Диалог врача с больным, имеющим симптомы гастрита
Задание 1. Прочитайте и проанализируйте таблицу. Запомните типы вопросов, которые врач задает больному, имеющему симптомы заболевания органов пищеварения.
Вопросы врача | Ответы больного |
1. Общие жалобы - Что вас беспокоит? - На что вы жалуетесь? | - У меня очень болит желудок. Ничего не могу есть. Ещё часто во рту горчит. |
2. Характеристика болей 2.1. Локализация - Где именно вы ощущаете боль? - Где болит: в подложечной области или под рёбрами справа? | - Под ложечкой. - Вот здесь справа сильно болит. |
2.2. Характер - Какие боли у вас в подложечной области: острые или тупые? - Какого характера боли: режущие или тянущие, ноющие? | - Острые, в желудке режет. - Чаще ноет и тянет, иногда просто бывает чувство тяжести. |
2.3. Продолжительность - Сколько времени продолжаются боли? | - По-разному. То недолго поболит, то долго, но не больше часа. |
2.4. Повторяемость - Сколько раз в сутки повторяется боль? | - Каждый раз после еды. - Несколько раз. |
3. Условия возникновения болевых ощущений 3.1. Связь с приёмом пищи - Когда у вас появляется боль: до приёма, во время приёма или после приёма пищи? | - Обычно, когда поем. - Начинает болеть натощак, до еды. |
3.2. Характер пищи - После какой пищи чаще начинается боль: жирной, жареной или острой? | - После жирного и жареного. - Особенно после солёного, кислого и острого. |
3.3. Время возникновения боли - Через сколько времени после еды появляется боль: через несколько минут или несколько часов? | - Минут через 10-15. - Через 2-3 часа. |
4. Режим питания. - Какой у вас режим питания: питаетесь регулярно или нерегулярно? - Часто переедаете? - Питаетесь всухомятку? | - Режим питания не соблюдаю. - Как получится, чаще 1-2 раза в день. - Ем редко и помногу. - Бывает, по праздникам. - Да, на работе часто ем всухомятку. |
5. Дополнительные жалобы. 5.1. Тошнота, рвота - Тошнота, рвота у вас бывают? - Когда чаще бывает рвота: утром или в течение дня? - В утреннее время натощак или после еды? Характер рвоты и рвотных масс - Какая рвота у вас: слизью или съеденной пищей? - Рвота обильная или скудная? - Какого цвета рвотные массы? | - Да, тошнит иногда. И рвота бывает. - И утром, и днём. - Утром – натощак, а днём – минут через 20 после еды, а иногда часа через два. - Пищей. - Обильная. - Иногда коричневого цвета. |
5.2. - Ощущение переполнения в подложечной области бывает? | - Да, бывает. (Нет, не бывает). |
5.3. - А ощущение вздутия живота? | - Да, живот часто пучит, распирает. |
5.4. Изжога - Изжога у вас бывает? - После какой пищи она появляется? - От изжоги принимаете что-нибудь? | - Очень часто. Иногда мучает весь день. - Обычно после жареной. - Соду, но помогает ненадолго. |
5.5. Отрыжка - Отрыжка беспокоит? - Какая отрыжка у вас бывает: воздухом, кислым, горьким или со вкусом съеденной пищи? | - Беспокоит. - Отрыжка воздухом. |
5.6. Аппетит - Какой у вас аппетит? | - Сейчас плохой, не хочется есть, только пить, потому что мучает жажда и сохнет во рту. |
5.7. Стул - Стул регулярный или нерегулярный? - Поносами и запорами страдаете? | - Нерегулярный, иногда бывает расстройство желудка. - Да, иногда то крепит, то слабит. |
Задание 2. Сформулируйте ответы больного гастритом на вопросы врача. Используйте разговорную речь в ответах больного.
- Что вас беспокоит?
- Где вы чувствуете боли? Покажите.
- Какую боль вы ощущаете: острую или тупую, режущую или ноющую?
- Сколько времени обычно продолжается боль: несколько минут или несколько часов?
- Боль повторяется в течение суток?
- Когда возникает боль: натощак, во время приёма пищи или после еды?
- Через сколько времени после еды появляется боль?
- После какой пищи она чаще возникает: после жирной, жареной, острой?
- Тошнота бывает?
- А рвота?
- Когда чаще бывает рвота: утром или в течение дня?
- Какая рвота: слизью или съеденной пищей?
- Рвота обильная или скудная?
- Изжога беспокоит?
- Что принимаете от изжоги?
- Ощущение переполнения в подложечной области бывает?
- А вздутие живота?
- Какой у вас стул: регулярный или нерегулярный?
Задание 3. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- У меня сильно болит живот, нельзя дотронуться, аппетита совсем нет.
