Объяснение

ОБЪЯСНЕНИЕ

«____» _________________ 2014 г.

Должность, подразделение, звание, ФИО инспектора ГИБДД

_____________________________________________________________________________

получил объяснение от гражданина (ки):

Фамилия, имя, отчество: Шариков Полиграф Полиграфович Год рождения (полная дата): 03.05.1980 Место рождения (по паспорту): Красноярский край, г. Уяр Адрес местожительства (фактический адрес): 9-111 Национальность, гражданство русский, РФ Паспорт или другие документы, удостоверяющие личность; водительское удостоверение Образование (высшее, среднетехническое…) Место работы, должность , старший мастер Номер телефона: 2-88-88-88, 8-988-888-88-88 Наличие судимости: нет, да

По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее: Я, 21 августа 2014 года, около 17:30 управляя автомобилем ЗАЗ 968 г/н а127ут24, двигался по ул. 9 Мая со стороны ул. Водопьянова в сторону пр. Комсомольский и в районе дома 45 по ул. 9 Мая произошло столкновение с автомобилем ГАЗ 3110 г/н у721нт124 (Написать подробно как и при каких обстоятельствах произошло ДТП)

Дорожное покрытие асфальт сухой (мокрый, снежный накат, гололед), разметка ПДД есть (нет), светофоры есть (исправны, неисправны, нет), знаки ПДД есть (нет)

В момент ДТП в моем автомобиле находился (лись) пассажир (ы):

МурзикММ с/т 2-999-999,8-999-999-99-99, (если пассажиров не было, то указать что не было)

Указать наличие свидетелей либо очевидцев ДТП с указанием ФИО и телефона (обязательно).

Мой автомобиль после ДТП находился на месте ДТП (убран с места ДТП, если убран то указать причину)

При ДТП пострадавших нет, телесных травм не получил (а), в медучреждение обращаться не буду.

До ДТП я спиртные напитки, лекарственные и наркотические средства не употреблял(а) / употреблял(а).

Другой (ие) участник (и) ДТП на мой взгяд трезв (ы) (пьян), на медицинском освидетельствовании не настаиваю (настаиваю). (Если один участник ДТП настаивает, то в КНД направляются все участники ДТП).

Замеры производились с моим участием, указаны верно, со схемой ДТП согласен.

В данном ДТП считаю виновным водителя ГАЗ 3110 г/н у721нт124,

или в данном ДТП свою вину признаю.

Написано собственноручно «____» _________________ 2014 г.

Начальнику отдела ГИБДД

МУ МВД России «Красноярское»

От Иванова Сергея Петровича

(ФИО)

Проживающего:

Красноярский край,

Г. Красноярск, ул. Щорса, 17-32

Заявление

«10» января 2014 г. в 10 часов 00 минут

По адресу (место ДТП) : г. Красноярск, пр. Красноярский рабочий, 120

Управляя транспортным средством марки HONDA FIT

Государственный знак а777аа124 застрахованным в Ингосстрахе

Полис ОСАГО серия ВВВ номер 1234567890 произошло столкновение с транспортным средством марки TOYOTA COROLLA государственный знак а888аа124, которым управлял(а) (ФИО второго участника ДТП)

В данном ДТП считаю виновным Петрова Ивана Сергеевича (себя)

После столкновения для фиксации обстоятельств ДТП я вызвал службу аварийных комиссаров («АВАРКОМ-Сибирь», «Легион»). Приехавшие сотрудники произвели документирование данного происшествия, описали повреждения транспортных средств, сфотрографировали место ДТП.

Со всеми действиями аварийных комиссаров я и (ФИО других участников ДТП) согласны. При ДТП пострадавших нет.

В соответствии с п. 2.6 ПДД РФ мы подписали схему ДТП и другие документы, по произошедшему ДТП, после чего транспортные средства были убраны с проезжей части.

Об ответственности по ст. 12.27 КоАП РФ предупрежден

(___подпись заявителя___)

Прошу Вас в соответствии с п. 2.6 ПДД РФ и п. 39 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, принять составленные на месте ДТП документы, в установленном законом порядке, для получения страхового возмещения.- данный пункт заполняется только потерпевшим (если у виновника нет КАСКО)

Приложение: 1. схема происшествия

2. объяснения участников

«__»___________2014 г. /_______________/

(ФИО) (подпись)