МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ»
КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И СТОМАТОЛОГИИ
ТЕМЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К АТТЕСТАЦИИ
Зимняя аттестация для ординаторов I года обучения:
1. Клиническая анатомия различных областей челюстно-лицевой области и шеи:
● основные хирургические доступы, применяемые в челюстно-лицевой хирургии;
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта.
● Повреждения слизистой оболочки полости рта. Острая и хроническая механическая, химическая, термическая, физическая травма.
● Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и ее формы.
● Поражения слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области при герпетической инфекции.
● Язвенно-некротический стоматит.
● Проявления острых и хронических лейкозов в челюстно-лицевой
области. Трансформация лейкозов в саркому, опухоль Рихтера.
● Проявления тромбоцитопений и тромбоцитопатий в челюстно-лицевой
области.
● Предраковые состояния слизистой оболочки полости рта.
3. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Основные реанимационные мероприятия;
4. Болезни зубов. Кариес зуба и его осложнения, некариозные заболевания зубов. Принципы лечения болезней зубов;
5. Анестезия в стоматологии.
● Местные анестетики, применяющиеся в стоматологической практике. Их сравнительная фармакокинетика.
● Инфильтрационная и интралигаментарная анестезии. Современные карпульные технологии.
● Схемы премедикации при проведении амбулаторных стоматологических операций.
● Проводниковые анестезии, применяемые для выключения чувствительности ветвей верхнечелюстного нерва.
● Проводниковые анестезии, применяемые для выключения ветвей нижнечелюстного нерва;
6. Операция удаления зуба. Показания, противопоказания, правила проведения.
● Осложнения операции удаления зуба.
● Зубосохраняющие операции. Правила их проведения.
● Кистозные новообразования челюстей. Принципы хирургического лечения. Применение остеопластических материалов при замещении костных полостей;
● Характеристика биоматериалов, применяемых для пластического замещения дефектов костной ткани челюстных костей;
7. Лицевые боли
● классификация, понятие о лицевых болях;
● типичные прозопалгии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
● атипичные прозопалгии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
●неврит и невралгия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
8. Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, принципы лечения.
9. Артрит, артроз, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, принципы лечения.
Летняя аттестация для ординаторов II года обучения
1. Гнойно – воспалительные заболевания челюстно – лицевой области (1 часть).
● Схема обследования больного с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи.
● Периоститы челюстей. Клиника, диагностика, лечение.
● Острый одонтогенный остеомиелит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
● Пути распространения гнойного процесса по клетчаточным пространствам лица и шеи.
● Фурункулы и карбункулы. Особенности клинического течения в челюстно-лицевой области.
● Рожистое воспаление лица.
2. Гнойно – воспалительные заболевания челюстно – лицевой области (2 часть).
● Абсцессы и флегмоны подглазничной, щечной областей. Абсцесс твердого неба.
● Абсцессы и флегмоны височной области.
● Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонебной ямок.
● Флегмона орбиты
● Абсцессы и флегмоны подподбородочного, подъязычного пространств, корня языка.
● Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстного треугольника.
● Абсцессы флегмоны околоушно-жевательного и субмассетериального пространств.
● Абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств.
● Флегмона дна полости рта.
● Абсцессы и флегмоны шеи.
● Осложнения воспалительных процессов челюстно-лицевой области: асфиксия, контактный медиастенит, синус-тромбоз, абсцесс головного мозга, сепсис.
3. Применение различных методов контроля течения раневого процесса при гнойно – воспалительных заболеваниях челюстно – лицевой области
● цитологический, уровень белков воспаления в плазме крови, акустометрия, реография, фотоплетизмография, полярография, люминисцентный метод, радионкулидный метод, доплерография и т. д.).
● Характеристика современных методов стимуляции регенерации гнойной раны (сорбенты, повязки, физиотерапевтические методы).
4. Современные схемы медикаментозной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
5. Болезни слюнных желез.
● Слюннокаменная болезнь. Этиология, клиника, диагностика, лечение
● Воспалительные заболевания слюнных желез бактериальной этиологии, дифференциальная диагносика.
