Психолого-педагогическое представление на ПМПК

(для ребенка дошкольника)

Дата заполнения представления ______ 20_______ года

Фамилия, имя, отчество ребенка ________________________________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________________________________________

ДОУ _____________ тип ____ группа _________ тип группы ________________________________________________________________________________________

Срок пребывания в данном ДОУ ________________________________________________________________________________________

В каком возрасте поступил ________________________________________________________________________________________

Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ (причина) ________________________________________________________________________________________

Оценка адаптации ребенка в группе: а) хорошая; б) удовлетворительная; в) недостаточная; г) плохая; д) иное ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности латерализации: а) праворукий; б) леворукий; в) амбидекстер.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Особенности игровой деятельности:

а) игра соответству­ет возрасту; б) игра соответствует более раннему возрасту; в) пре­обладает манипулятивная игра; г) игра отсутствует; д) иное ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные трудности, отмеченные в обучении: а) усва­ивает программу хорошо; б) усваивает программу удовлетвори­тельно; в) программу усваивает с трудом; г) программу не усваи­вает; д) иное ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Восприятие: а) соответствует возрасту; б) имеются наруше­ния зрительного восприятия; в) имеются нарушения слухового вос­приятия; г) комплексные нарушения восприятия; д) иное ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Внимание: а) без особенностей; б) недостаточно устойчивое; в) неустойчивое

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Память (преобладающая модальность): а) зрительная; б) слуховая; в) моторная; г) смешанная

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запо­минает и быстро забывает; в) быстро запоминает и быстро забыва­ет; г) иные проблемы

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мышление: а) соответствуют возрасту; б) недостаточно сообразителен; в) грубые нарушения мышления; г) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Моторика: а) соответствует возрасту; б) моторно неловок, неуклюж; в) дефекты тонкой ручной моторики; г) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в общении: а) труд­ностей нет; б) не умеет поддерживать игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г) плачет, малоконтактен со взрослыми, детьми; д) конфликтен: е) иное __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Речевое развитие: а) речь соответствует возрасту; б) речь невнятная; имеются трудности звукопроизношения; в) бедный словарный запас; г) речь грамматически неправильна; д) запинки в речи; е) речи нет; ж) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Социально-бытовые навыки: а) соответствуют возрасту; б) недостаточно сформированы; в) нарушены;

г) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ориентировка в пространстве и времени: а) соответ­ствует возрасту; б) недостаточно сформирована; в) нарушена; г) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до конца; г) мешает педагогу, де­тям; д) быстро истощаем;

е) иное

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение дня; в) темп работы на занятиях не равномерен; г) работает медленно и невнимательно; д) темп деятельности быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова»; е) иное

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет; простудными заболеваниями; в) имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и беспокойно спит; е) иное ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дополнительные особенности развития ребенка: ____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая оценка развития и поведения ребенка, предложения педагога:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФИО и подпись педагога _________________________

С педагогическим представлением согласен, подпись педаго­га заверяю:

Заведующий ДОУ, подпись ___________________________

М. П.

Психолого-педагогическое представление на ПМПК

(для ребенка школьника)

Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________________________________________________________

Дата рождения « _____ »_______ г.

Образовательное учреждение__________________________________________________________________

Класс (группа) ______ общеобразовательный, КРО, компенсирующий

История обучения: до поступления в школу посещал (не посе­щал) ДОУ обычного типа (логопедическая, коррекционная груп­па), ДОУ коррекционного типа_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Поступил в _____ класс в ______ месяце______ года.

Оставлялся ли на 2 год (да, нет, в каких классах) _________________________________________________________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________________________________________

Телефон:___ _____________________________________________________________________________

Общее впечатление о ребенке

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая осведомленность ребенка и его социально бытовая ориентировка:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения ребенка о себе, о своей семье, о ближайшем социальном окружении, уровень актуального развития:________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности психофизического развития:

работоспособность, развитие крупной и мелкой моторики, зрительно-простран­ственной ориентации, зрительного и слухового восприятия, осо­бенности внимания, памяти, проявления левшества ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сформированность учебных навыков

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая оценка учебных навыков (соответствие знаний, уме­ний и навыков требованиям программы)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Математика (счетные навыки, их автоматизация, понима­ние программного материала) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характер трудностей при решении примеров, задач, геометрических построений ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чтение (тип, темп, осознанность, возможности пересказа) ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Характерные ошибки чтения

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Письмо (особенности графики, аккуратность, устойчивость почерка, особенности оформления работ) _________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Характер ошибок письменно речи (при списывании, при письме под диктовку, в творческих работах) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности устной речи (звукопроизношение, темп, плав­ность, запас слов, грамматическое и интонационно выразитель­ное оформление)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Общетрудовые умения_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Особенности обучаемости (насколько быстро усваивает но­вые понятия, способы действия при минимальной помощи педа­гога, других учащихся)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-поведенческие особенности, проблемы коммуникации, взаимоотношения с родителями, учащимися, учителями

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выводы и рекомендации педагога:

_________________________________________________________________________________________

ФИО, подпись педагога (классного руководителя) ____________________

« ___» ___________ ______г.

С педагогическим представлением согласен, подпись педаго­га заверяю:

Директор школы

______________________ ( _______________________)

М. П. ФИО, подпись