РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА. (4 К ЛФ)
ВОПРОСЫ
Вариант 1
Классификация разрывов промежности. Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза? Что такое родовая опухоль?Вариант 2
Назовите основные причины разрывов промежности. Какова классификация разрывов матки в зависимости от характера повреждения? Когда возникает родовая опухоль?Вариант 3
В чем заключается лечение разрывов промежности? Какова классификация разрывов матки в зависимости от клинического течения? С чем надо дифференцировать родовую опухоль?Вариант 4
Какова причина разрывов влагалища? Какова причина разрывов матки? Что такое кефалогематома?Вариант 5
Как диагносцируются разрывы влагалища? Какова клиника угрожающего разрыва матки? Какова причина возникновения кефалогематомы?Вариант 6
С чем надо дифференцировать разрывы влагалища? Какова клиника начавшегося разрыва матки? С чем надо дифференцировать кефалогематому?Вариант 7
Каковы принципы защиты промежности? Какова клиника свершившегося разрыва матки? Какова причина внутриутробной травмы новорожденного?Вариант 8
Каковы показания к перинео - и эпизиотомии? Какова тактика при угрожающем разрыве матки? Какие основные клинические признаки внутриутробной травмы новорожденного?Вариант 9
Назовите причины разрыва шейки матки. Какова тактика при начавшемся и свершившемся разрыве матки? Какова причина расхождения и разрыва лонного сочленения?Вариант 10
Классификация разрывов шейки матки. Какова причина возникновения послеродовых свищей? Какова клиника расхождения и разрыва лонного сочленения?Вариант 11
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Вариант 12
Какова классификация разрывов матки в зависимости от времени возникновения? Какова причина расхождения и разрыва лонного сочленения? Какова клиника угрожающего разрыва матки?Вариант 13
Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза? Какова клиника расхождения и разрыва лонного сочленения? Какова клиника начавшегося разрыва матки?Вариант 14
Какова классификация разрывов матки в зависимости от характера повреждения? Каковы принципы лечения расхождения и разрыва лонного сочленения? Какова клиника свершившегося разрыва матки?Вариант 15.
Классификация разрывов промежности. Какова классификация разрывов матки в зависимости от этиологии и патогенеза? Что такое родовая опухоль?ОТВЕТЫ
Вариант 1
Различают 3 степени разрыва промежности: а) разрыв I ст. – нарушается задняя спайка, стенка влагалища и промежность до 2 см; б) разрыв II ст. – нарушается стенка влагалища, промежность без повреждения наружного сфинктра прямой кишки; в) разрыв III ст. – полный разрыв промежности с повреждением сфинктра и стенки прямой кишки. В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самопроизвольный разрыв матки; 2) насильственный; 3) смешанный. Родовая опухоль - это местный отек кожи и подкожной клетчатки.Вариант 2
Основная причина разрыва промежности: 1) высокая промежность (свыше 5-6 см); 2) недостаточная эластичность (регидность тканей); 3) крупный плод; 4) неправильное вставление головки; 5) быстрые и оперативные роды (щипцы, вакуум-экстракция); 6) узкий таз; 7) неправильное ведение родов. В зависимости от характера повреждения различают: 1) полный разрыв матки; 2) неполный разрыв матки. Родовая опухоль возникает на предлежащей части (головка, тазовый конец) после начала родовой деятельности и излития вод. Родовая опухоль образуется только на живом плоде.Вариант 3
Вариант 4
Причины разрывов влагалища: а) инфантилизм (узкое влагалище); б) быстрые и стремительные роды; в) крупный плод и неправильное вставление головки; г) оперативные вмешательства (щипцы, вакуум-экстракция); д) разрывы промежности (при которых всегда повреждается стенка влагалища). Причина разрывов матки следующая: 1) несоответствие между размерами плода и таза (узкий таз, крупный плод, неправильное положение); 2) дистрофические изменения в матке; 3) рубец на матке; 4) неправильное ведение родов (грубые акушерские операции, родостимуляция окситоцином и др.). Кефалогематома – кровоизлияние между надкосницей и наружной поверхностью костей черепа. Чаще бывает на одной из теменных костей.Вариант 5
Разрыв влагалища диагностируется путем осмотра родовых путей в зеркалах. Клиника угрожающего разрыва матки следующая: 1) частые болезненные без пауз схватки; 2) резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного кольца - матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных половых органов. Причины кефалогематомы; 1) крупный плод; 2) узкий таз; 3) быстрые и стремительные роды; 4) оперативные вмешательства (щипцы, вакуум-экстракция плода).Вариант 6
Вариант 7
Принципы защиты промежности: 1) медленное прорезывание головки (регулирование потуг); 2) прорезывание головки наименьшим размером (предупреждение преждевременного разгибания); 3) медленное равномерное растяжение вульвы акушеркой (вне потуги); 4) бережное выведение плечиков. Клиника свершившегося разрыва матки – это, прежде всего: 1) шоковое состояние (частый пульс, снижение АД, бледность кожных покровов); 2) в момент разрыва возникает острая «кинжальная» боль в животе; 3) родовая деятельность прекращается; 4) из половых путей появляются кровянистые выделения (обычно не сильные); 5) плод погибает, можно пальпировать отдельно матку и части плода. Генез внутриутробной родовой травмы сложен, чаще всего это: механическая травма (узкий таз, крупный плод, стремительные роды, оперативные вмешательства), как правило, эти осложнения возникают на фоне осложнений беременности (поздний гестоз, сах. диабет, гипоксия плода).Вариант 8
Показания к перинео - и эпизиотомии: 1) угроза разрыва промежности; 2) высокая промежность; 3) слабость родовой деятельности; 4) гипоксия плода. При угрожающем разрыве матки необходимо: 1) снять родовую деятельность; 2) приступить к родоразрешению (обычно Кесарево сечение). Клиническая картина внутричерепной родовой травмы разнообразна и зависит от локализации и размеров кровоизлияния. Чаще это выражается возбуждением или угнетением, расстройством дыхания, нарушением сердечной деятельности, снижением или повышением (судороги) тонуса, патологические рефлексы и др.Вариант 9
Причины разрыва шейки: 1) быстрые роды; 2) регидность шейки; 3) неправильное ведение родов (потужная деятельность при неполном раскрытии шейки); 4) оперативные вмешательства (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец. При начавшемся и свершившемся разрыве матки необходима немедленная операция – чревосечение. Расхождение и разрыв лонного сочленения как правило наблюдается при: 1) крупном плоде; 2) узком тазе; 3) быстрых и стремительных родах; 4) грубых оперативных вмешательствах(акушерские щипцы, вакуум-экстракция и др.)