● Синдром и болезнь Шёгрена. Клиника, дифференциальная диагностика.
6. Специфические воспалительные заболевания челюстно – лицевой области.
● Клинические проявления актиномикоза в челюстно-лицевой области. Классификация форм актиномикоза по Робустовой. Методы лечения.
● Проявления туберкулеза в челюстно-лицевой области.
● Проявления сифилиса в челюстно-лицевой области
7. Основные принципы и современные подходы к ортогнатической хирургии.
●Планирование реконструктивных операций при устранении патологического прикуса. Применение программы Delphy.
●Принципы остеотомии нижней челюсти по Dal Pont, Obwegeser, Сукачеву. Сравнительные характеристики оперативных вмешательств.
● Принципы остеотомии верхней челюсти по Le For I, II, III.
● Принципы устранения гемифациальной микрогнатии.
● Современные подходы к реабилитации больных после ортогнатических операций.
8. Дентальная имплантация. Классификация методов, показания к проведению каждого метода. Костнопластические операции при подготовке к имплантации (синуслифтинг, синусграфт, сэнвич – техника). . Современные подходы к остеогингивопластике. Принцип направленной регенерации тканей.
Зимняя аттестация для ординаторов II года обучения
1. Травматические повреждения челюстно – лицевой области
● Схема обследования больного с травмой челюстно-лицевой области (ТЧЛО).
● Клинические, антропометрические, рентгенологические методы диагностики.
● Основные этапы лечения больных с сочетанной черепно-лицевой травмой. Противошоковые мероприятия в остром периоде травмы.
● Современные алгоритмы оказания помощи больным с ТЧЛО.
● Особенности переломов костей верхней, средней и нижней зон лица. Виды костного сращения в норме и патологии. Неконсолидированные переломы и ложные суставы. Классификация. Методы фиксации.
● Переломы назоорбитальноэтмоидального комплекса. Клиника, диагностика, принципы лечения. Классификация по Gruss, Markowitz.
● Переломы скуловой кости и дуги. Переломы скулоорбитального комплекса. Клиника, диагностика, принципы лечения. Классификация по McIndoe.
● Переломы верхней челюсти. Клиника, диагностика, принципы лечения. Классификация по Le Fort, Guerin, Duchange, Wassmund, Рауэру.
● Переломы нижней челюсти. Клиника, диагностика, принципы лечения. Классификация по Кабакову-Малышеву. Формула перелома по Gratz и пути ее усовершенствования.
2. Основные технические требования к конструкциям для остеосинтеза костей лицевого скелета.
● Фиксация нижней челюсти по методике Champy. Основные
требования данной оперативной технологии.
● Компрессирующий накостный остеосинтез нижней челюсти по технологии AO/ASIF. Правила проведения, необходимый инструментарий.
● Система Compact при лечении больных с переломами верхней и средней зон лица. Возможные пути усовершенствования методов хирургического лечения переломов костей орбиты.
● Новые оперативные технологии накостного остеосинтеза в лечении пациентов с переломами костей лицевого скелета. Пластины реконструктивные, Thorp, Limited contact, Split-Fix, LISS, Wursburg. Self-drilling screw.
● Аппараты внешней фиксации в лечении больных с переломами костей лицевого скелета. Их классификация, сравнительная характеристика, правила применения, новые тенденции в использовании.
3. Пластика дна орбиты: методы, материалы.
4. Реконструктивные операции при посттравматических деформациях костей лицевого скелета. Виды операция, новые технологии.
5. Методы забора костного трансплантата: со свода черепа; ребро; с подвздошной кости.
6. Эндоскопически – ассоциированный остеосинтез нижней челюсти: операционные доступы, новые технологии.
7. Воспалительные осложнения переломов костей лицевого скелета. Патогенез, клиника, диагностика. Классификации Григорьяна, Сукачева, Чудакова, Тувааны и т. д.
● Методы профилактики и лечения воспалительных осложнений переломов костей лицевого скелета
8. Особенности ран челюстно-лицевой области и шеи.
● Правила хирургической обработки ран лица и шеи.
● Современные подходы к замещению кожных дефектов. Сравнительная характеристика оперативных вмешательств.