- Вот тут, в этом месте.
- Режущую. Режет в животе.
- Несколько минут, потом боль проходит.
- Да, в основном, после еды.
- Появляется минут через 15-20 после еды.
- После жареного и острого.
- Да, иногда меня и тошнит, и рвёт.
- Утром и днём.
- Утром бывает натощак. Рвёт одной слизью.
- Боль уменьшается. Становится легче.
- Обильная.
- Да, живот пучит, распирает.
- Редко, но помногу.
- Да, частенько и всухомятку.
- Не совсем. То слабит, то крепит.
- Замучила. Очень часто бывает, особенно после жареного.
- Пью альмагель от изжоги.
Задание 4. На основании информации текстов составьте диалоги врача с больным.
1. На приёме у врача больной жалуется на болевые ощущения ноющего и давящего характера в подложечной области, тошноту, отрыжку кислым и изжогу после приёма жареной и острой пищи. Боли купируются приёмом альмагеля. Беспокоит также обильная рвота по утрам с большим количеством слизи и общая слабость. Режим питания нарушен: нередки еда всухомятку и переедание. Отмечается снижение аппетита, ощущение переполнения в подложечной области, метеоризм. Стул нерегулярный и неустойчивый.
2. поступил в стационар с жалобами на интенсивные приступообразные боли давящего и режущего характера в эпигастральной области, возникающие преимущественно на голодный желудок, сопровождающиеся чувством жжения. Боль продолжается от 5 до 20 минут, повторяется несколько раз в сутки. Болевой приступ купируется альмагелем. Беспокоят также тошнота натощак, слабость, быстрая утомляемость. Режим питания не соблюдает, часто питается всухомятку.
Задание 5. Письменно сформулируйте ответы больного гастритом на вопросы врача. Используйте разговорную речь в ответах больного.
- На что вы жалуетесь?
- Где именно вы ощущаете боли?
- Какого характера боли: режущие или тянущие?
- Когда появляется боль: до еды или после?
- Как долго продолжаются боли?
- Через сколько времени после еды возникает боль?
- После какой пищи она появляется: после жирной, острой или
- жареной?
- Тошнота, рвота бывают?
- Боль в желудке проходит после рвоты или продолжается?
- Рвота обильная или скудная?
- Как вы питаетесь: регулярно или нерегулярно?
- Едите всухомятку?
- А отрыжка вас беспокоит?
- Изжога бывает?
- После какой пищи: после копчёной, острой или любой?
- Принимаете лекарства или соду от изжоги или она проходит сама?
- Какой у вас аппетит?
- Сколько времени нет аппетита?
- Поносами или запорами страдаете?
Задание 6. Письменно сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- У меня болит под ложечкой, пучит живот и сильная слабость.
- В желудке ноет, на желудок давит.
- Боли продолжаются минут 5-10.
- Боли повторяются несколько раз в день.
- Желудок начинает болеть после того, как поем.
- Приблизительно через полчаса после еды.
- Бывает, особенно после жирного и жареного.
- Да, пью соду, помогает.
- Да, меня часто тошнит.
- Иногда бывает и рвота.
- Да нет, не очень обильная.
- Чаще утром.
- Да, отрыжка мучит.
- Кислым.
- Раньше был нормальный, а сейчас совсем нет. Уже недели две ничего есть не хочется.
- Не соблюдаю. Утром только чай, а вечером ем много.
- Да, всухомятку ем. В столовую на работе ходить некогда.
- У меня часто бывает расстройство желудка. А иногда крепит.
Задание 7. На основании информации текстов составьте диалоги врача с больным.
1. На приёме у врача больная З. жалуется на болевые ощущения в эпигастральной области. Боли имеют тупой, ноющий характер, обычно связаны с приёмом жареной, острой или кислой пищи и возникают приблизительно через полчаса после еды. В течение суток приступ боли повторяется несколько раз и сопровождается ощущением тошноты, а также обильной рвотой, возникающей периодически в утреннее и дневное время. После рвоты боль в эпигастральной области уменьшается, и самочувствие улучшается. Аппетит понижен, режим питания нарушен, стул нерегулярный. Больная жалуется на неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом, изжогу после жирной пищи, которая купируется приёмом маалокса в таблетках.
2. На приёме у врача-гастроэнтеролога больной Д. рассказал, что его беспокоят интенсивные приступообразные боли ноющего и тянущего характера в правом подреберье, сопровождающиеся метеоризмом. Боли возникают после приёма жареной и острой пищи. Больной также жалуется на сильную слабость, тошноту натощак, постоянную изжогу, сухость во рту. От изжоги принимает таблетки «Ренни». Режим питания не соблюдает, аппетит плохой, стул нерегулярный, отмечается диарея.
