-тканевая реакция на повреждение ткани. Воспаление имеет защитно-приспособительный характер.

Процесс воспаления един и складывается из трех компонентов – альтерации, экссудации и пролиферации. Преобладание какой либо фазы позволяет разделить воспаление на следующие типы: альтеративное, экссудативное и пролиферативное.

Принципы классификации воспалений:

1) по преобладанию компонента воспалительной реакции (альтеративное, экссудативное, пролиферативное).

2) по типу экссудата.

Альтерация – повреждение ткани, которое морфологически проявляется дистрофией и некрозом. Повреждение развивается непосредственно, под воздействием болезнетворного фактора, а в дальнейшем опосредовано – нейрогуморальным путем: нервный компонент это действие местного аксон-рефлекса, а гуморально-тканевой компонент это выброс медиаторов воспаления. Аксон-рефлекс и медиаторы воспаления вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличение их проницаемости. Так, в общих чертах, выглядит начало воспалительной реакции. Медиаторов воспаления выявлено большое количество, основные из них следующие: вазоактивные амины - гистамин и серотонин (это главные агенты, действующие в начальном периоде острого воспаления), система кининов - брадикинин (увеличивает сосудистую проницаемость и раздражает болевые рецепторы), система свертывания крови - фибринопептиды (вызывают увеличение сосудистой проницаемости и являются хемотаксинами для нейтрофилов), система комплемента (хемотаксический агент для нейтрофилов и макрофагов, опсонин –усиливает фагоцитоз лейкоцитами антигенов, активатор арахидоновой кислоты), метаболиты арахидоновой кислоты (при высвобождении арахидоновой кислоты запускаются реакции, в результате которых образуются простагландины – очень сильные вазодилятаторы, лейкотриены – сильно увеличивают проницаемость сосудов).)

Экссудация - это формирование воспалительного выпота, источниками которого являются кровь, лимфа и клетки местных тканей, однако основные компоненты воспалительного выпота имеют гематогенное происхождение. Воспалительный выпот называется экссудат, он состоит из двух частей:

·  жидкой части, состоящей из воды, белков плазмы крови (альбумины, глобулины, фибриноген) и минеральных солей, и

·  клеточной части, состоящей из клеток гематогенного происхождения (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, гистиоциты, эритроциты), и клеток местной ткани (макрофаги, эпителиальные, мезотелиальные клетки).

Преобладание какого либо компонента из вышеперечисленных дает различные формы экссудативного воспаления: серозное (белок), катаральное (слизь), фибринозное (фибриноген), геморрагическое (эритроциты), гнойное (нейтрофилы).

Фибринозное воспаление бывает двух типов: дифтеритическое (фибрин пропитывает ткани, вызывая их некроз) и крупозное (фибрин свободно лежит на поверхности органа в виде плёнки).

Пролиферация – это размножение клеток. В очаге воспаления наблюдается пролиферация клеток местной ткани (соединительно-тканных, мезотелиальных и эпителиальных клеток), В - и Т-лимфоцитов, моноцитов. Параллельно наблюдается клеточная дифференцировка и трансформация. Так, соединительно-тканные клетки дифференцируются в фибробласты, мезотелиальные образуют грануляционную ткань и кровеносные сосуды, эпителиальные клетки обеспечивают восстановление поврежденного органа, В-лимфоциты преобразуются в плазматические клетки, моноциты в гистиоциты и макрофаги, а макрофаги могут быть источником образования эпителиоидных и гигантских клеток.

Преобладание роста каких либо клеток приводит к формированию различных типов пролиферативного воспаления: разрост соединительно-тканных клеток приводит к формированию рубцовой или фиброзной ткани – фиброзное воспаление. Чрезмерный рост мезотелиальных клеток формирует патологические грануляции (фунгозные разращения), а чрезмерный рост эпителиальных клеток является причиной гиперкератоза, разроста желчных ходов при инфекционном энцефаломиелите лошадей. Обильное размножение моноцитов и их производных наблюдается при различных специфических воспалениях – туберкулез, сап.

Время развития воспаления влияет на его характер – альтеративные процессы затихают, а пролиферативные усиливаются, характер экссудата также меняется – его жидкая часть уменьшается, а клеточная увеличивается. Учитывая характер таких изменений, воспаления подразделяют на острые и хронические (морфологически они отличаются разростом соединительной ткани).

Морфологическая схема воспаления

Функциональная схема воспаления

========================================================================

Схема взаимосвязи венозного застоя и воспаления