СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(в соответствии с требованиями Федерального закона от 01.01.2001г. «О персональных данных»)
Я, __________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт ___________, выдан _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
являясь законным представителем моего подопечного ребенка ____________________
__________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка)
паспорт (если имеется) ___________, выдан ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, когда и кем выдан)
приходящегося мне _______________ на основании _____________________________
(сын, дочь и т. д.) (свидетельство о рождении, в случае опекунства
__________________________________________________________________________,
указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
зарегистрированного по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
даю согласие Муниципальному общеобразовательному учреждению средней общеобразовательной школе сельского поселения «Село Булава» Ульчского муниципального района Хабаровского края (далее – МБОУ СОШ СП «Село Булава») на обработку персональных данных своего подопечного, к которым относятся:
· данные свидетельства о рождении;
· данные паспорта;
· данные о гражданстве;
· данные медицинской карты учащегося;
· данные страхового медицинского полиса;
· данные личной карты учащегося;
· СНИЛС;
· адрес проживания и регистрации;
· сведения об успеваемости и посещаемости занятий;
· сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, соревнованиях, конференциях и т. д.;
· сведения о родителях (законных представителях): фамилия, имя, отчество, гражданство, место работы, контактная информация;
· сведения о социальном статусе семьи;
· характеристика учащегося, в том числе отношение к группе риска;
· сведения о правонарушениях;
· фотографии.
Обработка персональных данных МБОУ СОШ СП «Село Булава» производится с целью исполнения образовательной организацией своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом "Об образовании", а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации в области образования, обеспечения его личной безопасности, контроля качества образования, пользования льготами, предусмотренными законодательством РФ и локальными актами школы. МБОУ СОШ СП «Село Булава» обязуется использовать данные исключительно для перечисленных выше целей.
Согласие дано на совершение следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам, а также осуществление иных действий с моими персональными данными, предусмотренных законодательством РФ.
Обработка персональных данных осуществляется с использованием и без использования средств автоматизации.
Настоящее согласие предоставляется на включение в общедоступные источники следующие персональные данные (в соответствии с п. 1 ст. 8 от 01.01.2001 г.): фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения, сведения о месте обучения, итоговый результат конкурсного испытания.
Иные персональные данные: данные об успеваемости, адрес проживания, электронный адрес, телефон, сведения о промежуточных результатах конкурсного испытания, результаты психологического тестирования носят конфиденциальный характер и распространению в общедоступных источниках не подлежат.
Законный представитель, по письменному запросу, имеет право на получение информации, касающейся обработки персональных данных. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано законным представителем.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее согласие может быть отозвано по письменному заявлению законного представителя.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.
«____» ___________ 20___ г. ____________________
(дата заполнения) (личная подпись)
Оператор принявший согласие на обработку персональных данных
_____________________________________________________________________________
(ФИО)
должность ________________________________________________________________
«____» ___________ 20___ г. ___________________
(подпись оператора)