● Методы остановки кровотечений челюстно-лицевой области и шеи.
9. Новообразования ЧЛО.
● Схема обследования больных с новообразованиями, проявляющимися в челюстно-лицевой области и на шее. Классификации ВОЗ (второго пересмотра), Минздрава СССР, оценка распространенности опухолевого роста по системе TNM.
● Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи. Клинические проявления и принципы лечения.
● Опухоли и опухолеподобные заболевания слюнных желез. Клиника и дифференциальная диагностика. Основные операции, выполняемые при новообразованиях слюнных желез.
● Опухолевые поражения лимфатических узлов шеи. Вопросы дифференциальной диагностики. Тактика воздействия на пути регионарного метастазирования.
● Новообразования челюстно-лицевой области нейрогенного происхождения.
● Новообразования челюстно-лицевой области сосудистого происхождения.
● Опухоли мышечной, жировой, фиброзной ткани, локализующиеся в челюстно-лицевой области.
● Кистозные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи.
● Кистозные новообразования челюстей. Формы, клиника, методы лечения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования костей лицевого скелета мезенхимального происхождения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования костей лицевого скелета эктодермально-мезенхимального происхождения.
● Опухоли и опухолеподобные новообразования полости рта, глотки, придаточных пазух носа.
● Вопросы дифференциальной диагностики первичных опухолей шеи.
● Анатомические и клинические особенности объемных образований головы и шеи у детей. Классификация.
● Алгоритмы диагностики впервые выявленных доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи у детей.
● Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с опухолями головы и шеи.
10. Врожденные аномалии развития черепно – челюстно – лицевой области.
● Краниостенозы. Анатомо-физиологические нарушения. Высокотехнологичные методы диагностика (мультиспиральная 3D компьютерная томография, стереолитография). Современные подходы к хирургическому лечению.
● Орбитальный гипертелоризм. Анатомофизиологические нарушения. Эмбриогенез. Принципы хирургического лечения.
● Дистракционный остеогенез и его роль в лечении детей с пороками
развития костей лицевого скелета. Основные требования, предъявляемые к аппаратам дистракционного действия. Биологические и методические основы проведения операций.
11. Эмбриологические предпосылки к возникновению расщелин верхней губы и неба. Влияние их на общее развитие ребенка.
● Анатомические и физиологические нарушения при расщелине верхней губы. Классификация.
● Показания и противопоказания к проведению оперативного лечения при расщелине верхней губы. Возрастные сроки проведения операций.
● Принципы оперативного лечения расщелин верхней губы;
● Послеоперационные осложнения после хирургического лечения расщелин верхней губы. Устранение послеоперационных деформаций верхней губы. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов после хейлопласитики.
● Анатомо-физиологические нарушения при расщелинах неба. Классификация.
● Показания и противопоказания к проведению оперативного лечения при расщелине неба. Возрастные сроки проведения операций. Педиатрическая и ортодонтическая подготовка больных.
● Этапы и методы хирургического лечения больных с расщелинами неба в возрасте до 1 года и в возрасте от 2,5 лет.
● Послеоперационный период после операций пластики расщелин неба. Осложнения и методы их устранения.
● Расщелины альвеолярного отростка. Периостеопластика при сквозных расщелинах верхней губы и неба. Различные варианты костной пластики дефектов альвеолярного отростка.
● Пластика дефектов переднего отдела твердого неба.
● Объективные методы исследования небно-глоточной функции. Оценка соотношения небно-глоточных структур. Классификация небно-глоточной недостаточности. Виды лечения в зависимости от степени ее выраженности.
● Анатомо-физиологические нарушения при расщелинах носа.
● Вторичные деформации носа после ранее проведенных оперативных вмешательств по поводу врожденных расщелин верхней губы. Методы их устранения, ведение послеоперационного периода.
● Вторичные деформации верхней челюсти при вторичных деформациях верхней губы и неба. Методы их устранения.
● Врожденные деформации височнонижнечелюстного сустава. Современны подходы к диагностике и планированию оперативного лечения. Хирургическое лечение.
Ответственный за ординаторов
Заведующий кафедрой профессор