Вариант 10
1. Различают 3 степени разрыва шейки матки: I ст. – разрыв в пределах 2 см; II ст. – разрыв не достигающий сводов; III ст. – разрыв переходящий на свод (разрыв матки).
2. Причина послеродовых свищей: 1) длительное стояние головки в одной плоскости (узкий таз, крупный плод, слабость родовой деятельности); 2) погрешности при оперативных вмешательствах (акушерские щипцы, Кесарево сечение и др.).
3. При расхождении или разрыве лонного сочленения возникают следующие симптомы: 1) боли в области лобка (особенно при движении ногами); 2) боль при пальпации лонного сочленения; 3) «утиная» походка.
Вариант 11
1. Разрыв шейки матки надо дифференцировать с разрывом стенок влагалища, маточным кровотечением (обычно гипо - или атоническим).
2. Как правило производят операцию (ушивание свища) через 3-5 мес после родов.
3. Причина разрывов матки следующая: 1) несоответствие между размерами плода и таза (узкий таз, крупный плод, неправильное положение); 2) дистрофические изменения в матке; 3) рубец на матке; 4) неправильное ведение родов (грубые акушерские операции, родостимуляция окситоцином и др.).
Вариант 12
В зависимости от времени возникновения различают: 1) разрыв матки во время беременности; 2) во время родов. Расхождение и разрыв лонного сочленения как правило наблюдается при: 1) крупном плоде; 2) узком тазе; 3) быстрых и стремительных родах; 4) грубых оперативных вмешательствах (акушерские щипцы, вакуум-экстракция и др.). Клиника угрожающего разрыва матки следующая: 1) частые, болезненные без пауз схватки; 2) резкое истончение нижнего сегмента матки; 3) высокое (часто косое стояние) пограничного кольца – матка по форме напоминает песочные часы; 4) потужная деятельность при высоко стоящей головке; 5) невозможность самостоятельно помочиться; 6) отек шейки и наружных половых органов.Вариант 13
В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самопроизвольный разрыв матки; 2) насильственный; 3) смешанный. При расхождении или разрыве лонного сочленения возникают следующие симптомы: 1) боли в области лобка (особенно при движении ногами); 2) боль при пальпации лонного сочленения; 3) «утиная» походка. Клиника начавшегося разрыва следующая: симптомы угрожающего разрыва матки: 1) появление кровянистых выделений; 2) появление крови в моче; 3) ухудшение состояния плода.Вариант 14
В зависимости от характера повреждения различают: 1) полный разрыв матки; 2) неполный разрыв матки. Лечение расхождения и разрыва лонного сочленения заключается в основном в длительном постельном режиме на щите (3-4 нед) иногда применяется оперативное лечение (ушивание лонного сочленения). Клиника свершившегося разрыва матки – это, прежде всего: 1) шоковое состояние (частый пульс, снижение АД, бледность кожных покровов); 2) в момент разрыва возникает острая «кинжальная» боль в животе; 3) родовая деятельность прекращается; 4) из половых путей появляются кровянистые выделения (обычно не сильные); 5) плод погибает, можно пальпировать отдельно матку и части плода.Вариант 15
Различают 3 степени разрыва промежности: а) разрыв I ст. – нарушается задняя спайка, стенка влагалища и промежность до 2 см; б) разрыв II ст. – нарушается стенка влагалища, промежность без повреждения наружного сфинктра прямой кишки; в) разрыв III ст. – полный разрыв промежности с повреждением сфинктра и стенки прямой кишки. В зависимости от этиологии и патогенеза различают: 1) самороизвольный разрыв матки; 2) насильственный; 3) смешанный. Родовая опухоль - это местный отек кожи и подкожной клетчатки.